獻血不良反應的原因分析和預防

410004長沙血液中心，湖南長沙

獻血不良反應是獻血者生理、心理、采血環境及采血護士、巡視醫生工作態度和操作技術等各種因素引起的以血容量急劇下降及植物神經功能障礙為特征的綜合征[1]。表現為在獻血過程中、獻血后一定時間內出現頭暈、目眩、惡心嘔吐、面色蒼白、出冷汗、四肢無力等不適癥狀，屬迷走神經血管性反應。

誘發獻血不良反應因素

獻血者精神心理因素：精神緊張者獻血時出現獻血不良反應概率相對較大，多見于初次獻血者。由于對無償獻血知識缺乏了解，對獻血懷有畏懼心理，擔心獻血對身體健康狀況有影響或感染疾病，獻血過程中易導致獻血相關血管迷走神經反應(DRVR)；部分獻血者由于暈針、暈血，在進針過程中看到較粗的采血針或者獻血過程中看到血袋中的血液，亦會發生獻血不良反應。

獻血者身體狀況因素：由于獻血者自身身體狀況不佳，處于饑餓、疲勞、飲酒、長時間未補充水分、睡眠不足狀態等及部分獻血者誤以為獻血與體檢抽血一樣需要空腹，此類情況在獻血過程中易導致低血糖反應。獻血者處于疾病狀態、女性處于經期等，由于某種原因或壓力獻血者刻意隱瞞，或因體檢醫生在獻血者健康征詢時的疏忽，導致本該永久淘汰或暫緩獻血者參加了獻血，由于獻血誘發原有疾病發作或經期獻血誘發痛經等。獻血者具有某些心理或生理特質，如直立性低血壓、暈厥史等人群也易誘發獻血不良反應。

血站工作人員獻血服務水平：如血站護士穿刺水平欠佳，易刺破血管引起血腫。靜脈穿刺尤其是穿刺不順利時的疼痛或不適的刺激，或采血時間過長(如全血采集時間＞10 min)，易反射性引起獻血者全身血管擴張、血壓下降、腦供血不足從而發生獻血不良反應。部分工作人員服務態度不好，與獻血者交流缺乏耐心、語氣生硬，或不注意溝通技巧，反復詢問獻血者是否有不適，讓獻血者心理緊張加劇，或工作人員責任心不強，疏于對獻血者的關心和護理，讓獻血者缺乏安全感，以上因素均是誘發獻血不良反應的外因。采血護士未告知獻血后護理及注意事項，按壓不當會導致皮下淤血，獻血后熬夜、著涼、飲酒等會誘發遲發性獻血不良反應。

獻血環境影響：夏季獻血車(屋)內溫度過高、悶熱或環境溫度突然變化(如獻血者從使用空調的室內獻血場所走到室外炎熱環境)是獻血相關血管迷走神經反應的誘發因素之一。獻血車(屋)面積小或環境差，單位團體、高校、部隊采血時，由于獻血者眾多，如組織不當，會導致獻血車內聲音嘈雜、空氣不流通、物品擺放雜亂、等待時間長等，使獻血不良反應的概率大大增加。一人發生獻血不良反應時，如處理不及時或處理不當，易給他人造成心理壓力，導致連鎖反應的發生。還有一個不可忽視的因素是部分獻血車由于人員走動時車輛易搖晃，導致獻血者暈車，從而發生反應。

各種原因導致的獻血不良反應如處理不當可能會影響獻血者的身體健康，增加他們的心理負擔，也會影響再次獻血的積極性，在無償獻血的宣傳推廣中產生負面的影響，所以專業及時地處理獻血不良反應至關重要。同時我們也應該認識到預防是減少獻血不良反應發生的有效措施，通過對獻血不良反應的各種原因分析，采取一系列有效干預措施，可以有效降低獻血不良反應發生率，或減輕不良反應的程度，讓獻血者有一個愉悅的獻血體驗，促進無償獻血的良性發展。

針對獻血不良反應發生原因，采取有效措施進行預防

加大無償獻血知識的宣教力度：對于精神緊張的初次獻血者，在獻血前應加強溝通，讓其充分了解無償獻血流程及獻血無害健康理念，可讓其先參觀獻血過程，以打消疑慮，放松心情。發揮志愿者隊伍的作用，無償獻血志愿者現身說教能進一步打消獻血者疑慮。在單位團體、高校、部隊等采血前，先集中進行獻血動員工作，進行無償獻血宣講，除發放宣傳資料外，還能通過播放無償獻血視頻等多樣的宣傳方式，要大家對無償獻血有全面的了解，從而減輕心理負擔。

嚴格獻血前征詢和體格檢查：血站工作人員應詳細詢問獻血者一般狀況，如飲食、休息情況及近期身體狀況，確保其在身體狀況良好情況下參加獻血，如空腹、疲勞等狀態應暫緩獻血，讓獻血者進食后稍作休息或精神狀態恢復后再獻血。精神高度緊張或有暈針、暈血史者應謝絕獻血。嚴格按照《獻血者健康檢查要求》進行獻血前征詢和體檢，不能忽略了病史，如獻血者不滿足獻血條件，應做好解釋說明。

加強護理人員培訓，提高技術水平：①采血工作人員要有熱情、細致的服務態度，在與獻血交流時應輕言細語，耐心細致，表現出良好的專業素養，分散獻血者注意力，贏得獻血者信賴。②要具備嫻熟的操作水平，應熟練掌握靜脈穿刺技術，采集時選擇上肢肘部清晰可見、粗大、充盈飽滿、彈性好、較固定、不易滑動的靜脈，如靜脈不夠充盈，可在獻血前讓獻血者適量補充水分。穿刺時做到動作輕柔，一針見血，減少穿刺時的疼痛刺激。在獻血中和獻血后密切觀察，及時發現獻血者的異常，對其出現的獻血不良反應征兆及時進行對癥處理，防止進一步發展。獻血后要告知獻血者正確的按壓方法，避免皮下血腫的發生，同時也要詳細告知獻血后注意事項。

血站應提供安全舒適的獻血環境：工作人員應著裝規范、談吐得體，獻血車(屋)內應環境整潔，布局合理，空氣流通，溫度適宜，讓獻血者感覺溫馨舒適。在獻血環境準備充足的水和食物，配備便于改變獻血者體位的采血椅，具備保障獻血者安全的急救設施和保護獻血者隱私的條件，設置獻血者休息區，使獻血者獻血后能得到充分休息并便于觀察。進行團體大批量采血時，應提前踩點，準備空間較大的房屋進行獻血征詢和體檢等，配備充足的工作人員，避免獻血者長時間等待而產生焦慮等情緒，安排工作人員或志愿者引導獻血者合理有序地排隊，控制獻血車內人員數量，避免現場環境嘈雜、無序，可減少獻血不良反應的發生。