生物化學多項指標檢測診斷肝膽汁淤積性肝硬化的價值

金映川

肝膽汁淤積性肝硬化在出現的早期階段不會有特征性的癥狀表現，但是如果不能夠通過有效的方法進行診斷和治療，后期發生感染、癌變、上消化道病變的可能性就會明顯加大[1]。本文研究肝膽汁淤積性肝硬化患者采用生化指標檢驗方式對病情進行診斷的臨床價值，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 抽取2016年3月至2018年3月在我院就診的64例確診為肝膽汁淤積性肝硬化患者為研究組，再抽取同期接受健康體檢的健康人64例為對照組。對照組中男51例，女13例；肝臟疾病史1～14年，平均史(5.1±0.6)年；年齡39～75歲，平均年齡(51.8±5.7)歲；研究組中男54例，女10例；肝臟疾病史1～17年，平均病史(5.5±0.4)年；年齡42～77歲，平均年齡(51.4±5.1)歲。兩組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，可比較分析。

1.2 方法 兩組研究對象在同意參與研究后，簽署知情同意書，于當日或次日晨起抽取空腹靜脈血液5 mL，無菌環境下保存，確保采集樣本的質量達標，3 500 r/min的條件下對標本進行離心處理，徹底分離血清，并將其作為最終的待檢測標本。

1.3 觀察指標 丙氨酸轉氨酶、總膽紅素、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉肽酶、直接膽紅素、膽堿酯酶、總蛋白、白蛋白測定結果；上述指標檢測結果陽性率。

1.4 檢查結果陽性判定標準 當丙氨酸轉氨酶水平超過40 U/L為陽性，當總膽紅素水平超過20 μmol/L為陽性，谷草轉氨酶水平超過40 U/L為陽性，堿性磷酸酶水平超過150 U/L為陽性，γ-谷氨酰轉肽酶水平超過50 U/L為陽性，直接膽紅素水平超過17 mmol/L為陽性，膽堿酯酶水平低于5 000 U/L為陽性，總蛋白水平低于60 g/L為陽性，白蛋白水平低于30 g/L為陽性[2]。

1.5 數據處理 采用SPSS 18.0處理，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，以(±s)表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生化指標測定結果比較 研究組丙氨酸轉氨酶、總膽紅素、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉肽酶、直接膽紅素水平高于對照組，膽堿酯酶、總蛋白、白蛋白水平低于對照組，組間差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組生化指標測定結果比較(±s)

表1 兩組生化指標測定結果比較(±s)

γ-谷氨酰轉肽酶/(U·L-1)對照組 64 15.39±2.15 11.83±1.74 17.45±3.15 78.49±12.38 19.50±2.43研究組 64 58.92±3.76 88.60±8.91 95.54±6.90 177.29±21.26 174.48±10.39 t值 22.267 3 34.516 9 35.362 3 37.851 9 39.976 8 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數 直接膽紅素/(mmol·L-1) 膽堿酯酶/(U·L-1) 總蛋白/(g·L-1) 白蛋白/(g·L-1)對照組 64 3.62±0.51 7 326.94±127.45 75.81±6.32 43.57±5.29研究組 64 38.76±2.15 1 285.93±68.37 51.28±3.11 22.17±3.03 t值 20.531 4 44.713 6 18.136 7 18.629 5 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數 丙氨酸轉氨酶/(U·L-1)總膽紅素/(μmol·L-1)谷草轉氨酶/(U·L-1)堿性磷酸酶/(U·L-1)

2.2 兩組生化指標測定結果陽性率比較 研究組丙氨酸轉氨酶、總膽紅素、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉肽酶、直接膽紅素、膽堿酯酶、總蛋白、白蛋白等生化指標水平測定結果陽性率均低于對照組，組間比較，差異有統計學意義(P＜0.05，表2)。

表2 兩組生化指標測定結果陽性率比較[n(%)]

3 討論

肝膽汁淤積性肝硬化屬于近年來臨床上常見肝臟疾病的一種，其發病率水平長期居高不下，導致其發病的主要機制與肝臟細胞受到損傷具有一定的關系，在各種危險因素的影響下，會使該病的發生率進一步增加，其主要的病理表現包括，肝臟細胞出現彌散性壞死，結節，纖維組織增生等，使肝臟的供血狀態出現嚴重不足，使肝臟變形并硬化[3-4]。中年男性肝膽汁淤積性肝硬化的發生率較高[5-6]。肝膽汁淤積性肝硬化早期主要表現為便秘、乳房脹痛、腹脹、疲乏困倦等，分析主要是因機體激素紊亂而導致。因早期癥狀不典型，多數患者病情發現或確診時，已為癌變或肝膽汁淤積性肝硬化晚期，容易錯失最佳治療時機，危及患者生命健康以及生活質量水平[7-8]。因此，需要定期接受體檢，且疑似肝膽汁淤積性肝硬化或存在肝膽汁淤積性肝硬化癥狀者，應及時到院就診治療，接受B超、免疫學、血常規等常規檢驗。

生化檢驗技術可以充分利用肝細胞所具有的基本特性與肝功能間的關系，達到對肝膽汁淤積性肝硬化病情進行準確診斷的目的，使疾病的診斷更加的高效、便捷、準確，真正的實現對疾病進行及時的診斷，為后續治療工作的開展爭取更多的有效時間[5-6]。常用于檢驗的生化指標包括丙氨酸轉氨酶、總膽紅素、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉肽酶、直接膽紅素、膽堿酯酶、總蛋白、白蛋白，其中膽堿酯酶、總蛋白、白蛋白等指標，可反映肝細胞合成代謝情況。一般健康人A/G(白蛋白與球蛋白之比)為1.5～2.5，若為肝膽汁淤積性肝硬化患者，該指標水平會有所下降，當低于1，則表明肝膽汁淤積性肝硬化病情嚴重[9-10]，本次研究表明，研究組的膽堿酯酶、總蛋白、白蛋白水平低于對照組。谷草轉氨酶、丙氨酸轉氨酶等指標可用于評估肝細胞受損程度，若肝細胞發生壞死，那么這兩項指標水平會明顯增高，與肝細胞受損程度呈正相關，本次研究表明，研究組的谷草轉氨酶、丙氨酸轉氨酶水平高于對照組。直接膽紅素、總膽紅素反應肝臟的解毒、排泄以及分泌功能，可用于監測肝膽汁淤積性肝硬化疾病。堿性磷酸酶多出現于肝腎組織中，當該指標水平過高或過少，血中堿性磷酸酶會相應變化，γ-谷氨酰轉肽酶分布在肝膽系統中，若患者有肝膽汁淤積性肝硬化，該指標水平會明顯升高。

綜上所述，肝膽汁淤積性肝硬化患者生化指標水平會明顯異于健康人群，在臨床上可以將其作為病情診斷的重要依據，為患者爭取治療時間。