CT增強與超聲造影在肝癌診斷中的應用價值

許文哲，邢國靖，王延珍，田 鵬，翟 玥，李 季，許夢瑩

（淄博市中心醫院超聲科 淄博市第七人民醫院超聲科 山東 淄博 255036）

肝癌是一種常見的惡性腫瘤疾病，死亡率極高[1]。一般早期肝癌生長快，死亡率高。此病的患者比較的多，通常以40～50歲的男性常見。診斷的方法很多，通常以影像學檢查為主，本文介紹情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年6 月—2017年6月在本院診斷和治療的肝癌患者100例，其中，男性患者50例，女性患者50例，年齡的范圍35～80歲，平均的年齡范圍（50.23±9.28）歲。所有患者沒有其他疾病史。

1.2 方法

1.2.1 使用美國GE128層螺旋CT，常規設置掃描參數，常規步驟常規順序掃描，然后高壓注射器注射強化掃描。

1.2.2 肝臟超聲造影檢查儀器與方法 使用Philips EPIQ5探頭頻率為2.5～3.5MHz發射諧波頻率為1.5～2.5MHz機械指數為0.12～0.16造影方法：造影劑選用SonoVue（Bracc公司），首先常規二維超聲檢查全肝并重點觀察并記錄病灶特征。CDFI：觀察病變內部及周邊血供狀態。然后將條件換至造影條件，經肘靜脈迅速團注2.5ml，快速注射生理鹽水5ml，同時啟動超聲造影模式時間記錄器，認識觀察造影增強情況，認真觀察強化方式、開始增強時間、達峰值時間、峰值表現、開始消退時間等。

1.3 觀察指標

操作由放射科和超聲科醫生來完成, 通過病理結果作為金標準診斷比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 CT強化結果為兩種

（1）在動脈期明顯強化，門脈期及延遲期密度明顯減低，呈快進快出增強模式。此種表象的患者共計77例；（2）在動脈期邊緣強化，動脈期、門脈期和延遲期中央部分均呈不均勻低密度（圖1），此種表象的患者共9例，此種情況一般病灶比較大。

2.2 肝臟超聲造影結果

超聲造影80例表現為動脈相早期均呈整體增強，10例少血供型肝癌伴動脈相表現為星點狀增強（圖2），4例無強化。

2.3 診斷率對比

CT增強診斷出86例患者，其診斷準確率為86%；超聲造影診斷出94例患者，其診斷準確率為94%，有一部分還沒有檢查出。兩種診斷方法的診斷率對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表。

表 兩種診斷方法的診斷率對比 (n， %)

圖1

圖2

3 討論

肝臟增強 CT 的掃描速度較高，時間間隔較短，這就大大提高了其分辨率，在一定程度上減少了干擾，對于層厚的選擇較為任意[2]且對比劑反映病灶供血及形態；超聲造影沒輻射，簡便，隨時隨地進行，多層面成像，安全性極好，超聲造影能實時動態觀察病灶強化情況，可以看到病灶強化細節，盡管兩種方式掃描強化步驟不同，但是標準是相同的，相比較而言，超聲造影沒有輻射性。本文中研究的兩種診斷方法的準確率比較差異有統計學意義（P＜0.05），增強CT準確率為 86%，超聲造影準確率高達94%。總之，超聲造影診斷準確率高于CT強化，應用超聲造影能提高肝臟病變的檢出率及鑒別良惡性的能力，與Bleuzen[3]等的研究結果一致。