明尼蘇達多相人格測驗臨床基礎要素評分與新兵適應性障礙的相關性分析＊

祝希泉，段惠峰，梁學軍

適應性障礙（adjustment disorder，AD）是指在生活方式改變或環境明顯變化時產生的、短期和輕度的情緒失調，常有一定程度的行為變化等，但并不出現精神病性癥狀，其發病往往與生活事件的嚴重程度、個體心理素質、心理應對方式等有關［1］。新兵入伍就是一種典型的生活事件，入伍后生活環境、生活方式、人際關系等都發生了巨大改變，容易產生適應問題。有研究顯示，新兵AD占新兵精神障礙的18.58%，發生率有明顯增加趨勢［2］。明尼蘇達多相人格測驗 （Minnesota Multiphasic Personality Test，MMPI）其臨床量表分數的高低可以反映臨床心理障礙的嚴重程度，被廣泛應用于心理學、精神病學。該研究探討新兵AD與MMPI各臨床量表的相關性，為新兵心理評估和精神疾病的預防提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象 適應性障礙組：52名2018年入伍的AD新兵，AD的診斷符合美國精神障礙診斷與統計手冊 （Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，Fifth Edition，DSM-5）［3］。 均為男性，年齡 17～23 歲，平均（18．41±1．56）歲。 正常對照組：50名同年入伍正常新兵，均為男性，年齡17～23歲，平均（18．36±1．47）歲。 兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 心理測驗工具 采用海斯曼心理CT－2000C心理測評系統中的 MMPI測試軟件［4］。 MMPI［5］包含4個效度量表和10個臨床量表。四個效度量表包括疑問（Q）、說謊（L）、詐病（F）和校正（K）。 10 個臨床分量表包括疑病（Hs）、抑郁（D）、癔癥（Hy）、精神病態（Pd）、男性化－女性化（Mf）、偏執（Pa）、精神衰弱（Pt）、精神分裂（Sc）、躁狂癥（Ma）、社會內向（Si）。測試數據由計算機分析并報告結果，比較適應性障礙組和正常對照組的10個臨床量表標準分。

1.2.2 統計學方法 采用SSPS 18．0統計分析，兩組間計量資料采用t檢驗，正態分布前提下采用獨立樣本t檢驗，變異度不一致時采用welch’s檢驗校正。適應性障礙與各個臨床量表標準分的相關性研究采用多元Logistic回歸分析，適應性障礙為因變量，10個臨床量表為自變量，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組MMPI 10個臨床基本量表標準分比較除 Mf、Ma外，適應性障礙組和對照組其他臨床量表標準分差異均有統計學意義（P＜0．05）。見表 1。

表1 兩組MMPI臨床量表標準分比較（±s）

表1 兩組MMPI臨床量表標準分比較（±s）

注：適應性障礙組與對照組比較，＊P＜0．05，#P＜0．01。

組別 D Hy Pd適應性障礙組 73．82±18．09# 68．03±15．11#57．80±15．14#對照組 52．06±11．89 55．26±10．30 48．10±9．98 t 7．21 5．00 3．83 P＜0．0001 ＜0．0001 0．0002 n 52 50 Hs 65．26±13．08#52．01±9．26 5．88＜0．0001 Mf 50．77±9．21 48．93±10．12 0．97 0．3389 Pa 65．02±12．61#48．56±8．20 7．85＜0．0001 Pt 61．47±16．52#50．23±7．96 4．40＜0．0001 Sc 58．31±18．52＊50．90±14．62 2．24 0．0275 Ma 49．82±15．21 50．05±15．65 0．08 0．9401 Si 56．87±10．33#50．96±10．27 2．89 0．0046

2.2 回歸分析 正常與AD設定為二值變量 （1為適應性障礙，0為正常對照）。所有10個自變量為有序變量，為便于逐步回歸分析，對有序變量采用它們的秩作為得分。統計分析結果為AD與D、Pa、Si三項相關，回歸系數為正值，表明AD與抑郁、偏執、社會內向因子呈正相關。見表2。

表2 AD與MMPI臨床量表標準分的Logistic回歸分析

3 討論

適應性障礙是應激相關的精神疾病之一，其發病原因除了應激源以外還與患者的心理素質、應對方式有關。隨著近些年我國生活水平、家庭結構、教育模式等方面的變化，應征青年的生活能力、抗壓能力、人際交往能力等普遍有下降趨勢，這可能也是導致新兵適應性障礙發生率呈增長趨勢的原因。有研究發現，18．4%集訓期新兵中有輕、中度的心理適應反應，0．6%的新兵有重度的應激反應表現，出現適應性障礙［6］。因精神障礙退兵的新兵中，適應性障礙者占 8．3%～18．6%［7］。新兵適應性障礙已經對部隊正常訓練、管理產生了較大影響，也增加了醫療負擔。適應性障礙雖然通常只是持續較短、程度較輕的情緒失調，但對個體是不利的、常影響到社會功能［8］。適應性障礙的治療以心理治療為主，根本目的要放在幫助患者提高處理應激境遇的能力［1］，因此早期預測、識別適應性障礙的新兵，并進行干預，可以早日恢復到病前的功能水平，防止病程惡化。

該研究對適應性障礙的新兵進行MMPI測驗，結果提示適應性障礙新兵疑病、抑郁、癔癥、精神病態、偏執、精神衰弱、精神分裂、社會內向8個臨床量表標準分均高于對照組（P＜0．05），說明適應性障礙的新兵存在多維度、不同層面的心理問題和軀體癥狀。相關研究也表明，適應性障礙新兵表現出內向、情緒不穩定、不成熟的心理防御方式、高神經質等不良心理特點［9］。這些心理特點導致新兵在入伍后面對巨大的環境改變時，難以有效應對，從而出現一系列的情緒和軀體反應，影響社會功能。

Logistic回歸分析結果表明新兵適應性障礙與抑郁、偏執、社會內向的關系更為密切，呈正相關。一方面，應激源可以直接導致新兵出現抑郁情緒，另一方面，抑郁情緒、偏執和社會內向又會導致新兵適應不良，從而產生循環加重癥狀。偏執、社會內向與新兵適應性障礙呈正相關，表明人格特征在該病的發病中起著不可忽視的作用，對新兵進行人格測試可以預測適應性障礙的發生。

新兵適應不良已經成為新訓期的一個重要問題，因此在新兵入伍后應及時開展心理篩查，發現存在適應問題后積極進行心理指導，幫助他們不斷改變和糾正不良個性，給予安慰、鼓勵等心理支持，提高對新環境的適應能力和對困難與挫折的應對能力。