直腸癌DCE-MRI參數(shù)與病理特征的相關(guān)性研究

謝 立

（重慶市九龍坡區(qū)第二人民醫(yī)院 重慶 400050）

1 引言

磁共振動態(tài)增強(qiáng)成像技術(shù)（DCE-MRI）作為技術(shù)水平較高的檢測手段，逐漸被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，并且得到了較高的應(yīng)用效果。本次研究對直腸癌DCE-MRI參數(shù)與病理特征的相關(guān)性進(jìn)行探討分析，詳細(xì)內(nèi)容報告如下。

2 研究資料

2.1 一般資料

我院特選取2017年8月—2018年8月這段時期在我院進(jìn)行醫(yī)治的55例直腸癌患者視作研究對象，經(jīng)過病理學(xué)檢查，所有患者全部確診。55例患者中男性31例，女性24例，患者年齡39～85歲，平均61.2±11.7歲。病理分化程度方面，高分化腺癌患者14例，中分化腺癌患者30例，低分化腺癌患者11例，Dukes分期方面，A期患者11例，B期患者26例，C期患者11例，D期患者7例。我院征求了所有患者的同意，患者及其家屬均在同意書上簽字，本次研究也得到了倫理委員會的批準(zhǔn)?；颊叩幕A(chǔ)信息經(jīng)檢驗不具有統(tǒng)計學(xué)顯著性差異（P＞0.05）。

2.2 研究方法

本次研究使用的儀器為GE1.5T核磁共振儀，為患者進(jìn)行DCE-MRI掃描時，選用T1 VIBE序列，選用的對比劑為Gd-DTPA，為患者注射對比劑時，采用高壓注射器，并采取手背處靜脈注射的方式，注射速度控制在3mL/s，注射劑量為0.1mmol/kg，對患者腫瘤的整個部分進(jìn)行掃描。掃描結(jié)束后，由兩名經(jīng)驗豐富的放射科醫(yī)師對圖像進(jìn)行觀察，并對患者KTrans、Ve、Kep值進(jìn)行測量。KTrans值：對比劑從血管內(nèi)向血管外間隙的通過率；Ve值：代表單位容積組織內(nèi)EES的容積；Vep值：代表滲透到EES的對比劑分子流返回到血管內(nèi)的速率。

2.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,進(jìn)行t檢驗。采用單因素方差分析對DCE-MRI定量參數(shù)Ktrans、Ve、Kep值與直腸癌的分化程度、Dukes分期進(jìn)行相關(guān)性分析，檢驗水準(zhǔn)a=0.05。

3 結(jié)果

3.1 直腸癌TIC類型分析

經(jīng)調(diào)查，所有患者當(dāng)中II型曲線患者8例，其中高分話腺癌患者6例，中分化腺癌患者2例；Dukes分期方面，A期4例，B期3例，C期1例。Ⅲ型曲線患者47例，高分化腺癌患者8例，中分化腺癌患者28例，低分化腺癌患者11例；Dukes分期方面，A期7例，B期23例，C期10例，D期7例。另外，腫瘤周圍正常直腸壁I型曲線為40例，Ⅱ型曲線為15例。

3.2 直腸癌病理分化程度、Dukes分期與DCE-MRI定量參數(shù)分析

直腸癌病理分化程度與定量參數(shù)相關(guān)性見表1。

表1 直腸癌分化程度與定量參數(shù)對比情況

直腸癌Dukes分期與定量參數(shù)相關(guān)性見表2。

表2 直腸癌Dukes分期與定量參數(shù)對比情況

4 討論

在患者注射完對比劑之后，通過對其病灶進(jìn)行多次連續(xù)掃描，并對病灶信號強(qiáng)度變化進(jìn)行實時記錄，從而可將病灶的血液供應(yīng)情況反映出來，以此可以間接的將病灶微血管的分布情況顯示出來。對比劑從血管內(nèi)向血管外間隙的通過率被稱為KTrans值，在本次研究在，KTrans值隨著病理分化程度的增加而降低，說明直腸癌患者的病情越重，其血管情況越差，Dukes分期與KTrans值之間的則是呈現(xiàn)為正相關(guān)。以此可以說明，DCE-MRI參數(shù)與病理特征之間具有相關(guān)性。

綜上所述，DCE-MRI可以將腫瘤內(nèi)部的血流動力學(xué)情況直接顯現(xiàn)出來，且DCE-MRI參數(shù)與患者的病理特征具有一定的相關(guān)性，對于評價患者病情具有一定的應(yīng)用價值。