經旋前方肌插入鎖定接骨板治療橈骨遠端不穩定骨折的療效分析

施凱兵 張紅 施海峰 陳曄 施曉健* 沈美華

（1.江蘇省海門市人民醫院骨科，江蘇海門226100；2.江蘇省無錫市第九人民醫院手外科，江蘇無錫214000）

橈骨遠端骨折是上肢常見的骨折，大多數的A型橈骨遠端骨折通過手法復位石膏固定可獲得較好的臨床效果，但臨床上也常碰到一些橈骨遠端骨折經手法復位后療效不滿意，主要是B2、B3型不穩定骨折，以及C型骨折［1］，即使當時獲得較好的復位也難以維持，導致復位丟失，關節畸形，局部持續腫脹，疼痛及活動受限等并發癥［2］。因此，國內學者對不穩定橈骨遠端骨折常規采用掌側入路鎖定接骨板固定，療效滿意。掌側入路一般術中需切斷旋前方肌，既損傷局部軟組織，又可能因旋前方肌的不愈合引起掌側接骨板外露，從而增加正中神經刺激癥及屈肌腱激惹或斷裂［3］，并導致旋前范圍的減弱，影響腕關節功能的恢復。本研究回顧性分析經旋前方肌插入鎖定接骨板治療橈骨遠端骨折，療效滿意。

1 資料與方法

1.1 ISCH一般資料

本研究共納入患者84例，其中，男30例，女54例。應用經旋前方肌插入鎖定接骨板治療76例，中途因復位不滿意，為能更向下顯露主要骨折線而改部分切開旋前方肌治療8例（計入總例數84例）。年齡31～72歲，平均47歲。均為閉合性骨折，未合并前臂血管神經損傷，骨折按AO/OTA分型為B1型8例，B2型5例，B3型18例，C1型和C2型53例。攝腕關節正側位片及行CT掃描及三維重建，受傷至手術時間2～4 d,平均2.5 d。

1.2 手術方法

取仰臥位，患肢外展放于托手架。使前臂處于旋后位，上臂近端綁扎氣壓止血帶。……