某療養院2015—2017年駐藏區療養員疾病構成分析

胡亞楠 趙春宇 尚晶

根據部隊遂行任務實際，某部隊療養院著眼高海拔地區官兵療養需求，2015—2017年連續組織多批次駐西藏及四川、云南、貴州、青海四省藏區(以下簡稱藏區)官兵專項療養。西藏及四省藏區地處我國西南部，海拔較高，條件艱苦，醫療衛生服務相對落后，本文回顧性研究了2015—2017年療養官兵及家屬的體檢資料，對資料疾病構成分布情況進行數據分析。

1 資料和方法

1.1 研究對象 某療養院駐藏區專項療養官兵及家屬參加體檢總人數1 669人，時間為2015年4月至2017年10月，其中男性952人，女性717人，男女比例約為1.33∶1。由于近兩年療養官兵主要來自基層，其年齡分布主要在20～49歲，因此年齡分組以5歲為組距，其中20～24歲382人，25～29歲544人，30～34歲316人，35～39歲249人，40～44歲105人，45～49歲73人。

1.2 方法

1.2.1 檢測項目 檢測項目包括：一般項目(身高、體質量、心率、血壓)，內、外科檢查(病史采集、查體)，腹部B超(肝膽胰脾、雙腎輸尿管、前列腺、婦科)，多導心電圖，DR放射，血液檢查(血常規、肝功、腎功、血糖、血脂、乙肝兩對半)。由高級專業技術職務醫師出具體檢結論，按國家疾病統一診斷標準進行疾病診斷。

1.2.2 統計學方法 將所得資料利用體檢系統內置SPSS 13.0軟件包進行數據分析，不同組間比較采用獨立樣本t檢驗。率和組間參數比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 主要疾病及構成比(表1) 根據體檢結果診斷，發現疾病種類有19種。其中，疾病構成比≥5%的常見疾病有11種。

表1 構成比≥5%的11種常見疾病排序

2.2 不同性別、年齡疾病患病率比較(表2，圖1)根據表2的結果顯示，此次體檢結果診斷的構成比≥5%的11種常見疾病男性患病人數普遍大于女性，其中急慢性胃腸炎、高原紅細胞增多癥、腰椎間盤突出癥較為顯著；根據圖1可以看出，在構成比≥10%的疾病當中，除高原紅細胞增多癥以外，其余6種疾病均隨年齡增長而增加，存在正相關(P＜0.01)。

表2 構成比≥5%的11種常見疾病性別比例及年齡分布[n(%)]

圖1 疾病年齡分布圖

3 討論

此次統計的藏區療養員常年駐守高海拔地區，晝夜溫差大，空氣含氧量低，生活條件艱苦，受這種特殊自然環境的影響，其主要疾病譜也與其他地區存在較大差異，從此次統計結果來看，男性人群患病率普遍高于女性人群，這主要與工作性質、生活方式、遺傳等因素關系密切，且與此次統計人群中男性官兵長期駐守高原地區，而家屬留守內地存在關聯性。

從此次統計的常見疾病構成比排序來看，急慢性胃腸炎位列首位，這與文獻[1-3]的研究結果基本一致，從實際情況分析來看，其主要是由于：①高原的低氧環境易造成官兵胃腸功能紊亂。②封閉的營區環境、較少的娛樂活動導致官兵精神壓力偏高，影響胃腸道功能。③駐高海拔地區環境艱苦，飲食結構單一，營養不均衡導致胃腸疾病高發。

睡眠障礙在此次統計的常見疾病中位列第二，通過對楊永勤等[4]的研究報道分析，睡眠障礙在高原地區發病率遠高于內地。這主要是由于高原低氧低壓低氣溫等惡劣自然環境所引起[5]，本次統計結果發現，存在睡眠障礙的官兵工作效率受到較嚴重影響，生活質量下降明顯，這應引起我們的重視，在今后的療養工作中有針對性的對療養員進行心理干預來提高其睡眠質量。

高脂血癥與高尿酸血癥分別在此次統計結果中位列第三位與第七位，其構成比分別為13.54%與10.19%，馬會利等[6]認為，血脂、血尿酸的代謝異常主要是由于高海拔地區的缺氧環境及飲食結構不合理導致，但高脂血癥與高尿酸血癥二者的相關性仍無法確定。

此次體檢我們通過對男性官兵前列腺彩超項目檢查發現，前列腺增生鈣化的檢出率占總人數的11.13%，由于國內外文獻對高海拔地區前列腺增生鈣化文獻鮮有報道，與內地相關報道相比[7-9]，此次檢出率相對較低，與徐濤等[10]報道基本一致，可見前列腺增生鈣化在官兵群體中雖不是高發疾病，但在此次統計的異常體檢結果中居于前列，仍需我們引起重視。

通過對2015—2017年度駐藏區療養官兵的體檢結果分析，對駐藏區官兵的疾病構成特點有了進一步的了解，為我們今后的療養康復工作提供了數據支持，今后，我們應根據療養人員的地域、年齡不同有針對性的開展康復療養工作，針對高發疾病精準實施康復療養服務，踐行保健康就是保戰斗力這一宗旨，為官兵健康提供可靠保障。