健康體檢人群甲狀腺抗體與甲狀腺功能的檢驗(yàn)成效分析

于紅博

（吉林市中心醫(yī)院 檢驗(yàn)科，吉林 吉林 132011）

0 引言

甲狀腺功能異常性疾病在臨床一直存在有極高的發(fā)生率，該類疾病的誘發(fā)因素存在于多個(gè)層面，比較常見的甲狀腺功能異常性疾病有橋本病、格雷夫斯病等，甲狀腺功能異常性疾病會導(dǎo)致患者的甲狀腺功能受到損害。在該癥的作用下，將對患者日常生活、工作等均造成較大負(fù)面影響。結(jié)合對甲狀腺抗體水平進(jìn)行測定，間接對甲狀腺功能進(jìn)行評估已經(jīng)逐步被臨床所重視[1]。本研究就以健康體檢患者為例，深入展開該研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以我院在2017年1月至2018年5月進(jìn)行健康體檢者68例為對象，對其甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺抗過氧化物酶抗體以及游離四碘甲狀腺原氨酸等進(jìn)行測定。其中女40例，男28例；年齡于34-67歲，平均（46.82±1.07）歲。本組患者不存在有甲狀腺疾病史病例。組中，40歲以下患者28例，40-60歲患者12例，60歲以上為28例。本組患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①患者都具備完整的疾病史；②患者都有經(jīng)過甲狀腺彩超、甲狀腺功能以及抗體檢測；③患者均已完成知情同意書的填寫。本組患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：①患者檢查中檢出甲狀腺癌者；②患者存在有腎病綜合征、慢性心功能不全、肝硬化、慢性感染性疾病、肝功能異常、肝硬化等慢性疾病；③患者存在有下丘腦或垂體疾病史。

1.2 方法

按照常規(guī)方式對該部分患者空腹靜脈血進(jìn)行采集，且在采集完成后需立即送至檢驗(yàn)室進(jìn)行分析。以化學(xué)發(fā)光法對各甲狀腺抗體水平進(jìn)行測定。使用德國西門子Centaur XP對促甲狀腺激素、甲狀腺素、游離四碘甲狀腺原氨酸進(jìn)行監(jiān)測，其主要步驟有加樣、孵育、分離、激發(fā)與測定等。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究主要對其甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺抗過氧化物酶抗體以及游離四碘甲狀腺原氨酸水平進(jìn)行測定。其中，甲狀腺球蛋白抗體在115 U/ml上為陽性，甲狀腺抗過氧化物酶抗體在34 U/mL以上為陽性[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中與兩組有關(guān)各數(shù)據(jù)都以SPSS 19.0進(jìn)行分析，以均值±標(biāo)準(zhǔn)差對計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以t測定，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對比可知，在甲狀腺抗過氧化物酶抗體總陽性率上，女性顯著高于男性，女性為92.50%（37/40）， 男 性 為 46.43%（13/28）， 對 比P=0.012，χ2=11.818。甲狀腺球蛋白抗體陽性率，女性為85.00%（34/40），男性為39.29%（11/28），對比P=0.018，χ2=12.684。共計(jì)查出甲狀腺功能異常14例，且該14例患者在本次研究中所檢測各項(xiàng)指標(biāo)均表現(xiàn)為陽性。

3 討論

甲狀腺功能性疾病在臨床一直存在有極高的發(fā)生率，且在多方面因素的共同作用下，該類部分患者的數(shù)量正持續(xù)增加，且病發(fā)年齡段在持續(xù)擴(kuò)大，女性患者多于男性。臨床研究已經(jīng)證實(shí)，結(jié)合對甲狀腺抗體水平的測定能夠間接對患者甲狀腺功能進(jìn)行反應(yīng)。其中，甲狀腺抗過氧化物酶抗體，存在有多種異構(gòu)體，且異質(zhì)性極強(qiáng)。在本質(zhì)上屬于多克隆抗體，且以IgG型為主。且臨床多通過對該指標(biāo)的測定，來反應(yīng)橋本病以及格雷夫斯病。人體內(nèi)甲狀腺抗體水平和淋巴浸潤存在有極為密切的關(guān)聯(lián)。從鄭家深等[3]報(bào)道中可知，抗體含量與患者淋巴細(xì)胞浸潤呈現(xiàn)為正相關(guān)，且能夠直接作用到T淋巴細(xì)胞活化的過程中，導(dǎo)致抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性作用被激活，促使甲狀腺細(xì)胞功能受到破壞。而甲狀腺球蛋白則為可溶性高分子糖蛋白，且存在有極高的異質(zhì)性，結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜。甲狀腺球蛋白抗體與之結(jié)合后，在相互作用下可促使NK細(xì)胞被激活，進(jìn)而對靶細(xì)胞進(jìn)行攻擊，促使人體甲狀腺細(xì)胞被破壞。從侯振江[4]研究可以發(fā)現(xiàn)，甲狀腺抗體為陽性患者，其甲狀腺功能異常幾率則越大。甲狀腺球蛋白抗體在識別致病性甲狀腺球蛋白T細(xì)胞抗原決定簇的過程中能夠表現(xiàn)出中性、抑制或者是增強(qiáng)效應(yīng)，其決定性因素在于甲狀腺球蛋白抗體所識別的抗原決定簇是否存在有個(gè)體遺傳背景，有部分自身免疫性甲狀腺病患者，其凈效應(yīng)也許是疾病的加重和增強(qiáng)非顯性T細(xì)胞抗原決定簇自身免疫反應(yīng)，從而造成患者出現(xiàn)自身免疫性甲狀腺病，或是使得自身免疫性甲狀腺病的病情加重。自身免疫性甲狀腺病最為明顯的抗體為甲狀腺球蛋白抗體，甲狀腺球蛋白抗體通常情況下會與甲狀腺抗過氧化物酶抗體共同出現(xiàn)，而且存在有高滴度甲狀腺球蛋白抗體的患者，其病情發(fā)展到甲減的可能性是比較大的。有相關(guān)醫(yī)學(xué)研究報(bào)道指出，在碘不足的地區(qū)實(shí)施補(bǔ)碘措施后，會出現(xiàn)甲亢發(fā)病率升高的現(xiàn)象，雖然甲亢的發(fā)病率的升高與降低和沒補(bǔ)碘之前差異不大，但是其病因的構(gòu)成卻有了明顯的改變，不再是補(bǔ)碘之前的非自身免疫性甲亢，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樽陨砻庖咝约卓海D(zhuǎn)變的原因很有可能是在長時(shí)間缺碘的前提上增加碘的攝入量后，導(dǎo)致免疫力較差的人群發(fā)生自身免疫性甲亢。同時(shí)在格雷夫斯病患者中的甲狀腺抗過氧化物酶抗體與甲狀腺球蛋白抗體都是明顯升高的[5-6]。還有一個(gè)值得注意的點(diǎn)是，甲狀腺抗過氧化物酶抗體陽性和妊娠存在著較大的關(guān)聯(lián)，出現(xiàn)產(chǎn)后甲狀腺炎的主要危險(xiǎn)因素是甲狀腺抗過氧化物酶抗體陽性，此外其還和不孕、產(chǎn)后抑郁等存在一定的關(guān)聯(lián)。妊娠早期婦女甲狀腺抗過氧化物酶抗體陽性存在降低后代智力水平的可能性[7-10]。

總的來講，在甲狀腺功能性疾病臨床發(fā)生率持續(xù)增加的情況下，更需要注重對甲狀腺抗體水平的測定。甲狀腺功能異常與人體免疫機(jī)制存在有密切關(guān)聯(lián)，且甲狀腺自身抗體對人體甲狀腺所造成的損傷較為緩慢，且初期不易被查明。