半肩關節置換治療老年人肱骨近端復雜骨折的療效分析

倪莉 丁慶豐 張志剛 季承 張凱 王晟昊 吳貴忠楊惠林

（蘇州大學附屬第一醫院骨科，江蘇蘇州215006）

人口社會的不斷老齡化，使低能量損傷導致的骨質疏松性骨折發病率日益增加。肱骨近端骨折在成人所有骨折中約占第7位，而在65歲老年人骨折中占第3位，僅次于髖部骨折和橈骨遠端骨折[1]。早期行Bigliani/Flatow半肩關節置換是治療老年人肱骨近端復雜骨折的有效手段。本研究對2012年10月至2016年6月于我科應用BF半肩關節置換治療老年肱骨近端復雜骨折和應用切開復位肱骨近端解剖型鎖定接骨板固定治療老年人肱骨近端復雜骨折的病例進行回顧性對比分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

25例患者采用Bigliani/Flatow半肩關節置換為置換組，男9例，女16例，年齡60～89歲，平均（71.3±8.6）歲，均為新鮮骨折，左側17例，右側8例。骨折按Neer分型：3部分骨折6例，3部分骨折伴脫位4例，4部分骨折12例，4部分骨折伴脫位3例。22例患者應用切開復位肱骨近端解剖型鎖定接骨板固定為固定組，男13例，女9例，年齡62～75歲，平均（67.4±5.3）歲。骨折按Neer分型：3部分骨折12例，3部分骨折伴脫位5例，4部分骨折4例，4部分骨折伴脫位1例。

1.2 治療方法

入院后均暫時予患肢三角巾懸吊治療和止痛對癥處理。常規行全身系統檢查，完善影像學檢查，請內科會診協助治療合并疾患，請麻醉科會診指導完善圍術期治療。入院至手術時間3～10 d，平均（4.6±2.8）d。

手術在全身麻醉下完成。置換組方案為患者仰臥位，患側在肩胛骨后方墊高并盡量靠近一側床沿。術前標記喙突，鎖骨遠端和肱骨的位置。……