護理學專業本科學生護理人文素質教育現狀

陳亞君，林馬飛

（廣州醫科大學附屬第三醫院（廣州重癥孕產婦救治中心），廣東 廣州 510000）

0 引言

從學歷上看，國外護理教育經歷了深遠的技術和社會變化，其中美國發展最為迅速，無論是高等教育還是在職護士的繼續教育，都尤為重視[1-3]。我國護理人員的學歷層次前幾年以中專為主，現在專科、本科比例在逐年上升，到2015年底我國注冊護士總數達324.1萬人，較2010年增長58 %，每千人口護士數從2010年的1.52提高到2015年的2.36，全國醫護比由2010年的1:0.85提高到2015年的1:1.07[4]，逐漸向國外先進水平靠近，但差距仍然巨大。護理人文素質是護士職業中的重要素質，對于人的全面發展起著重要作用。高等院校的生源特點和所學專業性質決定了高等院校增強人文素質的重要性。

1 護理人文素質教育重要性及現狀

人文素質有人文知識和技能，人文精神與品質等方面所具備的綜合素質。人文知識是基礎，人文精神是人文素質的核心，它體現為對人文意義的全面思考和評價，對生命的尊重和關愛，對人的尊嚴和價值的維護。人文素質主要包括如下內容[5-8]：（1）具備人文知識。人文知識包括哲學、語言學、歷史學、文學、心理學、美學、宗教學等方面知識。（2）解讀人文思想。人文思想是構建人文知識的靈魂，關注人與社會、與自然的和諧。（3）掌握人文方法。人文方法是人文思想中所蘊含的知識方法和實踐方法。用人文的方法思考和解決問題是良好人文素質的重要體現。（4）遵循人文精神。人文精神是人類文明的真諦所在，人文精神體現了對人類生存和發展的高度關愛，體現了民族精神和時代精神。護理學人文課程主要以護理、人文、社會等學科的綜合交叉而成，諸如護理倫理學、護理心理學等課程均是為了提高護理學專業學生人文素質而設置的。相關課程的順利開展是完善醫護人員自身專業素質和人文關懷的必備條件。

1.1 本科護理人文素質教育重要性

提高大學生的人文精神、人文素質是全世界高校共同面臨的一個重要問題，這點對于高速發展的新中國來說更是重要課題。具有良好人文素質的人必定具有高度的人生責任感和奉獻社會的精神，具有正直、善良、寬容的道德品質和樂觀進取的人生態度，具有面對逆境堅定不移的意志品質[9]。現高校的重要任務是培養大學生的人文素質使之成為新世紀需要的人才。護理學專業學生和相關工作者，在臨床中不可避免的會耳聞病患的痛苦，目睹人的生、老、病、死，認識生命的脆弱和可貴，理解護理工作對病患健康的重要性，樹立熱愛護理學專業的思想。正確引導護理學生對價值的認識，抵消社會上功利價值觀對護理學生的消極影響，促使建立正確的護理價值觀，養成良好的職業道德。

醫學具有雙重屬性包括科學與人文[10]，現代醫學科學迅速發展，社會文明不斷進步，社會人民對醫療衛生服務的高要求高標準，然而醫療工作者對人文精神、人文素質各方面的要求也越來越高，高等的醫學教育是培養和輸送醫學合格人才的重要通道，醫學生人文素質的高低，將直接影響以后在醫療工作中的服務質量，醫學生人文素質在醫學工作中處處體現，醫學人文素質教育的培養在高等醫學教育中不可或缺。

就目前情況而言，如何構建一個適應當今時代和適應形勢需要的醫學生人文素質教育體系，具體使用哪些方式方法來提升醫學生人文素質的研究至關重要[11-12]。

1.2 本科護理人文素質教育現狀

現我國本科護理人文素質教育發展水平參差不齊，三本院校和部分專業院校教育水平偏低，管理人員水平有限，造成了對“素質教育”認知的不夠[13]。由于家庭、社會和教育等各方面的因素，現如今護理學生存在一定的缺陷，比如學習散漫、缺乏職業觀的認識、責任心與同情心的欠缺、以自我為中心、對護理形象認知模糊、對病人缺乏全面的判斷分析能力等[14-16]。這些人文素質上的缺陷對護理學生的個性發展，心智的成長是極其不利的，對其今后的護理生涯也是一種安全隱患，由于人文素質的缺陷可能會導致自身心理缺陷，造成精神異常或導致醫護關系緊張。

美國的人文素質教育方面相對于國內而言較成熟和完善，本科教授的知識包括在溝通與交流、團體合作、跨國文化、護理實踐標準、病人的權利等，要求護理學生不僅要有判斷力、危機處理能力、信息收集、領導與管理、教育與組織等基本能力[17-19]。而國內的人文素質教育還有待提升，大部分學生對于其興趣、技能、視野、人文素質等方面的認知還有待提高，學生在課堂上與老師之間的互動能力也十分不理想[20]。

目前絕大部分高校針對于護理醫學專業學生，主要通過設置選修課的方法來填補課程內容的空白。但是絕大部分學生對人文課程的喜愛程度和滿意程度遠遠不夠，也就是說其舉措與實際取得的理想效果并不一致。以學校教學人員的角度來探索高校護理學專業學生人文素質缺乏主要影響因素，高校老師普遍認為，高校護理學專業教學職工中配屬的人文社科類教師人數、教學水平整體不高，因此并不能取得較好的授課質量和學生的普遍認可[15]。

鄭松輝[21]在《醫學人文社科系列課程的整合優化》中指出，護理學專業學生相比其他醫學專業學生，其人文素質得分還是中上水平的。進一步分析其原因發現，與護理學專業強調動手操作和教學內容的設置上密切相關。可見在社會實踐活動受限的前提下，提高人文素質水平與教學的關系是最為密切的。調查結果顯示，其中有76 %的人認為自身人文素質主要源于大學課堂，這一結論對此觀點做了有力的驗證[22]。福建醫科大學護理學院張璇[23]指出，對護理學專業學生進行問卷調查，其中對人文課程教學內容設置表示滿意或一般滿意的僅22.5 %，而又有絕大部分人對自身人文知識的認可進行客觀量化評定時表示“水平不夠”。可以預見醫學院校在課程設置上，對人文教育的側重遠遠不夠[24]。

2 護理人文素質教育的影響因素

影響護理人文素質現狀的主要原因可能與護理醫學專業課程結構設計、授課內容和教學方法等有關。據相關研究結果顯示，增加人文素質主要可以通過增加人文社科類教學內容、增添課外實踐活動，尤其是社會實踐等措施來進行。總結相關研究結果，可以發現影響高校護理學專業學生人文素質高低的主要因素包括如下幾點。

2.1 人文知識獲取渠道

課堂作為主要來源是人文知識提高的基礎，但是不能局限，更不能成為唯一來源[17]。大學生對社會的認知能力有限，更多時候需要適當接觸社會才能更好的理解人文內涵，參加社會志愿服務、三下鄉支教等均能在開闊視野的同時增長自身的人文素養。

2.2 師資隊伍教學水平

教師是醫學院護理護理人文素質教學的主題，是人文素質質量保障的前提。因此，醫學院校護理學專業人文社會科學類課程教學改革和教學效果的關鍵是師資隊伍的建設。國內外相關研究結果顯示，教師的言行舉止、為人品格對護理學生的人文素質有著潛移默化的影響。“為人師表”不僅僅體現在專業教學上，在生活中的方方面面均會影響學生的人文情懷。在《護理本科生人文素質教育的現狀調查及改革實踐》中指出，教師隊伍自身人文素質的提高是學生提高的前提，全面營造校園文化氛圍，營造生動形象、富有活力和價值的文化氛圍能有助于人文素質教學的傳播和傳授[18]。

3 改進方法與策略

從教育模式上看，護理學教育還需增加人文學科、人文素質和人文精神，使本科護理學生不僅擁有醫學、護理學知識還增加了人文知識,這將是國內外護理教育發展的一種必然趨勢[22]。根據文獻研究發現，提高高校護理學專業學生的人文素質可以從如下幾個方面努力。

3.1 教學改革中側重素質教育

護理醫學專業教育中，專業技能教學作為核心骨課程不能質疑，但是受限于護理學專業特性，日后與病患接觸較為頻繁，同時護理照料需要人文關懷的需求[25]。所以護理學專業學生不僅僅是一名護師，同樣也應該是一個文化和素質修養較高的平常人。教學相關部門要有意識性的了解護理醫學人文教學重要性，只有提高了相關意識才能在行動上采取相關舉措[26]。

3.2 加強低年級醫學生及早進行人文素質教育

馬連娣[24]在《我國本科護理教育社會人文課程設置現狀的研究》中指出，高校一般會在護理學專業學生接觸一般課程之后開始開設人文教育課，普遍開設時間為入校后的第一年時間左右。而且大部分時候使用的是一種開卷考試模式，學生的學習壓力不大，造成了上課期間學生的學習積極主動性比較差。授課老師也僅僅是當作完成任務的一種方式，不能很好的引導學生有效利用互聯網或其余網絡資源，這就造成了醫學人文素質教育課程開展的效果不佳[27]。缺乏有效的高科技支持，護理學專業學生并不能在學習中獲得樂趣。

3.3 積極拓展課外實踐活動

高校的學生實踐很多時候還是局限于學校內部的社團活動，對外的業余活動并不豐富。由于醫學類院校學生普遍由于課程繁雜的緣故而不能有廣泛業余時間參與社會實踐活動，但是學校也應該在充分完善課外實踐活動選擇的基礎上來規劃學生學習時間。

3.4 合理設置課程

人文教育是培養新時代背景下創新型人才的基礎，是綜合性大學素質教育的總要組成部分，科學的人文素質教育模式需要依靠完善的教育模式和價值觀念[28]。現今教學改革背景下，建立綜合性、多學科的人文教學體系是當代醫學院校護理學專業學生培養的一大教學改革潮流。綜合性大學要繼續發揮學科門類廣泛的優勢，而專業院校要取長補短，通過各種途徑構建完善的教學結構，培養護理學專業學生愛護病患、關愛生命的最基本人文素質[29]。增加人文素質教育不是一味的強加教學內容和教學任務，針對于課程設置中，某些“落伍”課程可以適當刪減教學工作量，或者加強學科內的聯系，徹底打破原有傳統教學模式，創新的方法突出教學重點，取得優秀的教學效果。

3.5 全面營造校園氛圍

校園的氛圍能有助于人文教育的傳播。但是校園文化活動要改變以往常規的死板模式，創新性的提供內涵豐富、能實際帶動學生自主學習積極性的活動，而不是在形式上的浮夸和數量上的濫竽充數。這一環節需要團委和相關文體部門積極組織和大力宣傳，比如在活動中堅持舉辦每年一次的南丁格爾護士節，創新的活動方式調動護理學專業學生活動積極性，能讓護理學生在良好的人文氛圍中感受到文人的熏陶[30]。

4 小結

通過以上闡述總結我國護理人文素質在護理教育中培養的發展理論不是很成熟。需向國外借鑒經驗，在以下幾方面來改善。一是營造溫馨關愛的氛圍，提供良好的教育壞境；二是加大護理人文課程的比例或者課時，通過以上提及的教學方式來培養人文素質；三是加強教師角色榜樣[31-32]影響，起示范領導作用，和本科護理學生共同學習人文知識；四是提供護理學生自身修養和素質，處理社交關系；五是早期接觸臨床計劃可以積極提倡并實施，以便護理學生及早了解護理工作的興致和內容，培養護理學生人文素質。