高原地區老年心功能衰竭的臨床特點及護理

王世英，鐘真蓮，次仁卓瑪，次旦玉珍，趙秋梅，云紅玉

（西藏自治區人民醫院 高原病心血管科，西藏 拉薩 850000）

0 引言

人口老齡化已經成為一個全球性的不容忽視的問題，而隨著老齡化的加劇，各種疾病也對老年人的身體健康造成極大威脅，心功能衰竭就是其中之一[1]。一旦患有心功能衰竭，將出現乏力、呼吸困難以及液體潴留等癥狀，繼而對患者的生存質量造成極大影響。因此，了解老年心功能衰竭的臨床特點，對提升疾病的治療效果意義重大。現本文將對我院所收治的110例高原地區老年心功能衰竭患者的臨床資料進行回顧性分析，以對其臨床特點加以探析，具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月至2017年12月所收治的高原地區老年心功能衰竭患者110例作為研究組，男性68例，女性42例；年齡61～79歲，平均（68.9 1.6）歲。NYHA心功能分級：Ⅱ級38例，Ⅲ級55例，Ⅳ級17例。

1.2 方法

對本組患者的臨床資料進行回顧性分析與統計，以了解不同地區老年心功能衰竭疾病的發病原因與臨床癥狀。

1.3 統計學分析

對本研究所得數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 本組患者發病因素分析

在本次研究中發現，該疾病的發病原因有高原性心臟病、高血壓、冠心病、心肌梗死以及其他等，其中高原性心臟病37例，占有率為33.6 %，高血壓25例，占有率為22.7 %，冠心病19例，占有率17.3 %，心肌梗死20例，占有率為18.2 %，其他9例，占有率為8.2 %，這就說明高原性心臟病是心功能衰竭患者發病的重要原因。

2.2 本組患者的臨床癥狀分析

本組研究患者中，有雙下肢水腫16例，所占比例為14.5 %，勞力性呼吸困難13例，所占比例為11.8 %，胸悶氣促4例，所占比例為3.6 %，心悸2例，所占比例為1.8 %，其他癥狀4例，所占比例為3.6 %，可見，總的癥狀發生概率為35.4 %；并且本組患者中有40例合并肺部感染，其發生率為36.4 %。

3 討論

相較于平原地區，由于高原的生存環境，如空氣稀薄、自然環境較為惡劣、大氣氧分壓較低，再加上老年人身體素質下降，因而極易導致老年人發生心力衰竭的概率增加[2-3]。高原地區老年人一旦出現心力衰竭，其病情往往較為嚴重，嚴重危及患者的生命健康。因而，對高原地區老年心力衰竭患者的臨床資料加以分析，加強對此病臨床特點的認知與了解，可對疾病的治療與護理提供相應的參考。通過本研究發現，在疾病發病因素中高原性心臟病所占比重最高，達到了33.6 %，這說明高原性心臟病是高原地區老年人發生心力衰竭的重要原因。這和高原地區長期缺氧，且該地飲食上多以高脂肪、高鹽為主的習慣有一定的關系[4]。另外，通過對其臨床癥狀的觀察與分析發現，患者出現癥狀的發生概率較高，即35.4 %。若患者患病后未能得到及時且有效的治療，將在短時間內引發各種嚴重并發癥，甚至可能引發多臟器衰竭[5]。針對高原地區老年心力衰竭患者，應及早確診、及早治療，是提升其生存率的重要手段。

除有效的治療以外，科學合理的護理同樣是不容忽視的。（1）心理護理：由于此病屬于慢性疾病，且極易反復發作；再則長時間受疾病的折磨，且需長期用藥。在這種情況下，患者極易產生不良情緒，并影響疾病治療的信心。對此，護理人員需多與患者交流互動，了解其心理狀態，并做好心理疏導工作。如可向患者介紹一些病情得到顯著改善的病例，且告訴其保持良好心態在疾病治療中的積極作用[6]；另外，可做好家屬工作，讓家屬多關心、多陪伴患者，使其切實感受到來自親人的關懷，且意識到并非自身一個人在對抗“病魔”，從而樹立戰勝疾病的自信。（2）用藥指導：護理人員需叮囑患者及家屬嚴格遵醫囑用藥的重要性，定時、定量服用藥物，不可擅自更改藥物服用劑量及時間。在用藥期間可能出現不良反應，如使用利尿劑時，可能出現乏力的癥狀，對此，護理人員可提前告知患者，避免其產生不良情緒[7-8]；同時，還可針對該情況對患者的飲食進行適度調整。（3）飲食護理：患者應養成健康的飲食習慣，科學補充營養。在日常飲食中，應多食用含豐富維生素，但熱量少、脂肪少的食物，適量飲水，控制鹽的攝入；戒煙限酒，且禁食刺激性的食物。（4）呼吸道護理：應為患者提供干凈、整潔、安靜的休息環境，定期開窗通風，保持室內空氣流通；控制病房內探訪人數，降低流動人次，以防呼吸道感染的發生[9]。針對病情嚴重者，可定期為其翻身、吸痰，或予以霧化治療，以防墜積性肺炎的發生[10]。（5）皮膚護理：對于雙下肢水腫明顯，甚至骶尾部有水腫的患者，加強皮膚的嚴密觀察及嚴格的交接班，采取必要的措施，預防壓瘡的形成。

綜上所述，高原地區老年心功能衰竭主要發病原因為高原性心臟病，臨床癥狀表現為勞力性呼吸困難、胸悶氣促、心悸、雙下肢水腫、尿少等癥狀；臨床上應對患者采取切實有效的治療與護理干預措施，以控制病情，提高患者的生活質量、降低死亡率。