不同時(shí)期加用胰島素對(duì)妊娠期糖尿病患者的影響分析

祝婷婷

【摘 要】目的：分析不同時(shí)期加用胰島素對(duì)妊娠期糖尿病患者的影響情況。方法：選擇2017年6月-2018年6月來(lái)我院接受疾病治療的80例妊娠期糖尿病患者為研究對(duì)象。將其分為2組，各40例。觀察組早期應(yīng)用胰島素治療，對(duì)照組確診后，等到孕32周后，使用胰島素治療疾病，分析結(jié)果。結(jié)果：相較于對(duì)照組觀察組受試者妊娠結(jié)局明顯更好，p<0.05。和對(duì)照組相比，觀察組受試者尿糖以及尿酮體陽(yáng)性率更低，P<0.05。且觀察組受試者治療之后，其餐后血糖、空腹血糖更接近正常值，p<0.05。結(jié)論：針對(duì)于妊娠期糖尿病患者來(lái)講，盡早使用胰島素開(kāi)展干預(yù)治療，有效強(qiáng)化孕期監(jiān)測(cè)，可以降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生概率。穩(wěn)定受試者血糖，減少新生兒并發(fā)癥。因此值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病;不同時(shí)期;胰島素;妊娠結(jié)局;影響

Analysis of the effect of insulin on gestational diabetes patients in different periods

【abstract】 objective： to analyze the effects of insulin on gestational diabetes patients in different periods. Methods： 80 patients with gestational diabetes who came to our hospital for disease treatment from June 2017 to June 2018 were selected as subjects. They were divided into two groups with 40 cases each. The observation group was treated with insulin in the early stage， while the control group was diagnosed with insulin and treated with insulin after 32 weeks of pregnancy， and the results were analyzed. Results： compared with the control group， the pregnancy outcome of the observation group was significantly better， p < 0.05. Compared with the control group， the positive rate of urine sugar and uroketone body in the observation group was lower （P < 0.05）. After treatment， the postprandial blood glucose and fasting blood glucose in the observation group were closer to normal values （P < 0.05）. Conclusion： for gestational diabetes patients， early use of insulin for intervention therapy and effective strengthening of pregnancy monitoring can reduce the probability of adverse pregnancy outcome. Stabilize subjects' blood glucose and reduce neonatal complications. Therefore， it is worthy of further promotion and application.

【key words】 gestational diabetes; Different periods; Insulin; Pregnancy outcome; impact

妊娠期糖尿病為臨床常見(jiàn)的妊娠并發(fā)癥種類。該疾病主要指的是：受試者在孕前不存在糖尿病，到了妊娠時(shí)所發(fā)生的糖尿病。該疾病的發(fā)生和胰島素相對(duì)分泌不足和胰島素作用缺陷所引發(fā)的代謝紊亂綜合征有關(guān)。血糖值偏高為該疾病的主要臨床表現(xiàn)。和以往相比，當(dāng)前我國(guó)妊娠期糖尿病的發(fā)生概率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)。倘若受試者未能在第一時(shí)間得到良好控制，很可能會(huì)對(duì)體內(nèi)胎兒身心健康以及最終的妊娠結(jié)局造成不良影響[1]。

胰島素為一類經(jīng)典的血糖抑制藥物。其能夠全面控制受試者機(jī)體內(nèi)的血糖，另外也能夠有效糾正酮癥酸中毒，減少巨大兒以及早產(chǎn)兒出生概率。

結(jié)合實(shí)際情況，本文全面分析不同時(shí)期加用胰島素對(duì)于妊娠期糖尿病患者的影響情況，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月～2018年6月來(lái)我院接受疾病治療的80例妊娠期糖尿病患者為研究對(duì)象。排除對(duì)象：意識(shí)障礙者、精神疾患者、拒絕參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查者、機(jī)體器官器質(zhì)性病變者。

現(xiàn)按照胰島素給予時(shí)間不同，將其分為對(duì)照、觀察2組，每組40例。對(duì)照組受試者年齡區(qū)間為22.38-36.72歲，平均年齡為29.12±2.65歲。

觀察組受試者年齡區(qū)間為23.38-33.72歲，平均年齡為28.56±3.69歲。

經(jīng)對(duì)比證實(shí)，兩組受試者基線資料無(wú)明顯差別，p>0.05，具有可比性。

1.2 方法

手術(shù)者在入院之后，結(jié)合其自身的血糖測(cè)定結(jié)果，為其開(kāi)展個(gè)性化胰島素治療。

觀察組受試者在確診為疾病之后，馬上使用胰島素治療疾病。

對(duì)照組受試者等到其孕滿32周之后使用胰島素治療。兩組病患在治療期間內(nèi)，每天均測(cè)定其自身尿酮、尿糖陽(yáng)性率。分析兩組空腹血糖以及餐后血糖具體值變化情況。

結(jié)合受術(shù)者自身血糖測(cè)定結(jié)果，積極調(diào)節(jié)胰島素使用劑量。每次調(diào)整完畢之后，應(yīng)當(dāng)觀察2-3天。每次增加和體檢量不超過(guò)當(dāng)日使用胰島素量的20%。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析2組受試者尿糖、尿酮體陽(yáng)性率對(duì)比詳情。

（2）分析2組受試者妊娠結(jié)局對(duì)比詳情。

（3）分析2組受試者干預(yù)前后空腹血糖以及餐后2h血糖對(duì)比詳情。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對(duì)計(jì)量資料使用T值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料使用X2計(jì)算，當(dāng)P<0.05，視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者尿酮體以及尿糖陽(yáng)性對(duì)比情況

對(duì)照組內(nèi)，尿酮體以及尿糖陽(yáng)性率為37.5%（15/40）以及42.5%（17/40）。觀察組內(nèi)，尿酮體以及尿糖陽(yáng)性率為20.0%（8/40）以及17.5%（7/40）。兩組相比，P<0.05。

2.2 兩組受試者的妊娠結(jié)局對(duì)比情況

2組受試者均未出現(xiàn)死胎。和對(duì)照組相比，觀察組受試者子癇以及早產(chǎn)發(fā)生概率明顯更低，p<0.05，詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

2.3 兩組受試者血糖值改變?cè)斍?/p>

干預(yù)前，兩組受試者空腹血糖以及餐后2h血糖無(wú)明顯差別，p>0.05。干預(yù)后，相較于對(duì)照組，觀察組受試者的上述兩項(xiàng)指標(biāo)改善情況明顯更好，p<0.05，詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

3 討論

妊娠期糖尿病為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。從疾病發(fā)生原因來(lái)看，主要包含遺傳、自身免疫、妊娠前肥胖以及超重、激素代謝紊亂和自身糖代謝紊亂等等[2]。該疾病孕婦非常容易出現(xiàn)胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、新生兒窒息以及巨大兒等等不良妊娠結(jié)局。其在一定程度上對(duì)母嬰安全造成威脅。由此能夠看出，利用有效方式積極控制知識(shí)及糖尿病者血糖狀況，對(duì)于改善其自身的妊娠結(jié)局來(lái)講，具有不可替代的作用。

為了在根本上控制受試者的血糖水平，將其維持到正常糖代謝標(biāo)準(zhǔn)。臨床中通常對(duì)受試者開(kāi)展胰島素治療由于妊娠期糖尿病受試者個(gè)體差異較高，利用胰島素治療準(zhǔn)確劑量。所以說(shuō)，在不同時(shí)期內(nèi)所使用的藥物劑量必須考慮到受試者的自身體重、血糖、孕周等因素。通常來(lái)講，在早期妊娠參考0.1-0.3U/（kg.d）的劑量予以給藥;孕24～孕31周劑量為0.5-0.8U/（kg.d）;孕32-35周0.9U/（kg.d）在此之后，劑量為1.0U/（kg.d），直至生產(chǎn)[3]。

值得說(shuō)明的是，在對(duì)受試者開(kāi)展實(shí)際治療過(guò)程之中。除卻要開(kāi)展胰島素治療之外，需要同時(shí)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)以及飲食控制。倘若受試者在此時(shí)發(fā)生了尿酮體和尿糖陽(yáng)性，必須盡早利用胰島素治療疾病。

胰島素的分子量較高，其不會(huì)透過(guò)胎盤(pán)被胎兒所吸收。所以說(shuō)，并不會(huì)對(duì)胎兒造成不良影響。隨著受試者妊娠時(shí)間的加長(zhǎng)，胎盤(pán)所分泌的各類激素水平愈加升高。所生成的胰島素抵抗作用也更為強(qiáng)大。在這種情況之下，孕婦機(jī)體對(duì)于胰島素的敏感性有所下降。在妊娠早期，胎盤(pán)會(huì)釋放出的溶解酶-胰島素酶比孕晚期更少，機(jī)體針對(duì)于胰島素降解能力下降。胰島素的敏感性就此升高。這也說(shuō)明了在早期對(duì)受試者應(yīng)用胰島素能夠起到穩(wěn)定血糖的效果，其能夠更為長(zhǎng)久的降低持續(xù)性高血糖所帶來(lái)的不良癥狀。

本組實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果證實(shí)，相較于對(duì)照組觀察組受試者妊娠結(jié)局明顯更好，p<0.05。和對(duì)照組相比，觀察組受試者尿糖以及尿酮體陽(yáng)性率更低，P<0.05。且觀察組受試者治療之后，其餐后血糖、空腹血糖更接近正常值，p<0.05。國(guó)內(nèi)學(xué)者研究證實(shí)[4]，針對(duì)于妊娠期糖尿病者，盡早使用胰島素治療疾病能夠全面減少母胎所帶來(lái)的并發(fā)癥。

總而言之，針對(duì)于妊娠期糖尿病患者來(lái)講，盡早使用胰島素開(kāi)展干預(yù)治療，有效強(qiáng)化孕期監(jiān)測(cè)，可以降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生概率。穩(wěn)定受試者血糖，減少新生兒并發(fā)癥。因此值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]齊曉偉，李紅生.門(mén)冬胰島素聯(lián)合參芪地黃降糖顆粒對(duì)妊娠糖尿病患者母嬰結(jié)局的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（21）：3962-3963.

[2]張宏偉，王彩茹，繆國(guó)東，劉海英，楊久坤，趙志國(guó).妊娠期2型糖尿病患者圍手術(shù)期血糖控制的研究[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（10）：121-122.

[3]陳小飛，王貴娥.生物合成人胰島素與二甲雙胍分別聯(lián)合門(mén)冬胰島素治療妊娠期糖尿病療效比較[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（29）：62-63.

[4]張燕.不同時(shí)期加用胰島素對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（22）：48-49.