上海市健康家庭指標(biāo)體系研究

□上海市人口學(xué)會(huì)課題組

健康家庭是健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要基石，“健康家庭”評(píng)估指標(biāo)對(duì)于引領(lǐng)健康家庭戰(zhàn)略實(shí)施具有重要意義。課題完整地研究確定了“健康家庭”概念的內(nèi)涵和延，確立了健康家庭衡量的維度和評(píng)估指標(biāo)原則，最終形成了“健康家庭”指標(biāo)體系，分為6 個(gè)一級(jí)指標(biāo)、23個(gè)二級(jí)指標(biāo)、53 個(gè)三級(jí)指標(biāo)。

2017 年10 月18 日，習(xí) 近 平 總書記在十九大報(bào)告中指出，實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，立足國(guó)情，將促進(jìn)健康的理念融入公共政策制定實(shí)施的全過(guò)程，加快形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展模式，實(shí)現(xiàn)健康與經(jīng)濟(jì)社會(huì)良性協(xié)調(diào)發(fā)展。健康中國(guó)首先是健康個(gè)體、健康家庭、健康社區(qū)，然后才是健康城市、健康國(guó)家。家庭是連接群體和個(gè)體之間健康促進(jìn)的自然紐帶。研究建立健康家庭的理念與實(shí)踐路徑，對(duì)健康中國(guó)戰(zhàn)略與人民群眾的健康促進(jìn)有著重要意義。

文獻(xiàn)綜述

家庭作為人類賴以生產(chǎn)生活的最基本的社會(huì)群體，是構(gòu)成社會(huì)的基本細(xì)胞，是個(gè)人健康活動(dòng)的載體，具有滿足家庭成員個(gè)人和社會(huì)最基本需要的功能，即滿足家庭成員在生理、心理、社會(huì)適應(yīng)等各個(gè)方面的最基本需要①丁建國(guó)．家庭文明是社會(huì)文明的細(xì)胞[J]．中州大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，(1):106-114．。家庭對(duì)健康具有保障作用，只有更好地發(fā)揮家庭對(duì)健康的促進(jìn)作用，才能更好地提升家庭層面與社會(huì)層面的健康水平②李恩昌，郭繼志，張杲科學(xué)健康觀與健康型社會(huì)[M]北京:人民軍醫(yī)出版社，2011:14．。

國(guó)外學(xué)者很早就開(kāi)始研究健康與家庭之間的關(guān)系，WHO 早在1973 年確定的當(dāng)年世界衛(wèi)生日的主題便是“健康從家庭中開(kāi)始”。③陳敏章.健康從家庭中開(kāi)始[J].中國(guó)健康教育,1993(02):1.1978 年美國(guó)亞特蘭大會(huì)議上WHO制訂的社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，家庭被視為初級(jí)衛(wèi)生保健的基本要素之一。20 世紀(jì)80 年代初期前蘇聯(lián)學(xué)者М.С.貝德內(nèi)依就提出了“健康家庭”的概念，精辟地指出了“一個(gè)人的健康狀況是在復(fù)雜的家庭環(huán)境中形成的。因此,應(yīng)該而且必須借助家庭,通過(guò)家庭直接加強(qiáng)社會(huì)保健工作。只有保證每個(gè)家庭成員的身心健康,才能提高全民族的健康水平。”④М.С.Бедный,王獻(xiàn)德.家庭與健康[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)(社會(huì)醫(yī)學(xué)分冊(cè)),1988(01):48-49.Catherine E. Ross 等（1990）構(gòu)建了健康與家庭關(guān)系的一般模型，指出婚姻、父母、妻子或母親的就業(yè)、家庭的社會(huì)地位會(huì)影響成員的健康⑤Ross C E,Mirowsky J,Gold-Steen K.The Impact of the Family on Health:The Decade in Review[J].Journal of Marriage and Family,1990,52(4):1059-1078.。美國(guó)教育家多洛斯·柯倫（1985 年）從社會(huì)學(xué)角度對(duì)丹佛市的500 名社會(huì)工作者、律師和其他有關(guān)專家就決定成功家庭的因素進(jìn)行了民意測(cè)驗(yàn)。這些專家們認(rèn)為一個(gè)健康的家庭往往具備如下特征:家庭成員之間相互合作、相互幫助,使每個(gè)人都維持一種既可靠又積極的自我形象。⑥費(fèi)涓洪.什么是健康家庭[J].社會(huì),1985(01):54.Sojung Lim等（2018）使用2006 年至2013 年在韓國(guó)收集的具有全國(guó)代表性的縱向數(shù)據(jù)，評(píng)估非標(biāo)準(zhǔn)就業(yè)與各種健康結(jié)果之間的關(guān)聯(lián)，重點(diǎn)關(guān)注了性別差異。⑦Sojung L,Young J S,Joongbaeck K,et al.Nonstandard Employment and Health in South Korea:The Role of Gender and Family Status[J].Sociological Perspectives,2018:073112141878218-.Garris B R(2018)認(rèn)為目前的健康研究多針對(duì)個(gè)體，他以家庭為分析單位，探索與健康有關(guān)的家庭理論，鼓勵(lì)社會(huì)學(xué)家更多的參與衛(wèi)生研究。⑧Garris B R,Weber A J.Relationships Influence Health:Family Theory in Health-Care Research[J].Journal of Family Theory&Review,2018.

上世紀(jì)80 年代我國(guó)公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)W界提出了家庭健康的名詞，如龔幼龍?zhí)岢隽思彝ソ】嫡{(diào)查是建立衛(wèi)生信息系統(tǒng)的重要組成部分，他結(jié)合聯(lián)合國(guó)的綜合性家庭調(diào)查計(jì)劃項(xiàng)目，具體提出了家庭健康調(diào)查的具體內(nèi)容。⑨龔幼龍.家庭健康調(diào)查在衛(wèi)生信息系統(tǒng)中的作用[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,1987(06):14-16.1995 年，成都市健康教育所選擇了城鄉(xiāng)兩個(gè)社區(qū)進(jìn)行了“健康家庭模式”的研究，并進(jìn)行了成本效益分析⑩閻正民.成都市“健康家庭模式”成本效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理.1997.08.。1996年，杜玉開(kāi)系統(tǒng)地論述了健康促進(jìn)的概念、作用及意義，并對(duì)家庭健康促進(jìn)與群體健康的關(guān)系進(jìn)行了理論分析，在探討家庭健康促進(jìn)對(duì)群體健康作用的基礎(chǔ)上，提出了家庭健康促進(jìn)的主要內(nèi)容。11杜玉開(kāi).論家庭健康促進(jìn)與群體健康[J].衛(wèi)生軟科學(xué),1996(05):7-9.1997年，陳薇提出了健康的生活方式始于家庭的觀點(diǎn)，認(rèn)為每個(gè)人不管其社會(huì)經(jīng)濟(jì)來(lái)自哪一階層都能通過(guò)簡(jiǎn)單活動(dòng)獲得較好的健康，那就是健康的生活方式，它是來(lái)自家庭所養(yǎng)成的行為12陳薇.健康的生活方式始于家庭.國(guó)外醫(yī)學(xué)情報(bào),1997(22):14-14.。2015 年，張新慶認(rèn)為家庭成員往往實(shí)質(zhì)性參與從診斷到治療方案選擇的全過(guò)程。家庭參與臨床診療的好壞直接影響到患者的醫(yī)療質(zhì)量和心理慰藉13張新慶.構(gòu)筑“健康家庭”,從容應(yīng)對(duì)重大疾患[J].專家新見(jiàn),2015,(10):56-57.。此外，倪洪蘭(2015)從家庭社會(huì)化的視角，就健康家庭建設(shè)與未成年人健康人格塑造的關(guān)系作了研究14倪洪蘭.健康家庭:現(xiàn)階段中國(guó)家庭建設(shè)目標(biāo)定位[N].中國(guó)人口報(bào),2015-09-14(003).。張漢湘(2014)則從社會(huì)保障、關(guān)注民生的社會(huì)政策框架，提出了增進(jìn)家庭幸福、促進(jìn)家庭發(fā)展、提高國(guó)民生活質(zhì)量、提升國(guó)民素質(zhì)的“健康家庭行動(dòng)”15張漢湘.實(shí)施健康家庭行動(dòng)保障中國(guó)家庭幸福[J].人口與計(jì)劃生育,2014(01):4-7.。

研究目的及方法

（一）研究目的

本課題基于上海市家庭實(shí)際狀況，從健康角度出發(fā)，建立一套符合本市實(shí)際的具有科學(xué)性、多層次、多維度的健康家庭評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，為上海市健康家庭評(píng)估工作以及家庭健康內(nèi)部自評(píng)提供科學(xué)依據(jù)，指導(dǎo)上海市健康家庭建設(shè)工作。

（二）研究方法

本課題通過(guò)檢索政府網(wǎng)站收集有關(guān)健康家庭的政策文件和文獻(xiàn)資料，檢索CNKI、維普、Medline、Embase 等數(shù)據(jù)庫(kù)，了解國(guó)際和國(guó)內(nèi)關(guān)于健康家庭的理念和行動(dòng)，梳理全國(guó)和上海市各地各級(jí)政府各部門健康家庭建設(shè)的歷程和經(jīng)驗(yàn)，分析健康家庭發(fā)展情況及存在的問(wèn)題，借鑒各地經(jīng)驗(yàn)，從而制定科學(xué)、有效的健康家庭評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

“健康家庭”概念內(nèi)涵和衡量維度

（一）“健康”的涵義

1978 年，世界衛(wèi)生組織的健康定義是，健康不僅指一個(gè)人沒(méi)有疾病或虛弱現(xiàn)象，而是指一個(gè)人生理上、心理上和社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài)。在此基礎(chǔ)上，1989 年又增加了道德健康這一衡量維度，因此目前通行的衡量個(gè)體健康的維度，有生理、心理、社會(huì)功能和道德四個(gè)維度，把人的健康從生物學(xué)的意義，擴(kuò)展到了精神和社會(huì)關(guān)系方面的健康狀態(tài)，即把人的身心、家庭和社會(huì)生活的健康狀態(tài)均包括在內(nèi)。因此，個(gè)體健康肯定與其家庭環(huán)境和生活狀態(tài)密切相關(guān)。

（二）“健康家庭”的內(nèi)涵

目前為止，“健康家庭”的理念研究明顯落后于“健康家庭”的實(shí)踐行動(dòng)。全國(guó)各地在創(chuàng)建“健康家庭”的行動(dòng)中，對(duì)“健康家庭”的內(nèi)涵理解不一。我們認(rèn)為家庭是人類個(gè)體生活的基本單元，但又是一個(gè)復(fù)雜的綜合體：家庭成員之間結(jié)成了特定的人際關(guān)系（婚姻關(guān)系與親子關(guān)系）、他們相互依靠，家庭為個(gè)體的成長(zhǎng)提供物質(zhì)和精神的幫助。因此“健康家庭”的概念，應(yīng)反映家庭健康的特有屬性，應(yīng)當(dāng)從家庭整體及其成員兩個(gè)層面來(lái)理解，重點(diǎn)在于家庭健康上的功能和家庭效應(yīng)。

本課題對(duì)“健康家庭”概念的內(nèi)涵作如下詮釋：健康家庭是以具有法律效應(yīng)的婚姻關(guān)系與親子關(guān)系的存續(xù)為前提，內(nèi)部擁有相對(duì)穩(wěn)定、良性互動(dòng)的家庭關(guān)系，能夠提供足夠支持身心發(fā)展的內(nèi)部和外部資源，家庭成員以積極、樂(lè)觀、寬容的心態(tài)正確行使家庭角色，并能沉著應(yīng)對(duì)不同家庭生命周期可能遇到的問(wèn)題與挑戰(zhàn)，盡力維護(hù)家庭成員健康狀態(tài)。

“健康家庭”概念的外延及其衡量維度

“健康家庭”概念的外延也就是“健康家庭”所具有的各項(xiàng)特征與范圍。課題經(jīng)過(guò)綜合研究認(rèn)為，“健康家庭”概念的外延包括：健康的家庭成員、健康的家庭功能（關(guān)系）、健康的家庭生活方式、家庭健康管理、健康的家庭文化、健康的家庭環(huán)境。衡量“健康家庭”的維度，正是基于“健康家庭”概念的外延的6 個(gè)方面。

（一）家庭功能（關(guān)系）

家庭功能是衡量家庭系統(tǒng)運(yùn)行狀況的核心維度，也是影響家庭成員健康和發(fā)展的深層次變量。健康的家庭功能，有利于所有家庭成員健康的維護(hù)。家庭結(jié)構(gòu)和家庭功能與個(gè)人健康狀況、疾病的發(fā)生及預(yù)后均緊密相關(guān)16呂繁，顧湲．家庭APGAR問(wèn)卷及其臨床應(yīng)用[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)醫(yī)院管理分冊(cè),1995，12(2):56-59．。但是家庭功能的含義比較復(fù)雜，涉及到家庭的人員結(jié)構(gòu)、家庭成員之間的相互作用和相互關(guān)系（表現(xiàn)為家庭中的權(quán)力結(jié)構(gòu)、家庭角色、溝通類型和價(jià)值觀四個(gè)方面）、家庭為其成員生理、心理、社會(huì)性等方面的發(fā)展提供支持的功效（滿足情感、幫助社會(huì)化、養(yǎng)育、提供經(jīng)濟(jì)、健康照顧）、家庭的對(duì)外資源等等。

從衡量健康家庭的維度來(lái)理解家庭功能，我們認(rèn)為，家庭功能的核心還是家庭關(guān)系。和諧健康的家庭關(guān)系，是家庭的凝聚力所在，可以給家庭成員提供強(qiáng)有力的精神支撐，是健康家庭的重要考量標(biāo)準(zhǔn)。

（二）家庭成員健康狀況

對(duì)家庭成員的健康狀況的評(píng)估，遵從世界衛(wèi)生組織的健康定義，主要從生理、心理和社會(huì)適應(yīng)三方面來(lái)綜合考量。

（三）家庭生活方式

家庭生活方式是指家庭成員個(gè)人及其家庭的日常生活的活動(dòng)方式，包括衣、食、住、行以及閑暇時(shí)間的利用等。世界衛(wèi)生組織對(duì)影響健康的因素進(jìn)行過(guò)如下總結(jié)：健康= 60%生活方式+ 15%遺傳因素+ 10%社會(huì)因素+ 8%醫(yī)療因素+ 7%氣候因素17許湘岳，吳強(qiáng)．自我管理教程．北京：人民出版社，2011：279。由此可見(jiàn)健康的生活方式管理是家庭與個(gè)人健康管理中最重要的一個(gè)策略，包括兩個(gè)方面：一是家庭對(duì)成員生活方式的引導(dǎo)、約束和控制，二是個(gè)體對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)，即在生活方式上的自律。健康的家庭生活方式應(yīng)從家庭成員共處的時(shí)間、共處的內(nèi)容、共處的方式角度評(píng)價(jià)個(gè)體行為和家庭行為的健康程度。

（四）家庭健康管理

健康是需要管理的，家庭的健康管理是家庭及其成員調(diào)動(dòng)家庭內(nèi)外資源，幫助其成員維護(hù)健康的狀況，或者從不健康、亞健康狀態(tài)尋求恢復(fù)健康的過(guò)程。本文把家庭的健康管理僅作狹義理解，也就是通常講的家庭就醫(yī)和家庭自我保健。

（五）家庭文化

廣義地講健康的家庭文化是指家庭對(duì)于健康的價(jià)值觀念及行為形態(tài)的總和。這里我們把健康的家庭文化作狹義講，指家庭及其成員的有關(guān)健康的知識(shí)、技能、理念、態(tài)度和價(jià)值觀等。健康的家庭文化是提供健康家庭充足的養(yǎng)料，左右家庭成員的健康行為、生活方式，進(jìn)而直接影響到家庭成員的健康水平。

（六）家庭環(huán)境

這里所稱的家庭環(huán)境僅僅只指家庭的自然環(huán)境，是指構(gòu)成家庭的外在物理形態(tài)和物質(zhì)條件，它是人得以發(fā)展的基礎(chǔ)條件。每個(gè)人從出生伊始就受到家庭環(huán)境的影響，這種影響往往是多方面的，深遠(yuǎn)的。往往一個(gè)好的家庭環(huán)境能夠影響人的一生。

健康家庭評(píng)估指標(biāo)的選取和參考依據(jù)

本課題在構(gòu)建健康家庭評(píng)估指標(biāo)體系時(shí)，充分考慮指標(biāo)選取的科學(xué)性、針對(duì)性、可獲得性、可實(shí)踐性和導(dǎo)向性，收集、提煉、歸納、借鑒了以往權(quán)威的和居民家庭健康有關(guān)的文件、標(biāo)準(zhǔn)和工作要求，主要有：全國(guó)愛(ài)衛(wèi)辦發(fā)布的《全國(guó)健康城市評(píng)價(jià)指標(biāo)體系（2018 版）》、1978 年Smilkstein 設(shè)計(jì)的用于評(píng)價(jià)家庭功能的量表-APGAR 家庭功能問(wèn)卷、歐洲生命質(zhì)量小組(EuroQol Group)于1990 年研制的五維健康量表、世界衛(wèi)生組織定出的健康10 條標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳印發(fā)的《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（2015 年版）》、2015 年上海市健康促進(jìn)委員會(huì)發(fā)布的《上海市健康家庭創(chuàng)建與評(píng)選指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》、上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)出的《關(guān)于印發(fā)本市流動(dòng)人口健康教育和促進(jìn)行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案（2016-2020 年）的通知》、2003 年國(guó)家體育總局制定的《國(guó)民體質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)》、2012 年中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)提出的中國(guó)人《心理健康五項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)》、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委疾控局發(fā)布的《中國(guó)居民膳食指南（2016）》和建設(shè)部會(huì)同有關(guān)部門制定的《住宅設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB50096-1999）。

“健康家庭”的評(píng)估指標(biāo)體系構(gòu)建

本課題將“健康家庭”指標(biāo)體系分為6 個(gè)一級(jí)指標(biāo)、23 個(gè)二級(jí)指標(biāo)、53 個(gè)三級(jí)指標(biāo)。

（一）家庭功能

運(yùn)用家庭關(guān)懷度指數(shù)測(cè)評(píng)表又稱家庭功能評(píng)估表（簡(jiǎn)稱APGAR問(wèn)卷），由家庭成員自己來(lái)評(píng)估家庭功能。

評(píng)估方法：?jiǎn)柧砻總€(gè)題目（指標(biāo)）回答經(jīng)常得2 分，回答有時(shí)得1分，回答幾乎從不得0 分；五個(gè)題目合計(jì)得分為0-3 分為家庭功能嚴(yán)重障礙，4-6 分為家庭功能中度障礙；7-10 分家庭功能良好。

1.適應(yīng)度（Adaptation）

“當(dāng)我遇到困難時(shí)，可以從家人得到滿意的幫助。”指家庭遭遇危機(jī)時(shí)，利用家庭內(nèi)、外部資源解決問(wèn)題的能力。

2.合作度（Partnership）

“我很滿意家人與我討論各種事情以及分擔(dān)問(wèn)題的方式。”指家庭成員分擔(dān)責(zé)任和共同做出決定的程度。

3.成熟度（Growth）

“當(dāng)我希望從事新的活動(dòng)或發(fā)展時(shí)，家人都能接受且給予支持。”指家庭成員通過(guò)相互支持所達(dá)到的身心成熟程度和自我實(shí)現(xiàn)的程度。

4.情感度（Affection）

“我很滿意家人對(duì)我表達(dá)情感的方式及對(duì)我情緒的反應(yīng)。”反映家庭成員相愛(ài)的程度。

5.親密度（Resolve）

“我很滿意家人與我共度時(shí)光的方式。”反映家庭成員間共享相聚時(shí)光、金錢和空間的程度。

（二）家庭成員健康

運(yùn)用家庭成員生命質(zhì)量評(píng)價(jià)（歐洲五維健康量表EQ 一5D）可以方便、綜合地評(píng)估每一個(gè)家庭成員的生命質(zhì)量（健康狀況）。EQ 一5D 量表中健康描述系統(tǒng)的五維度（行動(dòng)能力、自己照顧自己能力、日常活動(dòng)能力、疼痛或不舒服、焦慮或抑郁）三水平（沒(méi)有任何困難、有些困難、有極度困難）測(cè)量方便、簡(jiǎn)明易懂，各項(xiàng)指標(biāo)反映了個(gè)體在軀體、心理以及社會(huì)和情感方面的健康狀況，不僅考慮到疾病本身對(duì)健康直接的損傷作用，還考慮到疾病所帶來(lái)對(duì)心理、社會(huì)功能方面的影響。本課題對(duì)家庭成員健康狀況的評(píng)估用EQ 一5D 中的五維度對(duì)應(yīng)五項(xiàng)指標(biāo)，三水平對(duì)應(yīng)3 個(gè)指標(biāo)的定序值測(cè)量，由被調(diào)查者在每個(gè)維度選出最符合自己當(dāng)天健康狀況的一項(xiàng)，并對(duì)自身的總體健康狀況打分，簡(jiǎn)易方便。

需要指出的是，EQ 一5D 量表對(duì)于疾病評(píng)估并不具有特異性，其結(jié)果主要反映與健康相關(guān)的生活質(zhì)量情況及影響因素。所以家庭成員健康狀況的評(píng)估，還要由本人、家庭其他成員或社區(qū)醫(yī)生對(duì)各個(gè)家庭成員根據(jù)體檢或者既往病史，評(píng)估疾病的發(fā)病情況，每個(gè)問(wèn)題回答“是”或“否”。

1.行動(dòng)能力(Mobility )

評(píng)估方法：主觀回答代表三水平的三個(gè)問(wèn)題：（1）我可以四處走動(dòng)，沒(méi)有任何困難；（2）我行動(dòng)有些不方便；（3）我不能下床活動(dòng)。

2. 自己照顧自己能力(Self—Care)

評(píng)估方法：主觀回答代表三水平的三個(gè)問(wèn)題：（1）我能自己照顧自己，沒(méi)有任何困難；（2）我在洗臉、刷牙、洗澡或穿衣方面有些困難；（3）我無(wú)法自己洗臉、刷牙、洗澡或穿衣 。

3.日常活動(dòng)能力(Usual Activities)

如工作，學(xué)習(xí)，家務(wù)事，家庭或休閑活動(dòng)。

評(píng)估方法：主觀回答代表三水平的三個(gè)問(wèn)題：（1）我能進(jìn)行日常活動(dòng)，沒(méi)有任何困難；（2）我在進(jìn)行日常活動(dòng)方面有些困難；（3）我無(wú)法進(jìn)行日常活動(dòng)。

4. 疼痛或不舒服(Pain／Discomfort)

評(píng)估方法：主觀回答代表三水平的三個(gè)問(wèn)題：（1）我沒(méi)有任何疼痛或不舒服；（2）我覺(jué)得中度疼痛或不舒服；（3）我覺(jué)得極度疼痛或不舒服。

5. 焦 慮 或 抑 郁(Anxiety／Depression )

評(píng)估方法：主觀回答代表三水平的三個(gè)問(wèn)題：（1）我不覺(jué)得焦慮或抑郁；（2）我覺(jué)得中度焦慮或抑郁；（3）我覺(jué)得極度焦慮或抑郁。

6. 家庭成員常見(jiàn)慢性疾病情況

由本人、家庭其他成員或社區(qū)醫(yī)生對(duì)家庭及其成員通過(guò)體檢或者既往病史了解家庭各成員罹患嚴(yán)重影響人體健康的常見(jiàn)慢性疾病情況。

評(píng)估方法：每個(gè)問(wèn)題分“好”、“中”和“差”三種程度。

（1）高血壓；（2）糖尿病；（3）腦血管病；（4）冠心病；（5）高脂血癥；（6）惡性腫瘤；（7）骨質(zhì)疏松。

（三）家庭生活方式

由本人、家庭其他成員或社區(qū)醫(yī)生對(duì)家庭及其成員從個(gè)人衛(wèi)生、飲食和營(yíng)養(yǎng)、鍛煉身體、生活規(guī)律四方面進(jìn)行評(píng)估。

評(píng)估方法：每個(gè)問(wèn)題分“好”、“中”和“差”三種程度。

1.個(gè)人衛(wèi)生

（1）每天早晚刷牙；（2）飯前便后洗手、常洗澡；（3）講究飲水、食品衛(wèi)生，注意飲水安全；（4）不共用毛巾和洗漱用具

2.飲食和營(yíng)養(yǎng)

（1）均衡膳食：合理搭配膳食結(jié)構(gòu)，食物多樣，谷類為主，規(guī)律用餐；（2）少鹽少油，控糖；（3）戒煙、限酒。

3.鍛煉身體

（1）學(xué)生在校期間每天至少參加1 小時(shí)的中等強(qiáng)度體育鍛煉活動(dòng)；（2）成人每周參加體育鍛煉活動(dòng)不少于3 次，每次不少于30 分鐘、鍛煉強(qiáng)度中等以上；（3）70 歲以下老年人每天運(yùn)動(dòng)1 小時(shí)左右，輕微出汗。

4.生活規(guī)律

（1）按時(shí)作息，勞逸結(jié)合；（2）保證睡眠（成人每天保證7-8 小時(shí)睡眠，孕產(chǎn)婦8 小時(shí)）；（3）應(yīng)急長(zhǎng)時(shí)間加班后必須保證充分的休息恢復(fù)時(shí)間。

（四）家庭健康管理

由本人、家庭其他成員或社區(qū)醫(yī)生對(duì)家庭及其成員從正確就醫(yī)、家庭健康監(jiān)測(cè)、家庭保健三方面進(jìn)行評(píng)估。

評(píng)估方法：每個(gè)問(wèn)題分“好”、“中”和“差”三種程度。

1.正確就醫(yī)

當(dāng)家庭成員健康狀態(tài)發(fā)生問(wèn)題的時(shí)候，積極、合理的尋求社會(huì)醫(yī)療服務(wù)，治病防病。

（1）家庭成員發(fā)生身體健康問(wèn)題時(shí)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)；（2）在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用藥物，不擅自服用處方藥；（3）家庭成員中有人掌握網(wǎng)絡(luò)在線就醫(yī)。

2.家庭健康監(jiān)測(cè)

家庭成員都能夠針對(duì)自己的健康問(wèn)題和需求，有意識(shí)地采取適宜的健康自我管理措施。

（1）適齡家庭成員定期注射疫苗；（2）家庭成員都能夠定期體檢（及做相關(guān)疾病篩查）；（3）經(jīng)常監(jiān)測(cè)健康基本指標(biāo)（體溫、脈博、血壓、血糖）；（4）高血壓等慢性病要按時(shí)服藥；（5）家庭寵物注射疫苗。

3.家庭保健

（1）家庭與當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行簽約服務(wù)；（2）家庭有醫(yī)藥準(zhǔn)備：家中備有急救箱、常用藥物醫(yī)藥箱，有體溫計(jì)、血壓計(jì)、體重計(jì)等基本身體檢測(cè)儀器；（3）家庭成員中有健康的倡導(dǎo)者和帶頭人。

（五）家庭文化

由本人、家庭其他成員或社區(qū)醫(yī)生對(duì)家庭及其成員從家庭健康的理念、家庭健康知識(shí)、健康家庭文化三方面進(jìn)行評(píng)估。

評(píng)估方法：每個(gè)問(wèn)題分“好”、“中”和“差”三種程度。

1.家庭健康的理念

（1）樹立健康意識(shí)、珍惜健康身體；（2）預(yù)防為主，重視養(yǎng)生；（3）保持有利于健康的樂(lè)觀積極的心理狀態(tài)。

2.家庭健康知識(shí)

（1）家庭成員具備掌握必要的健康素養(yǎng)和健康常識(shí)；（2）急救常識(shí)：熟悉有關(guān)急救電話和急救知識(shí)（急醫(yī)療救助時(shí)撥打120，尋求健康咨詢服務(wù)時(shí)撥打12320，火警119）；（3）家庭及成員經(jīng)常關(guān)注健康信息。

3.健康家庭文化

（1）優(yōu)生優(yōu)育：掌握優(yōu)生優(yōu)育基本知識(shí)；（2）敬老文化：家庭有尊重老人、孝敬老人、關(guān)注老人的家庭氛圍；（3）愛(ài)幼文化：注重孩子的德智體全面培養(yǎng)，幫助孩子成長(zhǎng)；（4）扶弱助困：家庭其他成員對(duì)于弱者、殘疾人、病人、孕婦、老人、行動(dòng)不便者，予以特別幫助。

（六）家庭環(huán)境

由本人、家庭其他成員或社區(qū)醫(yī)生對(duì)整個(gè)家庭從居室環(huán)境、家庭設(shè)施兩方面進(jìn)行評(píng)估。

評(píng)估方法：每個(gè)問(wèn)題分“好”、“中”和“差”三種程度。

1.居室環(huán)境

家庭的內(nèi)外物理環(huán)境有利于人體健康和人的發(fā)展。

（1）空間及布局：每套住宅至少應(yīng)設(shè)臥室、起居室、廚房和衛(wèi)生間等四個(gè)基本空間；（2）采光：至少有一個(gè)房間冬至日日照確保2 小時(shí)以上；（3）通風(fēng)：根據(jù)天氣變化和空氣質(zhì)量，適時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通；（4）噪聲：不會(huì)由于噪聲原因影響夜間休息，有采取防噪措施，包括加強(qiáng)住宅窗戶和圍護(hù)結(jié)構(gòu)的隔聲性能；（5）建筑、裝飾材料符合環(huán)保；（6）無(wú)衛(wèi)生（病媒）死角和安全隱患；

2.家庭設(shè)施

家庭的內(nèi)部具備的設(shè)施和直接關(guān)系健康的用具安全、衛(wèi)生，沒(méi)有安全隱患。

（1）水、電、煤安全：安全用水用電用煤氣，管線正確、合理；（2）排氣、換氣正常：廚房油煙排放、換氣設(shè)備清潔、完好；（3）衛(wèi)生間、沐浴設(shè)施完好、清潔；（4）電器安全：各種家用電器、電線、插座無(wú)破損、漏電；空調(diào)塵網(wǎng)定期清洗；飲水機(jī)定期消毒；（5）危險(xiǎn)物品妥善保管：家庭銳器（刀、剪、針等）、藥品、消毒、清潔劑等安全保管，窗口安裝防護(hù)網(wǎng)，地面防滑，防止兒童、老人意外傷害；（6）滅火器常備：有家庭滅火器并會(huì)正確使用；（7）家用交通工具及時(shí)保養(yǎng)：家用交通工具及時(shí)保養(yǎng)維修，確保安全。