慕課對臨床微生物學檢驗技術教學的啟示

寇曉霞，吳愛武，劉向輝，徐德意

廣州醫科大學金域檢驗學院，廣州 510182

《臨床微生物學檢驗技術》是醫學檢驗技術專業學生的專業必修課。這門課程屬于醫學微生物學科領域，與臨床醫學緊密聯系，其重點在于研究快速、準確的感染性疾病病原體診斷的技術和方法，為感染性疾病提供臨床診斷依據，同時，依據抗菌藥物敏感性試驗結果指導臨床合理用藥、防止感染繼續擴散[1]。由于該課程涉及的病原微生物種類多且其臨床意義、生物學性狀等知識點繁雜難記，在課堂教學授課過程中如果不注意調動學生的積極性和參與性，學生很容易感到內容龐雜瑣碎，學習枯燥，難以識記，進而對課程產生抵觸心理。

隨著21世紀信息技術迅猛發展，慕課成為互聯網時代下的新型教學模式，在近幾年逐漸受到我國高等教育界的關注[2]。面對慕課引領的新型教育浪潮，如何汲取慕課這一新型教學模式的精華，將其運用到《臨床微生物學檢驗技術》教學中，促進該專業的核心教學能力是文章探討的內容。該文從理論和實驗教學模式的轉變，教學內容的優化及新型教學效果評價體系的構建等方面闡述慕課應用于臨床微生物檢驗技術教學中的優勢和可行性。

1 構建新型教學模式

學習《臨床微生物學檢驗技術》課程的多為醫學檢驗技術專業的學生，而該專業在2013年國家進行學科改革后，從原來的五年制醫學類學科變為四年制理科類學科，原本五年的學習課程也相應壓縮為4年完成。大學一二年級學生主修公共課和基礎課程，學生畢業前又有一年的臨床實習，所有的專業課都安排在大學三年級，很多課程的學時數也相應減少。因此，在教學時數有限的情況下，為了保證將教學大綱規定的所有知識點傳授給學生，在傳統教學中教師往往不得不采取滿堂灌的教學方式，學生的學習積極性和主動性很難被調動和激發。而學生主動學習的內驅力是教學效果得以實現的關鍵因素。在臨床微生物學檢驗技術教學中，也需要充分調動學生的內驅力。如何更好地把專業知識高效地傳授給學生，對授課教師是一個很大的挑戰。新型的慕課教學模式的應用可以有效地協調目前臨床微生物檢驗技術教學的尷尬和問題。慕課主要是通過互聯網平臺進行授課，讓學生通過結合自身學習進度、時間和方式，從而真正達到自主學習的目的[3]。比如具體到一種病原菌的學習，可以從臨床上相關的典型病例介紹出發，再到標本的采集及注意事項，然后到實驗室后的詳細檢驗流程，通過視頻的播放，可以直觀地呈現給學生，更好地激發學生的學習興趣，真正了解該病原菌的前世今生。

慕課平臺資源開放共享，多種教學資源(比如多媒體圖像、課件、講義還有課后思考練習題等)均可優化整合，學生獲得的信息量大大增加。通過慕課平臺，學生和教師之間的互動不會只局限于課上或學校的交流，完全可以打破時空限制，實現實時互動[4]。此外，傳統的教學受限于教材和教學大綱、教案的限制，無法做到及時更新和結合最新的學科進展，而慕課是大規模網絡課程，集中了很多優秀全面的教學資源，授課教師多為該學科領域最前沿的學者或國內外的知名專家，授課者不僅具有深厚的專業基礎知識，還代表了該學科領域研究發展的最新動態，學生可多渠道、全方位地了解和學習整個學科的所有知識點，而不局限于教材和教師在課堂短短幾十分鐘所講授的內容，為學生及時更新知識體系、接受最新的學科前沿發展信息提供便利。

因此，將慕課應用到臨床微生物檢驗技術專業本科教學中，可從本質上體現新時代的教與學主體的轉換，讓學習變成學生主動選擇的過程，而不是教師按照自己固有的形式被動地灌輸和安排，教師只是真正地去做好學習的協調和組織者[5]。所以，慕課是建立在學生內驅力基礎上的一種教學形式，完全改變了以往的以教材、教室和教師為中心的模式。因此，將慕課的新理念和傳統教學模式相結合并應用到臨床微生物學檢驗技術教學中，必將提高教學的效果和充分調動學生的學習興趣和內驅力。

2 優化教學內容

臨床微生物檢驗技術課程的授課對象為三年級的學生，學生學習完課程后會馬上進入醫院實習。因此，在課程講授安排上，應不僅局限于教科書知識的講授方式，比如介紹霍亂弧菌，可結合近年來國內外發生的霍亂疫情；比如2010年海地發生7.3級大地震引發的持續6年的霍亂疫情，直到2016年，致使海地將近80萬人感染霍亂，9000多人死亡。從這些大規模引起全球關注的公共衛生事件中，將內容逐步引申到霍亂弧菌的型別分類、生物學特性、臨床檢驗及診斷防治，做到理論聯系實際，有助于學生以后在真正面對疫情發生時，作為一名一線的衛生工作者如何及時有效的應對；而且，慕課資源所能提供的海量信息，可以對歷史上多次的霍亂疫情爆發進行流行型別的分析和比對，讓學生切身感受到我們人類目前所認識的微生物僅僅是冰山一角，在學習過程中要始終保持探索和發現的科學態度。隨著科學的進步和研究的深入，同一種病原微生物也在不斷的演變中，引導學生在日常工作中，需要具備一定的探索和創新理念。對于教師而言，慕課的應用，可以促使教師在每一章節的教學內容都注重理論聯系實際，將最新的學科進展呈現給學生，開拓學生視野。

3 創新實驗教學模式

臨床微生物檢驗技術是一門實驗性很強的學科，學生所學的所有理論知識最終都需要轉化為實際操作得以應用。因此，在這門課程的授課安排方面，理論課和實驗課的課時數各占一半，實驗課的教學對于教學效果和理論知識的鞏固極其重要。目前，臨床微生物檢驗實驗教學模式為授課教師設計及準備實驗，然后學生在已知實驗結果的情況下進行一系列的驗證實驗操作。而且由于受到實驗學時的限制，教學大綱覆蓋到的實驗內容是最常規的實驗，很多實驗內容被壓縮。同時，傳統的微生物實驗教學主要采用教師口頭講授實驗原理、方法后教師示教，然后學生再動手操作的模式，這種教學模式缺乏互動性、直觀性和生動性，不利于其對理論知識的融會貫通。其次，臨床微生物檢驗技術實驗教學具有整體性和連貫性的特點，一個病原體的檢驗，往往需要3天的時間才能有最后結果，但由于實驗課時少，學生在課堂上往往只能操作實驗過程中的幾個關鍵步驟，前期工作基本由實驗教師完成，學生可操作內容少且不連續，導致學生的學習積極性不高。

在實驗教學中引入慕課的理念，教師可將實驗內容布置給學生，讓學生自己寫腳本，包括收集實驗相關的圖片、文字、制作相關PPT，然后再自行錄制視頻，學生在操作和錄制過程中，可更好地理解和掌握實驗原理，直觀地觀察到實驗結果，而教師可把與實驗相關的臨床病例以及常見誤差分析、實驗結果解讀關鍵點放在慕課平臺上；同時，可針對實驗中的難點和重點，設置相關的小測驗，通過測驗加深學生的學習和操作效果，測驗的結果系統自動給出提示，并記錄學生在相關知識點所用的時間和錯誤率等[6-8]。然后再到實際操作時，可大大提高實驗教學的效率和學生的實驗效果。在整個將實驗教學的主動權交給學生的過程中，學生可以積極發揮自主學習能力及創新性思維，有利于培養學生的設計能力、操作能力、分析調試能力及創新意識，提高實驗教學效率和效果，為醫學高等院校新型檢驗創新性人才的培養做出貢獻。

另一方面，臨床微生物檢驗技術理論教學涉及的很多致病菌，比如霍亂弧菌、結核分枝桿菌等，由于其傳染性和致病力強，從生物安全的角度，不能在教學過程中同步給學生開展實驗，導致有關這類強致病菌及病毒的相關知識點無法讓學生親自操作驗證。對于這一傳統教學中無法解決和拓展的問題，可將以慕課為主要形式的虛擬仿真實驗課引入到臨床微生物學檢驗技術實驗教學中，實現慕課與虛擬仿真實驗的有機結合，學生即可通過虛擬仿真系統進行模擬實驗練習，掌握操作要點，而且慕課中的虛擬仿真實驗還兼具節約實驗試劑耗材、防止有毒有害試劑及高危生物安全因子對學生的傷害，降低對周圍環境污染等優點，有利于開展傳統教學中無法開展的致病性強的細菌和病毒的相關實驗[9]。

4 改進傳統教育評價體系

近年來，各大院校對于學生的考核和教師教學效果注重形成性評價，臨床微生物檢驗技術這門課程目前仍采用傳統的以期末考試成績為主，平時實驗報告和操作考試為輔的考核形式。而微生物檢驗屬于實踐性很強的課程，實驗操作難以在一二次考試中對學生做出準確的評價，從而無法掌握學生的真實水平。此外，傳統的教學評價體系往往主要評價學生的學習效果，對于教師的教學能力及效果評價功能不足。雖然很多學校會采取問卷調查，學生匿名打分等形式評價教師，但評價和督促常常流于形式，即使真正公開了評價結果，對教師教學的改進和教學效果的提升也往往起不到實時的督查效果[10]。因此，對于這種操作性很強的學科，應該注重學習過程的考核，在考核中引入慕課平臺，使用自動化的網絡在線評價，可在師生間形成良好的教與學的互動反饋循環。

5 結語

慕課作為以網絡為基礎的一種新型教學模式，國內已有高校逐步將其引入課堂，并取得了一定的教學效果。因此，綜合已經應用的實際經驗及慕課對傳統教學的互補優勢，為目前臨床微生物學檢驗技術教學工作帶來很大的啟示。作為醫學院校一名檢驗專業教師，應積極地將慕課應用到日常教學中，以期促進該課程的核心教學能力和學生的自主學習能力。