大數(shù)據(jù)時代下公立醫(yī)院的智慧財務(wù)實踐

楊博玉 大連市第七人民醫(yī)院

一、大數(shù)據(jù)引領(lǐng)智慧財務(wù)轉(zhuǎn)型

大數(shù)據(jù)時代的到來對會計產(chǎn)生越來越重要的影響：在管理會計方面，大數(shù)據(jù)有助于有效管理控制系統(tǒng)和預(yù)算流程的發(fā)展和演變；在財務(wù)會計方面，大數(shù)據(jù)能提高會計信息的質(zhì)量和相關(guān)性，從而提高透明度和利益相關(guān)者的決策能力；在財務(wù)報告方面，大數(shù)據(jù)可以幫助創(chuàng)建和完善會計準(zhǔn)則，幫助確保會計行業(yè)在動態(tài)、實時、全球經(jīng)濟發(fā)展的過程中持續(xù)提供有用的信息。

在大數(shù)據(jù)背景下，傳統(tǒng)財務(wù)向智慧財務(wù)轉(zhuǎn)型是必由之路也是趨勢。一方面，智慧財務(wù)促使加強全面監(jiān)督，財務(wù)運行體系更加規(guī)范，符合反腐倡廉新要求，有利于權(quán)力監(jiān)督機制和權(quán)責(zé)對等機制的落地，有利于實現(xiàn)信息公開的社會監(jiān)督和放管服結(jié)合機制；另一方面，會計外部環(huán)境的改變，需要高效的財務(wù)信息化手段作支撐，會計的第四次浪潮是“大智移云”下的財務(wù)變革，即大數(shù)據(jù)、智能化、移動化、云計算。

二、智慧財務(wù)在公立醫(yī)院中的應(yīng)用

財務(wù)信息化系統(tǒng)涵蓋醫(yī)院業(yè)務(wù)的各個方面：門診、住院智慧醫(yī)療系統(tǒng)，可實現(xiàn)患者診間結(jié)算、自助開票、自助出入院、費用查詢；智慧報銷系統(tǒng)，職工可在電腦端、手機端完成財務(wù)報銷，實時查看報銷流轉(zhuǎn)進度，審批人員利用碎片化時間即可完成審批；批量開票系統(tǒng)，日常收費、培訓(xùn)收費、支付寶付費等業(yè)務(wù)，均可通過批量導(dǎo)入開票系統(tǒng)完成開票；預(yù)算管理系統(tǒng)、科研經(jīng)費系統(tǒng)，提供從報銷人視角進行報銷查詢，可實時查詢用款額度、報銷進度；成本核算系統(tǒng)，實時計算特定期間的科室成本、診次成本、床日成本；績效管理系統(tǒng)，整合各項薪資、福利、科研獎勵及零星報銷等費用發(fā)放，規(guī)范財務(wù)發(fā)放流程，提高工作效率，實時反映職工各項薪資費用報銷情況等。

醫(yī)院通過實施智慧財務(wù)，可整合各種類型的大量數(shù)據(jù)，信息更加全面。財務(wù)信息化系統(tǒng)不僅關(guān)注同比、環(huán)比指標(biāo)，還可以利用5年甚至10年的數(shù)據(jù)；不僅關(guān)注財務(wù)指標(biāo)，還可以利用以前無法利用的指標(biāo)，如患者信息、患者反饋、人事信息等；通過系統(tǒng)化分析可給出更好的建議，更好的闡述問題，提出超越眼前的見解。

三、公立醫(yī)院智慧財務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)

（一）智慧財務(wù)系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)

醫(yī)院建立智慧財務(wù)系統(tǒng)的總體目標(biāo)是服務(wù)全院職工，使全員便捷應(yīng)用財務(wù)信息化系統(tǒng)，橫向?qū)崿F(xiàn)業(yè)財融合，縱向達到分級管控，以支撐管理決策并能夠在線防控風(fēng)險，全面體現(xiàn)醫(yī)院信息化價值，滿足行業(yè)監(jiān)管要求和院內(nèi)管理需求。

具體目標(biāo)體現(xiàn)在：一是優(yōu)化資源配置，實現(xiàn)財務(wù)轉(zhuǎn)型。通過智慧財務(wù)建設(shè)，推動財務(wù)組織從核算型向戰(zhàn)略型轉(zhuǎn)型，使財務(wù)成為價值的發(fā)現(xiàn)者、推動者和創(chuàng)造者，幫助醫(yī)院提升核心競爭力。二是提高業(yè)務(wù)處理效率，降低成本。通過智慧財務(wù)建設(shè)，優(yōu)化財務(wù)人員資源配置，實現(xiàn)專業(yè)化分工，打造更加強大的財務(wù)專家團隊。并為全院職工提升報銷效率，實現(xiàn)“把時間還給醫(yī)生，把醫(yī)生還給患者”的目標(biāo)。三是統(tǒng)一規(guī)范財務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，重塑管控，降低財務(wù)風(fēng)險。將財務(wù)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)置在智慧財務(wù)系統(tǒng)中，發(fā)揮財務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的自動化與執(zhí)行力，通過集中管控，規(guī)范目前管理制度，降低醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險。

（二）智慧財務(wù)系統(tǒng)建設(shè)工作步驟

醫(yī)院建立智慧財務(wù)系統(tǒng)通常應(yīng)遵循四個步驟 。第一，積極開展業(yè)務(wù)調(diào)研，共同探索落地方式。財務(wù)部門作為牽頭部門，需多次召開不同規(guī)模的會議，梳理醫(yī)院日常工作涉及的各業(yè)務(wù)場景，梳理、收集基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，對醫(yī)保科、采購辦、資產(chǎn)部等科室進行業(yè)務(wù)調(diào)研，共同分析各類業(yè)務(wù)場景實現(xiàn)智慧財務(wù)信息化落地的方式，創(chuàng)新醫(yī)院個性化使用的功能設(shè)置。第二，全力推進智慧財務(wù)建設(shè)，落實各項業(yè)務(wù)功能實現(xiàn)。確定不同類別業(yè)務(wù)的單據(jù)、審批流程，主數(shù)據(jù)接口開發(fā)、上線前聯(lián)調(diào)測試、用戶測試，單獨定制開發(fā)的優(yōu)化功能，錄入期初數(shù)據(jù)，對職工崗位職責(zé)梳理與賦權(quán)，實現(xiàn)各類型、各科室職工的報銷審批自動傳遞等功能，對醫(yī)院資金支出涉及的各種業(yè)務(wù)類型分別進行參考制度的鑲嵌和所需附件的規(guī)則提醒。第三，系統(tǒng)上線前對醫(yī)院所有科室進行智慧財務(wù)操作專項培訓(xùn)；第四，全面上線除錯優(yōu)化，深化應(yīng)用提升管理。在系統(tǒng)試運行期間，不斷對系統(tǒng)出現(xiàn)的問題加以修正，新增前期遺漏的業(yè)務(wù)單據(jù)、審批流程，對有缺陷的流程和單據(jù)進行修改和優(yōu)化，部分業(yè)務(wù)需實施二次開發(fā)，保證電話及現(xiàn)場運維暢通。

（三）智慧財務(wù)系統(tǒng)實施的預(yù)期效果和意義

通過對醫(yī)院智慧財務(wù)的建立和運行，將在很大程度上加快審批流程，大幅縮短報銷審批時長，同時使財務(wù)審核人員工作易于量化，便于科學(xué)分配績效。智慧財務(wù)也帶來了會計核算與查詢功能上的變化，實現(xiàn)由表到賬到影像立體式穿透，在報表界面雙擊可進入科目匯總表，再選擇科目可查詢明細賬，通過明細賬可查詢記賬憑證，最后通過憑證實現(xiàn)原始報銷憑證查詢，單據(jù)、原始附件一目了然。

智慧財務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)帶來了財務(wù)工作的四個轉(zhuǎn)變。第一，從“被動型”到“主動型”。報銷制度由財務(wù)人員靠經(jīng)驗、翻閱制度等方式的被動型報銷變?yōu)橄到y(tǒng)內(nèi)置報銷制度完成系統(tǒng)主動控制；審批流程實現(xiàn)系統(tǒng)全自動傳遞，根據(jù)人員類別及所屬部門，自動帶出審批人，無需選擇，領(lǐng)導(dǎo)在手機移動端實現(xiàn)審批，很大程度上減少簽字難、報銷周期長的問題；借款業(yè)務(wù)由手工登記靜態(tài)管理，變?yōu)橹腔圬攧?wù)強大的借款核銷功能，實現(xiàn)前款不清、后款不借，報銷強制核銷借款等主動管控。第二，從“粗放型”到“精細化”。預(yù)算管理將線下表格預(yù)算管理內(nèi)置進智慧財務(wù)系統(tǒng)，通過系統(tǒng)完全實現(xiàn)無預(yù)算不支出，并為全面預(yù)算管理提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)與參考支撐；績效管理根據(jù)共享任務(wù)池中財務(wù)人員業(yè)務(wù)處理效率及質(zhì)量對財務(wù)人員進行全面績效考核，實現(xiàn)財務(wù)人員管理的“精細化”；科研管理完全實現(xiàn)線上報銷，報銷管理過程更加精細化。第三，從“核算型”到“管理型”。憑證記賬方式由手工憑證變?yōu)橄到y(tǒng)自動生成憑證，財務(wù)人員只需審核憑證內(nèi)容，由財務(wù)記賬核算變?yōu)楦邔哟蔚呢攧?wù)管理模式；利用成熟的財務(wù)憑證等數(shù)據(jù)接口，將單純的核算型軟件升級為財務(wù)管理型軟件；建設(shè)智慧財務(wù)系統(tǒng)后能更好的實現(xiàn)財務(wù)人員管理，節(jié)省財務(wù)人員成本，核算會計變?yōu)楣芾頃嫞瑸獒t(yī)院財務(wù)建設(shè)提出更多的建設(shè)性意見。第四，從“技能型”到“智慧型”。智慧財務(wù)系統(tǒng)將重復(fù)的、效率低下的財務(wù)工作整合為一，財務(wù)工作由單純的技能型轉(zhuǎn)變?yōu)橹腔坌拓攧?wù)工作方式；智慧財務(wù)系統(tǒng)將傳統(tǒng)財務(wù)管理規(guī)范完善后，形成智慧型財務(wù)管理模式，利用人工智能AI技術(shù)，建立高標(biāo)準(zhǔn)的財務(wù)管理新模式；智慧財務(wù)將原有靜態(tài)財務(wù)數(shù)據(jù)變?yōu)閯討B(tài)、可用型智慧財務(wù)數(shù)據(jù)，利用大數(shù)據(jù)分析，讓財務(wù)數(shù)據(jù)更有價值，為財務(wù)建設(shè)提供強有力的依據(jù)。智慧財務(wù)系統(tǒng)的成功上線，能夠?qū)崿F(xiàn)報銷電子化、票據(jù)影像化、審批移動化、業(yè)財一體化和檔案電子化，可實現(xiàn)24小時自助報銷，進一步落實智慧財務(wù)建設(shè)，推動醫(yī)院精細管理。

四、結(jié)語

醫(yī)院智慧財務(wù)系統(tǒng)建設(shè)過程中，財會服務(wù)人性化是前提，數(shù)據(jù)采集標(biāo)準(zhǔn)化是基礎(chǔ)，管理政策統(tǒng)一性是保證，內(nèi)部控制規(guī)范化是關(guān)鍵，決策支持有效性是提升，這些都是實現(xiàn)智慧財務(wù)系統(tǒng)建設(shè)必不可少的因素，在此基礎(chǔ)上，信息化建設(shè)應(yīng)貫穿全過程的始終。

公立醫(yī)院智慧財務(wù)體系的構(gòu)建是一項綜合性、長期性的工作。在這個過程中，要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，將重心從財務(wù)部門擴大到醫(yī)院業(yè)務(wù)的各個領(lǐng)域，促進財務(wù)工作與醫(yī)院整體的醫(yī)療、科研、教學(xué)、后勤工作協(xié)調(diào)發(fā)展，各部門相互配合，為醫(yī)院健康穩(wěn)定運營起到有力的推動作用。