“階梯式小組學習”教學法在留學生藥理學教學中的應用

劉曉健，趙 明，崔秀玲，王寒明

錦州醫(yī)科大學：1 基礎醫(yī)學院藥理學教研室；2 公共外語學院；3 第三附屬醫(yī)院內分泌科，遼寧 錦州 121001

“一帶一路”倡議構建的教育共同體，為中國留學生教育的發(fā)展提供了平等、包容、互惠的政策支撐，加上十八大以來，我國不斷加大中國政府獎學金投入，建立了較為完善的來華留學相關的法規(guī)政策體系，進一步提升了來華留學的吸引力[1]。目前，中國已成為世界第三、亞洲最大的留學目的地國[2],留學生教育也已經成為我國高等醫(yī)學院校的重要組成部分[3-4]。就錦州醫(yī)科大學來說，2018年在校留學生人數達到 1267人，生源覆蓋全球五大洲57個國家[5]。因而，如何保證和提高留學生教學質量，已成為留學生教育工作者努力探索的重要課題[6]。結合多年的留學生醫(yī)學專業(yè)課程教學經驗，筆者逐漸探索出一種新的—“階梯式小組學習”(stepped learning in group,SLG)教學法。這種教學法是指在教師的引導下，學生有組織地組成6～8人小組，從課后小組內分角色自行查找習題、總結復習、討論解惑，到小組間開展答題競賽，再到小組通過討論分析綜合性案例來學習專業(yè)知識，以組內成員共同學習活動為中心，通過QQ群網絡監(jiān)督的由易到難的階梯漸進式教學方法[7]。這是一種全新的教學方法的研究探索。現介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

錦州醫(yī)科大學2015級臨床醫(yī)學專業(yè)學習藥理學課程留學生112人。有60人(SLG組)自愿、協商組成小組，參與SLG學習；52人進行傳統方式學習(非SLG組)。

1.2 方法

1.2.1教學方法兩組學生在相同的教室、由相同的教師教授藥理學理論和相關實驗課程。非SLG組的學生課后自主學習，遇到學習問題時自行查閱資料或隨機請教教師或學生；而SLG組的學生有規(guī)律地開展小組研討學習，即一階活動：同一小組內的學生分角色(找題者、總結者、記錄者)自我復習、自找習題、新學知識的總結、討論答題解惑；二階活動：經過幾次一階活動后，教師整理各組的習題，資源共享，開展組間答題競賽；三階活動：教師給出案例，限定問題范圍，學生課后討論回答；同時通過建立學科QQ群，定期向教師匯報學習情況，并接受教師的監(jiān)督與指導(詳見參考文獻7)。

1.2.2評價方法教學效果評價由學生學科成績和教學問卷調查兩個部分組成。其中，學科成績包括：平時出勤與課堂測試占10%，實驗課成績占10%，期中筆試占20%，期末筆試占60%(期中筆試題型包括選擇題40分、名詞解釋15分、簡答題30分、開放式論述題15分；期末筆試題型包括選擇題20分、名詞解釋10分、簡答題40分、論述題20分、 案例分析題10分)。問卷根據該課題涉及的一些內容自行設計問題(包括6個問題，每個問題答案分3個層次，如+++表示最重要或興趣最高，供學生自己選擇一個)，在學生考試后發(fā)放112份，學生匿名限時作答，問卷全部收回，有效問卷112份。

2 結果

2.1 成績比較

兩組學生藥理學成績結果顯示：SLG組學生及格率(85.0%)高于非SLG組學生(78.8%)，SLG組平均分(69.9)也稍高于非SLG組(65.1)，但差異無統計學意義(P=0.089)。對不同分數段的成績分布情況進行分析，結果表明：SLG組超過90分的學生有3人，非SLG組學生未見有超過90分者，不及格者在SLG組有9人，非SLG組有11人。結果還顯示，不及格者的平均分在SLG組(47.9)高于非SLG組(38.9)(如表1所示)。

為了探究SLG組和非SLG組學生高分段和低分段存在明顯差異的原因，我們對書面試題的解答結果進行了詳細分析，發(fā)現在開放式和案例分析試題中，SLG組的學生得分明顯高于非SLG組(P<0.05)，而其他試題中兩組成績無差別，得分結果比較接近(如表1所示)。

表1 兩組學生考試成績分布

2.2 問卷調查

自行設計問卷對兩組學生進行調查，進一步探究SLG學習法對學習效果影響的因素。內容包括六個方面，其中對醫(yī)學課程的興趣、藥理學科重要性的認識和對藥理學的興趣三個方面，兩組的差異無統計學意義。但SLG組的學生對開放式問題和案例分析問題的興趣顯著高于非SLG學生，而且SLG組學生認為學生對藥理學科學習的幫助更大(如表2所示)。

表2 兩組問卷調查

3 討論

3.1 SLG教學法的應用效果

留學生教學中，師資有限與生源復雜的矛盾問題是導致教學質量較難提高的重要原因[8]。與國內學生相比，在課堂教學中，許多留學生難以隨著課程進度把知識學好學透，盡管留學生比較好問，但由于課堂教學時間有限，有些知識疑惑不能及時得到解除；在課余時間，留學生大多不夠勤奮、刻苦，在非備考時期，很多學生不主動及時復習，特別是一些專業(yè)基礎和英語功底較差的學生，對所學知識的疑惑越積越多[7]。SLG教學法利用留學生大多思維活躍、樂于表達自己觀點、課外參考書為英文原版書籍、瀏覽的互聯網站網頁也與我們的不同等特點，在教師通過QQ群的監(jiān)督與引導下，促進了留學生課余時間的學習，就學習內容增進了學生之間與師生之間的交流。

在藥理學教學中應用SLG教學法的結果顯示：SLG組學生的及格率和總體平均成績均高于非SLG組，但二者的差異無統計學意義(P=0.089)，這很可能是樣本數不夠多所致，也可能與開放式試題和案例分析題占比不大有關。因為通過對學生具體試題得分結果進行分析后，發(fā)現SLG組學生在開放式試題和案例分析題中得分顯著高于非SLG組，說明參與SLG學習的學生知識面比較廣，思維更為靈活。這可能也是導致SLG組學生出現高分段，而非SLG組學生出現低分段的主要原因。比如：開放式問題Do you know sympathomimetic drugs? Please list their names and their clinical uses(至少答出3個藥物的即可得到滿分)，參與SLG學習的數個學生能把課堂上詳細講過的6個藥物名稱和各自的臨床應用一一列出，獲得滿分；而一部分學生該題卻是零分，這些零分學生大多未參與SLG學習。學生的問卷調查結果也表明，開放式試題和案例分析題在參與SLG學習的學生中更受歡迎。通過SLG學習增進了學生之間在學習上的交流、互助，因而SLG組學生更認同在學習中得到了更多學生幫助，即使是英語語言功底和專業(yè)基礎知識掌握較差的學生的成績也有一定提高，所以參與SLG學習的學生及格者的平均分顯著高于非SLG組。

作為教師，我們發(fā)現這種教學過程由于增加了師生之間的互動，加強了教師平時英語交流的鍛煉和增進了師生感情，而且留學生查找的問題中不乏個別對教師有一定挑戰(zhàn)的問題。在幫助學生規(guī)避學習方向偏離的同時，也促進了教師的進一步學習。因此，這種SLG教學中必然實踐著教學相長。

3.2 SLG教學法遇到的問題

盡管SLG教學法得到了部分留學生的認同，但有很多學生仍然不愿參與。經過與學生交談溝通，我們了解到，由于藥理學課程開設在大學三年級，留學生對中國環(huán)境已經很熟悉，一些留學生開始在校外租房住宿，尋找合適的地點和共同的時間進行小組討論學習變得很不方便，這是造成一些學生不愿參與SLG學習的主要原因。參與SLG學習的部分學生也存在一起學習次數較少的情況。盡管曾建議學生通過QQ群組織在線小組學習，但學生反映比面對面學習花費更長時間，而效果也難等同。另外，還有一些學生習慣了課余時間自己學習，認為跟其他人一起學習效率不夠高。

除了學生方面，進行SLG學習，還需要教師通過QQ群對學生的學習情況進行監(jiān)管、引導，通常要在工作時間外在線回答學生問題，這就要求教師對留學生教育付出更多的熱情和精力。

總之，SLG教學法以有組織地安排學生課余時間學習為主，教師利用網絡適時輔導，調動了學生的學習積極性，盡管實施中遇到一些問題，但是有助于提高留學生的教學質量。在以后的教學實踐中，如果師生能夠共同克服一些困難，以及學校管理層面給予配合，SLG教學法必然會得到進一步完善，更為有效地提高醫(yī)學留學生教學質量。