X線、CT和MRI在早期強直性脊柱炎骶髂關節病變診斷中應用的價值

陳 磊，卞光軍，段新秀，胡瀟尹，苗重昌

（連云港市第一人民醫院影像科 江蘇 連云港 222002）

強直性脊柱炎是臨床上較為常見的一種炎癥疾病，會累及患者機體的脊柱及骶髂關節等骨關節。當該疾病處于早期階段時，由于骶髂關節病變較隱匿，臨床診斷時不易發現，就會延誤患者的病情[1]。因此，對強直性脊柱炎骶髂關節病變患者進行有效準確的診斷，具有十分重要的臨床意義。本文就選取了我院收治的55例強直性脊柱炎骶髂關節病變早期患者，分別應用X線、CT和MRI進行檢查，對比其檢出率，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2016年1月—2018年2月期間，我院收治的強直性脊柱炎骶髂關節病變早期患者55例，納入標準：患者均具有脊柱僵硬、活動障礙、髖關節疼痛等臨床癥狀，均經影像學檢查證實為強直性脊柱炎骶髂關節病變。本次研究已征得我院倫理委員會批準，患者均自愿參加本次研究并簽訂了相關同意書。排除標準：具有骨關節炎、脊柱滑脫癥等脊柱疾病以及其他重大并發癥的患者。患者中，男28例，女27例，年齡為22～58歲，平均年齡（40.4±2.7）歲。上述資料顯示，兩組患者一般資料對比無統計學差異，可以進行對比研究，P＞0.05。

1.2 方法

X線：采用德國西門子公司Yiso-DR X線攝影系統，對患者的骨盆正位以及雙側骶髂關節行45°片。檢出標準為：患者的關節軟骨骨密度增加，骶髂關節間隙增加，且軟骨內產生細小和串珠狀密度信號為遞減區域。也有可能出現關節邊緣受損、病灶位置侵入全關節等嚴重情況。

CT：選擇美國GE公司的64排螺旋CT，具體參數為300mAs，120kV，5mm掃描層厚，1.25mm重建層厚，具體掃描范圍為，患者的兩側髂脊水平到股骨小轉子。檢出標準為：關節面為鋸齒狀，關節邊界不清晰，囊變區以及髂骨兩側關節中下段受累情況較為嚴重。

MRI：采用美國GE 公司的Signa HDxt 1.5T磁共振系統，對病患的骶髂關節雙側進行橫斷位、斜冠狀位掃描，掃描時的距陣為192×256，層厚為4mm，再使用軋噴酸葡胺對比劑進行增強掃描。檢出標準為：T1出現低信號、T2產生高信號即為存在炎性水腫癥狀；T1信號以及T2信號延長，即為存在積液癥狀；T1低信號、T2非均勻增強信號，則軟骨位置存在輕微受損癥狀。

選擇我院該科室具有豐富疾病診療經驗的三名醫生，對患者的三種關節檢查結果進行判斷。

1.3 觀察指標

對所有患者應用X線、CT和MRI進行檢查，對比這三種不同診斷方法的檢出率。按照分級標準，0級表患者關節無問題，I級表患者關節疑似有硬化以及侵蝕現象、Ⅱ級表患者關節出現輕度異常以及明顯的硬化、侵蝕現象，但關節間隙改變不明顯，Ⅲ級表患者關節出現重度異常及明顯的硬化、侵蝕現象，關節間隙較為明顯，IV級表患者關節出現嚴重異常，大部分甚至全部強直。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0統計分析兩組患者的資料及觀察結果，X線、CT和MRI檢查的檢出率以n（%）表示，行卡方檢驗，統計值有統計學差異的判定標準參照P＜0.05。

2 結果

與X線、CT相比，MRI的檢出率最高，P＜0.05，詳見附表。

3 討論

強直性脊柱炎是一種慢性侵襲性疾病，會使得患者的骶髂關節發生病變，此病不僅會給患者的生理和心理造成傷害，也會給家庭造成負擔[2]。所以，在患者發病早期對患者進行及時有效的診斷和治療十分重要。因此，本文研究了X線、CT和MRI在早期強直性脊柱炎骶髂關節病變診斷中應用的價值。

從上文進行的實驗結果中能夠得知，經檢查結果對比發現，X線的檢出率為56.3%，CT的檢出率為83.5%，MRI的檢出率最高，為96.4%，差異具有統計學意義，P＜0.05。原因分析為：臨床上X線檢查由于操作簡單、價格低廉，是臨床常見的檢查方法，然而X線檢查極易受組織重疊因素干擾，分辨率較低，檢出率不高[3]。CT檢查雖然能夠準確的呈現患者病變關節的骨質變化情況，然而組織、韌帶部位的顯像能力相對較弱[4]。相比之下，MRI診斷能夠顯示X線、CT檢查中難以顯示的關節面下骨質松腫脹、伸出等情況，顯示關節周邊軟骨組織及韌帶出現的積液、損傷情況，能夠有效的提高病變檢出率，在臨床診斷中更具明顯優勢[5]。

總之，X線、CT在診斷強直性脊柱炎骶髂關節病變早期患者中具有一定的價值，但相比之下，MRI對組織病變的檢出率更高，能夠準確的呈現患者關節的病灶情況，在臨床診斷中最具優勢。因此，MRI具有較高的臨床應用意義，值得被推廣。

附表 對比X線、CT和MRI檢查的檢出率[n(%)]