影響女性宮內節育器異位的相關因素分析

王利

【摘要】 目的 分析女性宮內節育器（IUD）異位的相關影響因素。方法 將90例IUD異位女性為異位組， 同期于門診診斷未發生IUD異位的90例女性作為無異位組， 比較兩組資料， 分析影響女性宮內IUD異位的相關因素。結果 單因素分析顯示， 異位組放置IUD年齡、文化程度、職業、分娩次數、流產史、首次放置IUD與無異位組比較， 差異無統計學意義（χ2=0.356、0.231、0.561、0.556、0.800、0.833， P>0.05）;放置IUD時機、放置IUD時腹痛、放置IUD地點及放置IUD時限與無異位組比較， 差異有統計學意義（χ2=4.519、6.512、4.364、5.926， P<0.05）。多因素分析顯示， 放置IUD時機為哺乳期、放置IUD時腹痛、放置IUD時限≥10年是女性發生宮內IUD異位的危險因素（P<0.05）。結論 影響女性宮內IUD異位的相關因素包括放置IUD時機、放置IUD時腹痛和放置IUD時限。

【關鍵詞】 宮內節育器;異位;影響因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.36.026

IUD是婦女實施避孕的重要工具， 調查顯示， 在全球進行IUD避孕的育齡女性中， 我國所占比例>60%[1]。盡管放置IUD操作較為簡便， 但國家人口計生委計劃生育藥具不良反應監測中心調查指出， IUD異位是避孕藥具嚴重傷害事件， 會影響女性健康[2]。因此， 了解影響女性IUD異位的相關因素， 對采取相關干預措施減少或避免IUD異位具有重要意義。本次研究分析IUD異位的相關影響因素， 以期為IUD安全使用提供科學依據。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年10月～2018年9月于本院診斷為IUD異位的90例女性為異位組， 并將同期于門診診斷未發生IUD異位的90例女性設為無異位組。

1. 2 方法 IUD異位診斷：受檢者保持膀胱適當充盈， 根據子宮位置確定超聲探頭檢查角度和方向， 檢查過程中盡量顯示子宮內膜線， 以節育器、內膜線和子宮壁的關系確定是否發生IUD異位。

1. 3 觀察指標 以面對面詢問方式對受檢者進行資料調查， 調查內容包括放置IUD年齡、文化程度、職業、分娩次數、流產史、是否為首次放置IUD、放置IUD時機、放置IUD有無腹痛、放置IUD地點及放置IUD時限。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。單因素分析采用χ2檢驗， 多因素分析應用Logistic回歸模型。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 單因素分析 異位組放置IUD年齡、文化程度、職業、分娩次數、流產史、首次放置IUD與無異位組比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;放置IUD時機、放置IUD時腹痛、放置IUD地點及放置IUD時限與無異位組比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 多因素分析 多因素Logistic回歸分析顯示， 放置IUD時機為哺乳期、放置IUD時腹痛、放置IUD時限≥10年是女性發生宮內IUD異位的危險因素（P<0.05）。見表2。

3 討論

IUD異位會對女性健康造成傷害， 知悉影響IUD異位的相關因素， 以針對性采取干預措施， 對保障女性健康具有重要價值。本次研究分析女性宮內IUD異位的相關影響因素， 單因素分析顯示， 異位組放置IUD年齡、文化程度、婚姻狀況、職業、分娩次數、流產史、首次放置IUD與無異位組比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 放置IUD時機、放置IUD時腹痛、放置IUD地點及放置IUD時限與無異位組比較， 差異有統計學意義（P<0.05）， 說明放置IUD時機、放置IUD時腹痛、放置IUD地點及放置IUD時限可能與IUD異位有關。進一步進行多因素分析， 顯示放置IUD時機為哺乳期是IUD異位的危險因素之一。哺乳會促進子宮收縮， 停止哺乳后子宮逐漸恢復至正常大小， 在哺乳期放置IUD易使IUD型號與后期子宮大小不合， IUD至子宮底部而異位[3]。此外， 放置IUD時腹痛是女性發生宮內IUD異位的影響因素。腹痛在放置IUD過程中并不少見， 疼痛與放置IUD時機械及化學性作用引起的宮縮有關， 宮縮明顯時容易使IUD嵌入肌層而發生異位[4]。并且疼痛也會影響子宮內膜生理狀態， 降低防御功能， 使多種病原菌入侵而引發子宮內膜炎、卵巢囊腫等病變[5]， 出現對應癥狀而導致IUD發生移位。王冠融等[6]研究亦指出， 在放置IUD時出現疼痛會增加IUD異位風險。本次結果還顯示， 放置IUD時限≥10年是女性發生宮內IUD異位的重要原因， 這可能是放置IUD時間越久， IUD金屬受侵蝕時間越長， 越容易變形。并且放置IUD時間越久， 女性妊娠可能性也越高。資料顯示[7-10]， IUD金屬銅會隨著放置IUD時間延長而逐漸消耗， 第5年時釋放量僅為6.1 μg/d， 抗生育作用明顯減弱， 妊娠可能性增高， 也使得IUD異位風險增加。因此IUD需及時更換， 以增強避孕效果， 減少IUD異位風險， 促進女性健康。

綜上所述， 放置IUD時腹痛、放置IUD時機和放置IUD時限是女性宮內IUD異位的影響因素， 需給予相關措施進行防治， 減少IUD異位發生。

參考文獻

[1] 牟燕琳. 宮內節育器及其對使用者的影響. 四川醫學， 2017， 38（1）：108-111.

[2] 姚捷， 楊月華， 李瑛. TCu220C宮內節育器脫落率影響因素的系統評價. 中國計劃生育學雜志， 2016， 24（4）：220-224.

[3] 李曉焱. 宮內節育器移位嵌頓特點及其影響因素. 安徽醫學， 2014， 35（2）：192-194.

[4] 孫志明， 王冠融， 施雯慧， 等. 宮內節育器放置后副反應與異位發生風險的1∶1病例對照研究. 中國計劃生育學雜志， 2016，?24（6）：384-387.

[5] 盧堃， 吳洋， 張學紅. 宮內節育器對女性生殖系統感染的影響. 中國計劃生育學雜志， 2017， 25（6）：426-428.

[6] 王冠融， 孫志明， 楊月華， 等. 置器術時情況與宮內節育器異位的關系研究. 中國計劃生育和婦產科， 2016， 8（11）：67-70.

[7] 任小林， 湯莉莎， 楊敬源. 宮內節育器異位影響因素的病例對照研究. 現代預防醫學， 2011， 38（20）：4112-4113.

[8] 張玲云. 90例宮內節育器異位臨床分析. 浙江大學， 2006.

[9] 岑福柱， 李晶晶. 宮內節育器異位病因危險因素的病例對照研究. 吉林醫學， 2016（37）：2556.

[10] 王嬌. 宮內節育器異位、嵌頓的因素探討. 中國醫藥指南， 2018， 16（36）：171-172.

[收稿日期：2019-03-07]