462例健康體檢者甲狀腺功能檢測(cè)異常結(jié)果分析

胡冰冰 劉仁勤

甲狀腺是成人最大的內(nèi)分泌腺，作為人體重要的內(nèi)分泌器官，其主要功能是合成甲狀腺激素，在維持機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育和代謝平衡方面起著重要的作用[1]。甲狀腺功能異常是臨床上較為常見的疾病，而甲狀腺功能的檢測(cè)是早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能紊亂最有效的方法[2]。為了解大連地區(qū)人群甲狀腺功能異常的情況，我們對(duì)2017-03-01—2018-03-31來我院進(jìn)行甲狀腺功能檢測(cè)的健康體檢者的結(jié)果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017-03-01—2018-03-31到我院健康管理中心進(jìn)行體檢的成年人，均已采集病史、進(jìn)行常規(guī)體格檢查。其中，女322例，平均年齡(47.4±13.4)歲；男140例，平均年齡(53.8±13.8)歲。按不同年齡分為5個(gè)亞組：20～30歲組男16例、女61例，31～40歲組男21例、女48例，41～50歲組男31例、女97例，51～60歲組男57例、女81例，61歲及以上組男15例、女35例。

1.2 方法 醫(yī)生負(fù)責(zé)收集每位體檢者的疾病史、用藥史等資料，并對(duì)體檢者進(jìn)行甲狀腺觸診及其他體格檢查。護(hù)士對(duì)其實(shí)施靜脈采血，并于09∶00之前將抽取的空腹靜脈血送至檢驗(yàn)科，待血液標(biāo)本自然凝固并進(jìn)行離心后，采用血清進(jìn)行甲功五項(xiàng)測(cè)定，指標(biāo)包括：三碘甲狀腺原氨酸(TT3)、甲狀腺素(TT4)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離四碘甲狀腺原氨酸(FT4)、促甲狀腺素(TSH)。采用羅氏E602型化學(xué)發(fā)光儀進(jìn)行測(cè)定。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]臨床甲狀腺功能亢進(jìn)為TSH＜0.38 mU/L，F(xiàn)T3＞4.10 pg/mL或FT4＞1.89 ng/dL；亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)為TSH＜0.38 mU/L，F(xiàn)T3和FT4正常；臨床甲狀腺功能減退為TSH＞4.34 mU/L，F(xiàn)T3＜1.80 pg/mL或FT4＜0.81 ng/dL；亞臨床甲狀腺功能減退為TSH＞4.34 mU/L，F(xiàn)T3和FT4正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)算不同性別、年齡組中各種甲狀腺功能異常疾病的檢出率，并采用χ2檢驗(yàn)及Fisher精確檢驗(yàn)對(duì)各種甲狀腺功能異常疾病檢出率的組間差異進(jìn)行比較。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別、年齡間甲狀腺功能異常情況比較(表1) 在462例體檢者中，甲狀腺功能異常的男性20例，檢出率為14.29%；女性72例，檢出率為18.94%，男性各異常類型的比例大小依次為亞臨床甲減、臨床甲減、臨床甲亢、亞臨床甲亢；女性為亞臨床甲減、臨床甲減、亞臨床甲亢、臨床甲亢。在462例體檢者中，30歲以下女性臨床甲亢檢出率較高，與其他各年齡組相比，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，31～40歲女性亞臨床甲亢檢出率較高，與其他各年齡組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，≥61歲女性的臨床甲減檢出率較高，與其他各年齡組相比，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，≥61歲女性的亞臨床甲減檢出率最高，除去與31～40歲年齡組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)外，與其他各年齡組之間差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；30歲以上男性的亞臨床甲減檢出率較高，但各年齡組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，≥61歲男性的臨床甲減檢出率最高，與其他年齡組相比，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

表1 不同性別間甲狀腺功能異常情況[n(%)]

3 討論

甲狀腺是調(diào)控甲狀腺激素分泌、促進(jìn)糖和脂肪代謝、調(diào)節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育的重要內(nèi)分泌器官。甲狀腺疾病包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥(以下簡(jiǎn)稱甲亢)、甲狀腺功能減退癥(以下簡(jiǎn)稱甲減)、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫、甲狀腺癌等[4]。通過對(duì)462例健康體檢者中檢出的四種常見甲狀腺功能異常情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)臨床甲亢檢出率為2.16%，高于國外報(bào)道的發(fā)病率0.4%～0.7%[5-7]；亞甲亢檢出率為2.81%，與其他研究報(bào)道[5]亞甲亢患病率為0.7%～12.4%一致，亞甲亢構(gòu)成為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、潛在的Graves病、甲狀腺炎及攝入過量的L-T4[8]，其中以結(jié)節(jié)性甲狀腺腫為主。亞甲亢可導(dǎo)致房顫、心血管病及骨質(zhì)疏松、老年性癡呆等疾病的發(fā)生，其轉(zhuǎn)歸也引起了人們的關(guān)注。本組調(diào)查結(jié)果顯示，臨床甲減檢出率為3.68%，亞甲減檢出率為8.87%，與國內(nèi)外[5-10]的調(diào)查結(jié)果4%～8.5%基本一致。隨著甲減發(fā)病率的增高，許多醫(yī)學(xué)家進(jìn)行了大量深入的研究[11-12]，發(fā)現(xiàn)甲減患病率隨人群碘攝入量的增加而增高，所以目前認(rèn)為嚴(yán)格將碘控制在適量的范圍(MUI 100～200 μg/L)內(nèi)，是預(yù)防甲減的有效治療措施。本組甲減檢出率處于較高的水平，是否說明大連地區(qū)在實(shí)行全民補(bǔ)碘后存在碘過量，還有待于進(jìn)一步調(diào)查證實(shí)。由于亞臨床甲減發(fā)病率較高，許多學(xué)者進(jìn)行了深入的研究，發(fā)現(xiàn)該病與血脂、心血管事件、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)功能障礙和神經(jīng)精神障礙等具有一定的相關(guān)性[13-15]，嚴(yán)重影響著生活質(zhì)量。在本研究中，發(fā)現(xiàn)20歲以上女性甲狀腺疾病檢出率較高，30歲以上男性的亞臨床甲減檢出率較高，而其臨床癥狀不明顯，只能通過甲狀腺功能檢測(cè)提示異常，因此在適齡人群進(jìn)行甲狀腺功能的檢查，是值得大力推廣的。