恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化臨床效果

梁麗琴

失代償期乙型肝炎肝硬化為肝臟疾病終末期，該疾病的產生多為肝炎反復活動、乙型肝炎病毒持續復制所致，難以治愈，預后極差，對患者的生活質量有著嚴重的負面影響，藥物治療為其常見的治療方案，選取不同藥物，治療效果存在差異性，如何選取治療藥物成為了新的問題[1-2]。本文為探討恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化患者的應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月—2018年3月收治的失代償期乙型肝炎肝硬化患者60例作為研究對象，將其均分為兩組，每組各30例。其中，對照組中，男性患者17例，女性患者13例，年齡在41～65歲，平均年齡為（52.21±1.25）歲，Child-Pugh分級：B級患者20例、C級患者10例；觀察組中，男性患者18例，女性患者12例，年齡在41～66歲，平均年齡為（52.26±1.24）歲，Child-Pugh分級：B級患者21例、C級患者9例。兩組在（年齡、Child-Pugh分級、性別）等方面，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：依據《慢性乙型肝炎診斷標準（2010年版）》[3]中關于失代償期乙型肝炎肝硬化的診斷標準，確診為失代償期乙型肝炎肝硬化患者；所有患者均簽署知情同意書。排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

掌握兩組患者的基本資料，結合實際情況，為患者實施利尿、促肝細胞生長、血蛋白支持、抗感染等治療。

對照組采用拉米夫定治療，拉米夫定膠囊（北京萬生藥業有限責任公司生產，國藥準字：H20110078），口服治療，每天用藥1次，每次劑量控制為100 mg，連續用藥24周。

觀察組采用恩替卡韋治療，恩替卡韋膠囊（海南中和藥業有限公司生產，國藥準字：H20100065），口服治療，每天用藥1次，每次劑量控制為0.5 mg，連續用藥24周。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療前后肝功能指標情況、不良反應發生情況。肝功能指標：白蛋白（ALB）、總膽紅素（TBIL）、丙氨酸氨基轉氨酶（ALT）；肝功能指標的檢測選取患者空腹狀況下，靜脈血3 ml，將血液標本離心處理后，取上清液，然后使用全自動生化分析儀進行檢測，做好記錄[4]。不良反應：惡心、眩暈、頭痛。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后肝功能指標情況

治療前，兩組的ALB、TBIL、ALT進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組的TBIL、ALT均低于治療前，ALB高于治療前，觀察組的TBIL、ALT低于對照組，ALB高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應發生情況

觀察組的不良反應發生率為6.67%，對照組的不良反應發生率為10.00%，組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

3 討論

失代償期乙型肝炎肝硬化作為終末期肝病，危險程度非常高，極易導致患者產生消化道出血、肝性腦病、自發性腹膜炎等并發癥，使得患者的生存質量和生活質量嚴重降低，一旦確診，應及時進行治療，針對該疾病的治療，主要為抑制乙型肝炎病毒的復制作用，減少并發癥的發生，恩替卡韋作為常見的治療藥物，進入患者體內后，具有極高基因耐藥屏障，能夠有效改善患者的肝功能，提高患者的治療效果，不良反應發生率低，安全性高，應用價值極高，值得選用[5-6]。該病若不及時進行有效的治療，會出現自發性胸膜炎、腹水、消化道出血等并發癥。

表1 兩組治療前后肝功能指標情況（±s）

表1 兩組治療前后肝功能指標情況（±s）

觀察組（n=30） 32.53±3.65 42.12±1.85 103.75±12.32 31.12±8.05 124.32±2.25 50.12±9.24對照組（n=30） 32.54±3.64 37.85±2.15 103.76±12.34 42.78±9.65 124.36±2.24 57.52±9.68 t值 0.523 5 5.324 5 0.542 7 5.426 2 0.543 4 5.434 2 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組不良反應發生情況 [n（%）]

本次研究中，觀察組不良反應發生率為6.67%,低于對照組，ALB（42.12±1.85）g/L高于對照組，TBIL（31.12±8.05）μmol/L，ALT（50.12±9.24）U/L均低于對照組，分析原因，針對失代償期乙型肝炎肝硬化患者的治療，應用抗病毒類藥物進行治療，可以明顯改善患者的預后效果，拉米夫定屬于抗毒藥物的一種，對病毒DNA鏈的合成和延長有競爭性抑制作用，其屬于核苷類似物，在結構上模擬核苷酸的結構，但其確不具有核苷酸的功能，基于此，在DNA合成過程中，可以將核苷酸類似物摻入進去，確不能成為正常功能的核酸鏈，使病毒終止復制控制患者的病情[7-9]。恩替卡韋為鳥嘌呤核苷類似物，對乙肝病毒多聚酶有一定的抑制作用，具有起效快，抵制效果好，耐藥性低的特點，是臨床上治療該類藥物的首選藥物，其可以通過磷酸化成為具有活性（乙肝病毒多聚酶的啟動、前基因組mRNA逆轉錄負鏈的形成）HBVDNA正鏈的合成）的三磷酸鹽，其在細胞內的半衰期為15小時。轉化完成后對HBV、DNA等多聚酶產生抑制作用，干擾失代償期乙型肝炎肝硬化的病毒復制，兩組藥物對比，恩替卡韋抑制效果更好，可以明顯地降低ALB提高TBIL和LT，清除血清HBV、DNA的水平，控制其復制效果[10-12]。

綜上所述，恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化患者的應用效果顯著，癥狀得到改善，安全性較高，提高了治療效果，恩替卡韋值得失代償期乙型肝炎肝硬化患者應用[13]。