直接數字X射線胸片與普通高千伏X射線胸片的對比分析

王貴元

（內蒙古航天醫院放射科 內蒙古 呼和浩特 010076）

我院為航天科工六院職工每年做一次健康體檢，其中有一項目是為粉塵接觸者制定的職業病塵肺體檢，在2015年以前按內蒙古衛計委要求一直使用普通X光機拍高千伏胸片。以后可以改為DR胸片體檢。因DR成像快、方便存儲和傳輸、圖像質量高、無廢片等優點，我院在日常的門診和健康體檢工作中DR已完全取代普通X射線片。本文通過對2014、2016年度塵肺體檢中DR胸片和普通高千伏胸片各743例的對比分析，以探討DR胸片在健康體檢中的優勢。

1 材料與方法

1.1 病歷資料

第一組為2014年度航天六院有粉塵接觸史的職工743例，年齡23～59歲，男612例，女131例，拍攝普通高千伏胸片；對照組為2016年度航天六院有粉塵接觸史的職工743例，年齡24～75歲，男520例，女223例，拍攝DR胸片，其中多數為同一人。

1.2 儀器設備

普通高千伏胸片用萬東牌500mA X光機，球管焦點1.2mm×1.2mm，功率32KW，攝影條件為120～130KV，3～7mAs，使用固定濾線器，富士感藍膠片。DR胸片使用萬東牌新東方1000M型，50Kw平板探測器直接數字X射線機，攝影條件為100～120KV，100mA，0.03～0.07s，采集圖像后通過調節窗寬窗位、影像增強、圖像灰度、邊緣柔化等后處理方式使圖像達到最佳。

1.3 分析方法

兩組胸片由我科兩名主治醫生和一位主管技師閱片并分析，按照《全國放射科QA、QC學術研討會紀要》的標準平定甲、乙、丙級片和廢片[1]，對每個胸片有沒有出現四大類主要缺點進行統計：（1）肩胛骨未離開肺野；（2）擺位不正；（3）攝影條件不良；（4）曝光條件缺陷。對每個胸片肺內各部位細微結構顯示情況按不顯示、顯示、清晰顯示三個等級進行評價。

1.4 評價方法

對三位閱片者的評價結果進行綜合，意見不統一時少數服從多數，對普通高千伏胸片和DR胸片的質量以及兩肺各部位細微結構的顯示結果進行評價。

2 結果

2.1 兩組胸片質量比較見表1

DR胸片和普通高千伏胸片的質量結果經χ2檢驗，χ2=13.11，P＜0.01，兩組結果比較差異有非常顯著性意義。DR胸片甲片率明顯高于普通高千伏胸片，且DR胸片無廢片，說明DR組高質量胸片較普通高千伏組高。

表1 普通高千伏胸片組和DR胸片組的質量的結果（每組743例）

2.2 胸部細微結構顯示方面，通過對比發現DR組較高千伏組有明顯優勢，對比結果見表2。

表2 普通高千伏胸片組和DR胸片組在胸部細微結構的顯示情況

DR胸片和普通高千伏胸片在胸部細微結構顯示率經χ2檢驗，χ2=49.73，P＜0.01，兩組結果比較差異有非常顯著性意義。在評價胸部各個部位的細微結構顯示時，DR系統能在計算機上對圖像進行后處理，醫生通過調節窗位窗寬、影像縮小放大、胸部增強、黑白反轉等方法觀察胸部各部位細微結構，對同一個胸片，通過調節能清楚顯示肺部區域、縱膈區域和脊柱區域的情況，而傳統高千伏胸片的黑白對比度和亮度是固定不能調節的，胸片質量還受到投照條件、暗室技術等多種因素干擾。

3 討論

DR成像是指在計算機控制下，直接讀取感應介質記錄的X線影像信息，并以數字化圖像方式進行處理、傳輸、存儲和重放[2]。DR成像技術的優點是圖像的清晰度、分辨率更高，經過圖像后處理可顯示出同張照片不同部位的高分辨率圖像，最大限度的提高了影像質量，采集的數字影像可直接顯示在電腦顯示器上，避免了重復攝片的浪費，很好地控制了差片和廢片的產生[3]，本次研究DR胸片組丙級片和廢片均為零，也證實了這一點。在顯示胸部細微結構上，因DR胸片可以通過調節進行圖像后期處理，而普通胸片的黑白對比度是固定的，因此DR胸片在圖像質量、后期處理、工作流程能力方面均明顯優于普通高千伏胸片。從研究結果可以看出，DR胸片無論是在圖像質量還是在細微結構顯示情況上均優于普通高千伏胸片，操作中還免去了頻繁更換膠片的繁瑣工作，在健康體檢運用中可以極大地提高工作效率和診斷質量[4]。