聯(lián)合應(yīng)用頸動(dòng)脈超聲及經(jīng)顱多普勒超聲對(duì)缺血性腦卒中的診斷價(jià)值

趙曉蘭

（煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院超聲科 山東 煙臺(tái) 264000）

缺血性腦血管是臨床心腦血管疾病中比較常見(jiàn)的一種，是導(dǎo)致患者殘疾和死亡的主要疾病之一，嚴(yán)重時(shí)若治療不及時(shí)，會(huì)威脅到患者的生命安全[1]。因此，必須要及時(shí)采取有效措施加以治療，而這又依賴于早期的診斷，要求在早期選擇科學(xué)有效的診斷方式，以此為疾病的診治提供科學(xué)的參考依據(jù)。頸動(dòng)脈超聲診斷和經(jīng)顱多普勒超聲診斷均為常見(jiàn)的用于缺血性腦血管疾病的診斷手段，具有較為理想的診斷價(jià)值，而二者聯(lián)合診斷的效果如何，仍舊有待進(jìn)一步研究。針對(duì)2017年4月—2018年4月在我院接受治療的被確診為缺血性腦卒中的48例患者，將其全部納入至樣本中進(jìn)行研究，對(duì)頸動(dòng)脈超聲診斷和經(jīng)顱多普勒超聲診斷的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究。內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年4月—2018年4月視為病例收集時(shí)間段，我院收治了缺血性腦卒中患者48例，全部被術(shù)后病理確診。48例患者中，男性患者28例，女性患者20例；年齡最大85歲，最小34歲，平均年齡（65.13±1.24）歲。根據(jù)缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，輕度23例，重度15例，重度10例。全部患者均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，自愿參與本次研究，簽署知情同意書(shū)。排除合并嚴(yán)重的心、肝、腎等器質(zhì)性病變患者。

1.2 方法

1.2.1 經(jīng)頸動(dòng)脈超聲診斷方法 選擇的彩色超聲檢查儀器型號(hào)為vi-vidE9，探頭LA332，調(diào)節(jié)探頭頻率為3.0～11.0MHz。取平臥位，探頭全面掃描，不僅涉及到兩側(cè)頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈，還涉及到頸外動(dòng)脈和椎動(dòng)脈等。

1.2.2 經(jīng)顱多普勒超聲診斷方法 選擇的多普勒超聲儀器型號(hào)為SONARA/tek，探頭SN11-5944，調(diào)節(jié)探頭頻率為2.0MHz。檢查體位同經(jīng)頸動(dòng)脈超聲診斷，同時(shí)針對(duì)部分患者取側(cè)臥位，經(jīng)顱腦顳窗、枕窗分別探測(cè)患者的兩側(cè)大腦中動(dòng)脈、前/后動(dòng)脈、兩側(cè)椎動(dòng)脈。

1.2.3 聯(lián)合診斷的方法 聯(lián)合診斷要求將經(jīng)頸動(dòng)脈超聲診斷和經(jīng)顱多普勒超聲診斷結(jié)合使用，先進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲診斷，而后再進(jìn)行顱多普勒超聲診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄下不同診斷方式的診斷準(zhǔn)確情況，計(jì)算診斷的靈敏度和特異度，間接得到漏診率和誤診率，并進(jìn)行組間數(shù)據(jù)資料的比較和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0軟件包處理數(shù)據(jù)，以P值得大小作為組間數(shù)據(jù)是否存在差異的標(biāo)準(zhǔn)，若P值在0.05以下則表示存在顯著差異且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 單一頸動(dòng)脈超聲診斷和聯(lián)合診斷的比較分析

在靈敏度、漏診率和特異度、誤診率的比較方面，同單一頸動(dòng)脈超聲診斷相比，聯(lián)合診斷靈敏度和特異度均要更高，而漏診率和誤診率均要明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況如下表1所示。

表1 單一頸動(dòng)脈超聲診斷和聯(lián)合診斷的比較（n，%）

2.2 單一經(jīng)顱多普勒超聲診斷和聯(lián)合診斷的對(duì)比

在靈敏度、漏診率和特異度、誤診率的比較方面，同單一經(jīng)顱多普勒超聲診斷相比，聯(lián)合診斷靈敏度和特異度均要更高，而漏診率和誤診率均要明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況如下表2所示。

表2 單一經(jīng)顱多普勒超聲診斷和聯(lián)合診斷的對(duì)比（n，%）

3 討論

臨床心腦血管疾病中，缺血性腦卒中比較常見(jiàn)，屬于一種多發(fā)病，好發(fā)于老年群體中，是指由于腦的供血?jiǎng)用}（頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈）狹窄或閉塞、腦供血不足導(dǎo)致的腦組織壞死的總稱[2]。缺血性腦卒中具有較高的致殘率和致死率，已經(jīng)引起了臨床乃至社會(huì)的廣泛關(guān)注，如何提高缺血性腦卒中的治療水平，成為了挽救患者生命的關(guān)注焦點(diǎn)[3]。

近年來(lái)，隨著臨床疾病診斷水平的不斷提高，缺血性腦卒中的診斷水平也有了較為明顯的提高，為該疾病的臨床治療提供了更多科學(xué)的參考依據(jù)。經(jīng)顱多普勒超聲診斷借助超聲波的多普勒效應(yīng)，穿透較厚的顱骨及自然孔道，獲得顱底關(guān)鍵動(dòng)脈的多普勒回聲信號(hào)[4]。經(jīng)顱多普勒超聲診斷的操作起來(lái)難度并不大，比較的簡(jiǎn)單，安全性比較高，只是該診斷檢查對(duì)操作人員具有較高的要求，若操作不合理或者不科學(xué)，將會(huì)容易出現(xiàn)漏診或者誤診[5]。頸動(dòng)脈超聲診斷借助的是超聲波特性用于檢查血流動(dòng)力學(xué)的變化情況，但是在靈敏度和特異性方面，單一診斷并不理想。因此，頸動(dòng)脈超聲診斷和經(jīng)顱多普勒超聲診斷聯(lián)合應(yīng)用，效果更加理想。本文研究結(jié)果顯示，聯(lián)合診斷的靈敏度和特異性均要明顯高于單一診斷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分說(shuō)明了頸動(dòng)脈超聲診斷和經(jīng)顱多普勒超聲診斷聯(lián)合診斷的效果，是診斷缺血性腦卒中的理想選擇。

綜上所述，缺血性腦卒中的診斷中，實(shí)施頸動(dòng)脈超聲診斷和經(jīng)顱多普勒超聲診斷聯(lián)合診斷，準(zhǔn)確性較高，值得推廣使用。