兒科護理中存在的安全隱患和解決對策分析

孫豐艷

（泰安市中醫二院，山東 泰安 271000）

0 引言

對兒童來說，身體各項技能尚未發育完全，系統功能尚不全面，因此抵抗力較低，很容易因為外界因素的影響出現護理安全隱患，影響兒童的安全和健康。對于兒科來說，面對的患者年齡較低，相比其他科室，存在的安全隱患相對較高，因此兒科護理安全問題成為各大醫院廣泛關注的問題。兒科護理作為兒科治療的一個關鍵環節，對于兒科治療效果有很大影響。據研究表明，兒科護理不良事件的發生率在2%-3%左右。就目前來看，加強對護理人員的管理，提升護理操作水平，可有效避免不利安全隱患的發生。因此，我院收集過去一段時間內的多例患兒進行兒科護理的臨床護理資料進行分析，統計護理差錯事件的發生、原因，并據此提出針對性的解決對策，以提高兒科護理服務水平。現將研究過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2016年1月至2018年5月前來我院兒科進行治療的患兒150例作為本次研究對象。所有患兒中有男90例，女60例；年齡在1-7歲，平均（3.14±1.26）歲；按照病因分析，有68例因呼吸系統疾病入院，有38例因消化系統疾病入院，有7例因免疫系統疾病入院，有37例因其他原因入院。患兒之間在年齡、疾病類型等基線資料方面的對比，差異沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對150例住院患兒進行分析，主要統計護理過程中出現的護理差錯事件，分析引發這些事件的護理不安全因素，進而針對這些問題提出解決對策，并在今后的護理工作中實施，盡量避免發生類似問題。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者出現護理安全事件的情況、患者護理滿意度情況以及護理投訴率。護理滿意度評價標準：十分滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0版軟件處理數據，計數資料以%表示，采用兩獨立樣本的χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兒科護理差錯事件

本次150例患兒中，出現輸液管滑脫5例（38.46%），墜床2例（15.38%），藥物劑量使用錯誤4例（30.77%），輸液時液體外滲2例（15.38%），共計13例，護理差錯事件發生率為8.67%。根據分析不難發現，輸液管滑脫的發生比例最高，藥物劑量使用錯誤次之。

2.2 兒科護理不安全因素

分析引發患兒出現護理差錯事件的不安全因素，發現醫院環境、護理人員態度不正確、責任心不足、護理操作水平較低等是引起患兒護理安全隱患的因素，需要針對這些方面進行改進。

3 討論

隨著我國生活水平的不斷提升，人們對于健康水平的重視也越來越高，特別是對于兒童的健康，是社會各界廣泛關注的問題。而因為醫學水平的不斷提高，新的護理理念、護理技術和器械廣泛應用于護理工作中，大大提升了護理工作水平。對于兒科來說，面臨的患者比較特殊，年齡較低，身體發育不全，不能夠清楚地表達自己的感受，再加上抵抗力較弱，因此一旦發生護理安全隱患很可能引發嚴重的后果。對于兒童的重視使得對兒科護理水平的要求越來越高，這就意味著兒科護理也需要不斷引進新的護理內容，并與當下的治療方式相互適應，從而使患兒能夠得到更加科學的護理，這對于患兒的預后有著重要影響。兒科護理患者在年齡上的特殊性，以及患兒的不配合，都是導致兒科發生護理差錯事件的重要因素, 這些因素使得兒科成為護理風險較大的科室[1]。

3.1 兒科護理安全隱患分析

通過本次研究發現，在兒科護理中出現的護理差錯事件中，發生率最高的是輸液管滑脫事件，其次為藥物劑量使用錯誤。而導致護理差錯事件發生的因素有很多，有可能是患兒體質因素，有可能是患兒不配合治療和護理，在輸液時比較躁動、哭鬧不休，因此導致輸液管滑脫；也有可能是護理人員將藥物放在兒童可以接觸到的地方，導致兒童誤服，等等。但總結起來，有以下四方面因素：

第一是環境因素，主要是兒科病房設施比較落后，部分病房沒有單獨的衛生間，或者衛生間內防滑措施設置不到位；病房面積較小，沒有給患兒和家屬足夠的休息空間；病床防護設置不到位，患兒在沒有家長看護時容易墜床；病房與其他科室病房接近，隔音效果較差，導致噪音較大；病房內溫度和濕度控制不良，通風條件不好，光照不好等，這些都可能導致護理安全隱患的發生。

第二是護理人員因素，兒科接待的患兒較多，因此兒科護理人員相比其他科室要忙，所以工作量較大，人手不足，導致出現一名護理人員需要照顧多名患兒的情況，這就使得護理工作不嚴密，出現護理安全隱患。還有就是護理人員態度不正確，沒有重視護理工作的規范開展，護理操作時不認真細致，導致出現護理安全隱患。

第三是護理操作水平較低，就目前來說，兒科有很大一部分護理人員是剛畢業的，經驗不足，應急能力較差，護理操作不夠熟練，而且在出現意外事件時不能良好應對，因此導致出現護理安全隱患。還有就是兒科實習的護理人員較多，真正在崗的護理人員不足，因此出現護理工作的交接不到位現象。另外就是剛入職時，有的護理人員只被安排進行同一類護理操作，重復工作，因此對該類護理十分熟練，但對于其他類型護理沒有接觸過或比較生疏，這也是護理安全隱患發生的因素之一[2]。護理人員的責任意識缺乏，不夠重視患兒護理，或容易被其他事物吸引注意力，導致護理操作時精力不集中；還有的不懂得換位思考，服務態度不良，出現醫患糾紛，引發護理安全隱患。

第四是醫院內感染，患兒的抵抗力相對較低，在醫院內容易感染疾病，尤其是本身存在疾病的患兒，比如說呼吸系統疾病。因此護理人員要加強重視，特別是在進行侵入性操作時，如果不注意無菌操作和動作輕柔，很容易導致患兒出現感染和損傷，造成護理安全隱患。

3.2 兒科護理防范措施分析

一是提高產科人員的綜合素質。醫院需要重視提高護理人員的責任意識、道德素質、職業操守、護理安全意識和操作水平。因此醫院要開展培訓活動，強化安全意識、責任意識和道德教育，提高護理人員的責任感，關注護理安全，重視護理工作的開展；加強法律法規教育，提高護理人員的法律意識，使護理人員知曉日常護理、護理記錄等的法律效力；加強護理技能培訓，提高護理人員的操作水平，在入崗前以及工作期間要注意組織多樣化的培訓和學習活動，強化業務水平，提升護理操作技能熟練度。另外還要注意對以往出現的護理安全隱患的學習和反思，總結出現的安全隱患，分析造成的原因，鍛煉護理人員辨別安全隱患的能力，盡早發現，盡早處理，盡量避免安全隱患的發生。

二是合理配置護理人員。因為兒科護理工作量大、護理要求高是導致護理安全隱患發生的原因之一，因此醫院要注意兒科護理人員配置，合理安排護理人員，保證在崗的護理人員充足，杜絕連班、過度勞累現象，給予護理人員充足的休息時間；對不同情況的患兒進行護理人員的不同安排，比如無法自主活動的患兒要重點護理，癥狀較輕的患兒可指導家屬幫助護理。

4 結論

總之，因為兒科患者的特殊性，在兒科護理中還存在較多的安全隱患，威脅患兒人身安全。所以兒科護理人員要強化自身能力，加強對護理技能和操作水平的提升，加強對責任意識和法律意識的提升，合理規避可能的兒科護理安全隱患，提高兒科護理服務水平，保證患兒健康成長。