不同病理危險度分級的胃腸道間質瘤CT表現特點

張士賢

（云南省曲靖市第一人民醫院影像科 云南 曲靖 655000）

胃癌是人們熟知的惡性腫瘤，而胃腸道間質瘤雖然不是癌，但是同樣對人們的生命構成威脅[1]。胃腸道間質瘤起源于間葉組織，具有惡性潛能，初發時診斷可能為良性腫瘤，但隨著腫瘤的增長，很大一部分會發生轉移或癌變，最常見的為肝臟轉移，且一旦發生肝轉移，其治愈的可能性較低，死亡率極高[2]。目前，胃腸道間質瘤并未引起人們的廣泛關注，這是因為該疾病起病隱匿，而發病率較低，且診斷時極易與胃癌、腸癌混淆，使得患者不能夠得到及時的救治而死亡[3]。因此，對胃腸道間質瘤進行高效而準確的診斷較為重要，CT是目前臨床上廣泛應用的診斷疾病的影像學手段，在多種疾病的診斷中具有較高的準確率。本研究的目的在于探究分析采用CT診斷胃腸道間質瘤的表現特點，進而鑒別不同等級的胃腸道間質瘤。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年1月—2018年1月間于我院進行診斷和治療的43例胃腸道間質瘤的患者為研究對象，其中男性患者有25例，女性有18例；患者年齡在40歲至82歲之間，平均為（57.42±3.54）歲；病理危險度分級：低級有11例，中級有15例，高級有17例。采用統計學對三個等級患者的基本資料進行分析，并未發現存在差別（P＞0.05）。

1.2 CT檢查于圖像分析

1.2.1 CT檢查方法 患者進行常規禁食禁水，8h之后進行CT檢查。于檢查前30分鐘口服1L 2.5%的甘露醇，取仰臥位，推注劑量為1.2ml/kg的造影劑，隨后推注20ml的生理鹽水。CT掃描范圍為整個腹部，包括平掃和增強掃描。

1.2.2 圖像分析及處理方法 每一位患者的CT片子均由2為資深醫師閱片，評估參數包括胃腸道間質瘤的發生部位、形態、大小、是否存在壞死、是否存在周圍器官浸潤、是否轉移、是否出血等。

1.3 評價指標

評估三組患者CT影像結果參數：發生部位包括胃部、小腸和直腸以及胃腸道以外；瘤體形態：規則、不規則；瘤體大小：＜5厘米、5～10厘米、＞10厘米；腫瘤是否發生壞死、是否浸潤了周圍的組織器官、是否存在腹腔轉移和/或肝臟轉移、瘤體內部是否存在血管、腫瘤是否發生出血。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0軟件分析統計所得實驗數據，P＜0.05代表所得數據有顯著差異。

2 結果

評估三個等級患者的CT影像學特點，結果顯示：不同病理危險程度分級的胃腸道間質瘤的部位、大小、形態、邊界、壞死、轉移、浸潤、血管形成和出血等情況存在顯著的差異（P＜0.05）。見表。

表 三個等級患者的CT影像學特點分析

3 討論

胃腸道間質瘤與胃癌存在著本質的差別，但是其危險程度均不亞于胃癌。多數胃腸道間質瘤的起病隱匿，不易被發現，早期診斷易誤診為胃潰瘍或良性腫瘤，不予以較大的重視[4]。然而，隨著腫瘤體積的不斷增長，會對周圍組織進行浸潤，甚至轉移至肝臟和腹腔等部位，危及患者生命安全。根據病理分期，胃腸道間質瘤多分為低、中、高三個危險度等級，不同等級的腫瘤具有不同的病理學特征[5]。CT是一種常用的影像學診斷技術，廣泛應用于腦、胸部、腹部等部位疾病的診斷，具有較高的分辨率和準確率，受到了醫療工作者和患者的廣泛認可[6]。

本研究探究分析采用CT診斷胃腸道間質瘤的表現特點，進而用于鑒別診斷不同等級的胃腸道間質瘤。筆者選取了2015年1月—2018年1月間于我院進行診斷和治療的43例胃腸道間質瘤的患者為研究對象，收集其臨床資料和CT檢查資料，采用統計學方法評估CT表現于胃腸道間質瘤病理危險度分級之間的關系。結果發現：不同病理危險程度分級的胃腸道間質瘤的部位、大小、形態、邊界、壞死、轉移、浸潤、血管形成和出血等情況存在顯著的差異（P＜0.05）。胃腸道間質瘤的瘤體大小是判斷其危險程度的重要指標，當腫瘤不斷進展時，瘤體會不斷生長，使得其形態逐漸變得不規則，與周圍脂肪的界限逐漸變得模糊，繼續生長將會浸潤周圍的組織器官。同時，腫瘤細胞需要營養的供給，在腫瘤快速生長變大的同時，其內部會有新的血管生成，以保障腫瘤內部的細胞能夠具有充分的營養，具有存活能力。然而，存在部分腫瘤的生長速度過快，已經遠遠超過了新血管生成的速度，導致內部的腫瘤細胞“餓死”，而出現壞死現象。此外，瘤體內部血管較為豐富，在其過度生長的情況下，即會發生血管破裂出血的現象。

綜上所述，采用CT對胃腸道間質瘤進行診斷檢查時，能夠明顯的發現低級、中級、高級三個不同病理危險度的腫瘤存在著顯著的差別，使用CT可以進行胃腸道間質瘤的鑒別診斷。