蒙醫溫針灸配合內服蒙藥治療肩周炎療效觀察

達新措

（青海省都蘭縣察汗烏蘇鎮衛生院，青海 都蘭 846199）

0 引言

肩周炎又稱為肩肘關節周圍炎，是一種由于肩關節周圍和組織發生病變引起的疾病。好發年齡在50 歲左右，女性發病率高于男性，其中長時間從事體力勞動者發病率更高。軟組織退行病變、長期過度勞累、傷后治療不當等都可能造成肩周炎。由于社會不斷發展，人們從事的工作方式發生改變，肩周炎的發病率不斷增高。溫針灸是蒙醫傳統治療肩周炎的方法，通過常年的治療確認其對肩周炎治療有較好的療效，蒙藥在醫學上屬于“協日烏素”范疇，蒙藥可以通過調節機體生化生血功能，改善肩周炎[1]。本文主要在蒙藥溫針灸治療的基礎上再結合蒙藥治療，探究兩者結合后肩周炎的治療效果。

1 對象和方法

1.1 對象

選取本院2015 年1 月至2016 年1 月到院救治的肩周炎患者40 例，其中男性19 例，女性21 例；左肩15 例、雙肩11 例、右肩14 例；最大年齡75 歲，最小45 歲；病程最短者1 個月，最長者15 年，平均3 年。

1.2 診斷標準

蒙醫診斷標準根據內蒙古自治區衛生和計劃委員會蒙醫中藥管理局頒發的《蒙醫病癥診斷療效標準》中對肩周炎的診斷標準[2]。主要診斷標準：肩部逐漸產生疼痛，長在夜間發作，因天氣變化和過度勞累誘發；肩關節活動受阻；肩前、肩后、外側都有疼痛癥狀；肩部肌肉萎縮；X 線片檢查肩關節無明顯異常。

1.3 方法

1.3.1 蒙藥治療法

早飯后口服珍寶丸15 粒，生產廠家為內蒙古庫倫蒙藥廠，國藥準字Z15020293，午飯后珍寶丸口服15 粒；晚飯后那如-3 味丸，生產廠家為內蒙古庫倫蒙藥廠，國藥準字Z15020288，3～5 粒；森登-4味湯散，生產廠家為內蒙古黃河制藥廠，國藥準字Z20083051，3 g，水煎服。睡眠不好的患者，睡前服用阿嘎日-35（沉香安神散），生產廠家為蒙古黃河制藥廠，國藥準字Z15021056，1.5～3 g，開水沖服，下面分析藥物的功效。

珍寶丸：有清熱、安神、舒筋活絡的作用，除“協日烏素”。用于治療肩周炎、白脈病、半身不遂、風濕、類風濕、肌筋萎縮、神經麻痹、腎損脈傷、瘟疫熱病、久治不愈等癥[3]。

那如-3 味丸：有消“粘”作用，除“協日烏素”，可以祛風、止痛、散寒。用于風濕、關節疼痛、腰腿冷痛、牙痛、白喉等癥。

森登-4 味湯散：可以清熱，燥“協日烏素”，用于關節炎、水腫等。

阿嘎日-35（沉香安神散）：調節“赫依”“熱”“粘”交爭。用于“山川間熱”“赫依”、熱兼盛、胸滿氣喘、干咳痰少、游走刺痛、心悸失眠、神昏譫語等。

1.3.2 溫針灸療法

選擇肩前、肩貞、外關、合谷、曲池、天宗等穴位進行針灸治療。操作方式：患者采用坐位或者側臥的方式，首先針灸前消毒皮膚，采用1.5 寸毫針對準穴位直刺，得氣后施以瀉法，將艾條長度根據病情調整為1.5～3 cm，套在針柄上，艾條隔蒜距離皮膚3 cm 左右用火點燃，等待燒盡自滅除去灰塵之后，將針取出，每日針灸1 次，留針25 min 左右。在此基礎上，配合蒙藥治療。

1.4 觀察指標

根據第一屆全國中西醫結合學會風濕疾病專業委員會擬定的標準[4]。痊愈：按壓時疼痛感完全消失；有效：肩部疼痛敢轉，關節功能基本恢復；無效：按壓時依然疼痛，肩部情況較之前無好轉。

2 結果

進行治療的40名患者，痊愈患者21例，占52.5 %，有效患者16 例，占40.0 %，無效患者3 例，占7.5%，總有效率為92.5 %。療程最短1個療程，最長3個療程，平均2 個療程，遠期隨訪35 例，2 年內均未復發。

3 討論

肩周炎的常見癥狀是肩關節疼痛和活動不便，分析肩周炎的發病原因有兩方面，一方面是肩部原因，另一方面是肩外因素[5]。肩部原因：由于軟組織退行病變，對各種外力承受能力減弱；由于患者長期過度體力勞動，加上姿勢不良等產生的慢性致傷力；由于上肢外傷后肩部固定過久導致的肩周組織繼發萎縮、粘連；肩部急性挫傷后，治療不當。肩外原因：由于患頸椎病、心、肺、膽道疾病牽連頸部牽涉痛，這類疾病若長期不痊愈會使肩部肌肉持續性痙攣、缺失從而形成炎性病灶，最后成為轉變為肩周炎[6]。

肩周炎的臨床表現：（1）肩部疼痛，這種疼痛隨氣候變化疼痛感加重或減輕；（2）肩關節活動受限，表現為外展、上舉、內旋外旋時疼痛明顯；（3）怕冷，肩部吹風受冷后疼痛感加重；（4）壓痛，大多數肩周炎患者在肩關節周圍有明顯的壓痛點；（5）肌肉痙攣與萎縮，三角肌、岡上肌等見周圍肌肉早起可出現痙攣，晚期可發生廢用性肌萎縮，出現肩峰突起，上舉不變癥狀[7]。

肩周炎現如今已經成為社會較普遍的疾病，醫學界在治療上，多采用保守治療方式，主要采用口服藥物、物理治療、通電局部封閉、按摩推拿、自我按摩等綜合療法。同時醫生多要求患者進行關節功能練習，例如：主動外展、旋轉、伸屈等。蒙醫將肩周炎疾病歸于“協日烏素”病范疇內，大多由于風寒之邪侵襲于機體導致三根失調，黃水、巴達干增多從而導致寒性加重，機體生化功能不能正常運行，血液生成受遏，最終導致肩周炎[8]。

蒙藥蒙醫有著多年的歷史，蒙藥與中藥相似，以草藥為主，由多種草藥研成藥末制成。種類繁多，資源豐富，分布廣，其主要來源于自然界的植物、動物和礦物，且以植物藥為主。

針灸治療肩周炎，多以辨證施治為基礎進行選穴治療，根據經絡辨證取局部穴、循經穴，根據病因辨證取穴，根據腧穴的特定意義取特定穴，肩周炎是臨床常見病，中醫治療肩周炎具有豐富的經驗，總結了大量具有特殊療效的經外奇穴如中平、肩痛、頸臂、頸夾脊等，臨床上各種取穴方法都被證明有一定療效，可以根據實際情況酌情選穴針灸治療[9]。

蒙藥中的珍寶丸可以清熱、安神、舒筋活絡；那仁滿都拉可以溫腎、利水、消食；燥“協日烏素”，阿嘎日-35（沉香安神散）有助于患者睡眠，那如-3味丸可以除巴達干、赫依、殺粘、消腫等[10]。溫針灸療法的原理是將艾灸的熱力通過針體刺激穴位，以祛寒燥黃水為原則，達到文靜驅寒。通經活絡、調和氣血、燥黃水的目的[11]。應用溫針灸結合蒙藥治療肩周炎，有效率高達，效果滿意且復發率低，無毒無副作用，值得臨床上用以推廣。