優質護理在門診輸液室的應用與效果觀察

任 慧 東張森 沙 玲

(南通市第三人民醫院門診輸液室，江蘇 南通 226006)

門診病人病情復雜，具有較強的特殊性、復雜性，護理風險始終貫穿在各個環節中，輸液過程中護理專業技術、責任心、服務態度、溝通技巧等因素都會引發護患糾紛[1]。衛生部2010年在全國范圍內開展“優質護理服務示范工程”活動[2]，旨在提高護理服務質量，提高病人對護理的滿意度及減少護患糾紛。門診輸液室也積極響應，2017年1 月份，我們對120例門診輸液室患者開展優質護理服務行動，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院是一所三級甲等具有顯著?？铺厣木C合性醫院，門診輸液室開放床位12張，躺椅40張，護士10人。將2016年10月收治的120例門診輸液室患者作為對照組，其中男性78人，女性42人，年齡2～72歲。將2017年1月收治的120例門診輸液室患者作為研究組，其中男性75人，女性45人，年齡1～69歲。兩組患者年齡、性別、病情等比較，差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規性護理，研究組實施優質護理，具體如下。

1.2.1 樹立優質護理服務意識 門診輸液室成立優質護理服務小組，護士長為組長，高年資護士為質量管理小組成員，建立提升醫療服務質量、優化服務環境、提高服務效能，塑造醫院形象的意識。質量管理小組根據醫院部署制定具體完備的措施與獎懲制度，傳達給每個護士并且要求其在日常護理工作中堅決執行。同時，質量管理小組要職責明確，嚴格規范護理規程，加強護理質量監控，強化質量檢查力度，提高醫療安全管理，保證護理質量。

1.2.2 優質護理 建立舒心、衛生的輸液室環境，室內安裝中央空調，每日設定溫度為23～28攝氏度，光線充足，備有躺椅和床位可供選擇，放置懸掛式電視，備有放大鏡、飲水機、創口貼、床單等物品，劃分單獨的兒童輸液室，避免交叉感染。設立收藥、配藥、輸液、巡回四個班次，每班護士各司其職。收藥護士仔細核對病人姓名、年齡、病歷、藥品；配藥護士核對輸液單及藥品名稱，進行精準配藥；輸液護士執行三核對制度，力爭一針見血；巡回護士每半小時巡回一次，觀察病情變化，如有異常及時處置。病人于藥房取藥來到輸液室后，在收藥臺將需輸液藥品交于護士，當班護士仔細核對病歷及藥品，用POS機打印病人姓名、年齡、病情、輸液種類、次數、天數后，請病人去躺椅處等候。配藥護士再次核對輸液單及藥品名稱，核對正確后仔細觀察藥品批號、安瓿及大輸液是否完好。配藥護士一次只進行一個病人的配藥，將所需配的藥品置于手頭，謹防與其他病人的藥品混淆。輸液護士要苦練基本功，輸液時做到一針見血，尤其是給幼兒輸液時，開展靜脈留置針的使用，為幼兒打頭皮針，大一些的兒童穿刺后將皮條與手一起用扁平藥盒固定，防止脫針。巡回時觀察病人氣色及有無異常反應，如有病人發生皮疹、瘙癢等過敏癥狀，停止輸液，仔細觀察，同時通知醫生，如有必要給予地塞米松、氯雷他定等抗過敏治療；如有病人靜脈浮腫，檢查是否針尖觸碰血管壁導致，調整針尖位置或重新穿刺，同時囑病人不得隨意動作。

1.3 評判標準 采用自行設計的滿意度調查表分別評判實施優質護理服務前后的護理滿意度，調查表的內容包括輸液室環境、護士態度、護士操作和健康教育四個方面，評判項有滿意、一般與不滿意。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析與處理，計量資料采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗。以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 實施優質護理前后滿意度比較。見表1

表2 兩組患者治療前后肝功能對比

3 討論

肝臟是人體腹腔內最大的器官，也是功能最為全面的器官，對人體的健康狀況有著相當重要的作用[5]。日常生活中應該注意保護肝臟如：保持體重、增加鍛煉、均衡飲食、戒煙戒酒、不亂用藥、注意按時休息等。由于肝臟的體積過大導致了質地脆弱，血管覆蓋面積大。當肝臟遭受外部的暴力時極其容易導致肝損害。肝損害的臨床表現可分為真性肝裂傷；肝包膜下裂傷；中央型肝裂傷三種。真性肝裂傷具體表現為：輕度患者肝臟少量出血，可以自行止血，患者面色蒼白，出冷汗，血壓下降。重度患者出現大出血甚至休克。肝包膜下裂傷具體表現為：輕度患者肝部或者上腹脹痛，嚴重者會出現濃重現象。中央型肝裂傷具體表現為：血腫、膽絞痛、和上消化道出血等。傳統治療肝損害患者通過及時的清理患者胃腸以及腹腔內的積液，減少腸胃以及腹腔壓力并避免造成體內感染，及時縫合肝臟進行治療。雖然對患者的病情有一定效果但是效果欠佳；治療時間長；病人恢復緩慢。此次報告研究采用前列地爾聯合傳統的治療方式治療肝損害，在傳統的治療基礎上在應用靜脈注射前列地爾，連續用藥2周。經過跟蹤觀察使用靜脈注射前列地爾的患者治療效果；肝功能恢復情況均優于只采用傳統方式的患者。

綜上所述，治療肝損害在應用傳統的常規治療基礎上在采用靜脈注射前列地爾注射液輔助治療，治療效果更加顯著；肝功能恢復更加理想；身體恢復時間降低。在臨床應用上具有大規模推廣價值。