加減參苓白術散配合小兒推拿治療小兒秋季腹瀉效果評價

許紅梅

(句容市人民醫院兒科,江蘇 句容 212400)

小兒秋季腹瀉發病概率較高，通常發生于秋冬季，以六個月至兩歲兒童較為多見，此疾病具有流行性，主要是由輪狀病毒侵染所致[1]，主要表現為大便性狀改變，同時伴有發熱等癥狀，治療不及時則會導致酸堿、電解質失衡及營養不良，對患兒生長發育造成不利影響。中醫在秋季腹瀉治療中具有獨特優勢，本文旨在探討加減參苓白術散配合小兒推拿療法在小兒秋季腹瀉中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2015年10月2日至2017年11月6日的秋季腹瀉患兒(82例)，按照治療方式的差異，均分為兩組(完全隨機原則)。對照組：年齡平均(2.03±0.55)歲，男女比25：16(共41例)，病程(3.43±0.78)d。觀察組：年齡平均(1.98±0.62)歲，男女比22：19(共41例)，病程(3.68±0.62)d。

1.2 納入標準 經診斷確診為小兒秋季腹瀉，伴有不同程度脫水、厭食、發熱及嘔吐等癥狀；大便鏡檢查存在脂肪球。

1.3 排除標準 大便培養為陽性者；其他系統或臟器嚴重疾病者；其他原因所致腹瀉者。

兩組上述資料比對差別微弱，P>0.05。

1.4 方法 對照組采取常規治療，蒙脫石散劑量為：一歲以下，一天一袋，分三次服用，一至兩歲，一天一至兩袋，分三次服用，兩歲以上，一天兩至三袋，分三次服用。根據脫水情況適當予以口服補液鹽，針對配合度不高者，采取靜脈輸注。治療時間為三天。

觀察組實施加減參苓白術散配合小兒推拿療法，組方為6g茯苓、5g太子參、6g薏苡仁、5g山楂炭、6g扁豆、5g白術、6g豬苓、5g火炭母、5g石榴皮、3g炒蒼術、5g獨角金、3g陳皮，以水煎服，取汁50至100毫升，一歲以下患兒，一天半劑，分兩次服用，一歲以上者，一天一劑，分三次服用，連續使用三天。同時配合推拿療法，包括捏積、揉肚、推脾土、清補大腸等操作。同時，根據脫水情況予以口服補液鹽，針對哭鬧不配合，可選擇靜脈滴注。

1.4 觀察指標 觀察兩組糾正脫水時間、癥狀消失時間及不良事件發生情況。

1.5 統計學處理 以SPSS22.0軟件對秋季腹瀉患兒試驗結果進行分析，計量資料以均數±標準差表示，t檢驗(糾正脫水時間及癥狀消失時間)，計數資料以百分比表示，卡方檢驗(不良事件發生概率)，高度對比價值表示為兩者之間P<0.05。

2 結果

2.1 兩組糾正脫水及癥狀消失情況對比 結果可知,觀察組糾正脫水時間、退熱時間及腹瀉消失時間分別為(1.19±0.87)d、(1.07±0.53)d、(1.68±0.69)d，相比對照組顯然更低，P<0.05。見表1

表1 對比2組糾正脫水時間、退熱時間及腹瀉消失時間(n，d)

2.2 兩組不良事件發生情況對比 在不良事件發生情況方面，觀察組數據(4.88%)較對照組更低，P<0.05。見表2

表2 對比2組不良事件發生概率(n，%)

3 討論

在兒科消化道疾病中，小兒秋季腹瀉是較為常見的一種，中醫也稱之為泄瀉，此疾病病機復雜，病情發展較快，主要是在脾常不足基礎上[2-3]，因感受外邪、飲食不當、調護失宜等，導致泄瀉，進一步損害脾胃，形成惡性循環，遷延不愈，甚至還會發展出其他疾病。泄瀉與脾胃功能失調密切相關，急性發作多為濕盛，慢性疾病多為脾虛，兩者互為因果，在小兒秋季腹瀉治療中[4]，當以利水滲濕、止瀉健脾為基本原則。

本文觀察組采取加減參苓白術散配合小兒推拿治療，方中白術、陳皮、蒼術可健脾燥濕，其中蒼術及白術合用祛濕效果顯著，前者走而不守[5]，后者守而不走；太子參可健脾養胃、補氣效果尤佳，且不溫燥；豬苓、茯苓合用具有止瀉、利水之功，且不傷陰；薏苡仁、火炭母、白扁豆均可健脾化濕，兼具清熱；石榴皮、山楂炭能夠止瀉，獨角金作為特色中草藥，可平肝消積，針對患兒脾虛火旺之癥效果確切。諸藥共用可利濕止瀉、消積健脾。同時配合推拿手法[6]，以經絡學說為基礎，于體表推拿、按揉，由表及里，達到營衛調和、經絡通暢的目的，促使氣血運行，保持陰陽平衡，利于促進抵抗力提高，且可在一定程度上增強脾胃功能，起到止瀉輔助作用。另外，小兒脾胃相對薄弱，治療過程中，應注意不得攻伐過度，應以清補脾土之法治療實證泄瀉。現代醫學發現，推拿治療能夠顯著促進胃液分泌，利于胃腸蠕動增強、消化酶活性提高，同時還可改善消化系統功能，促進淀粉及蛋白質吸收，進一步提高免疫功能，達到標本兼治的目的，此方法具有痛苦小、操作簡單、副作用少等優勢，還可避免兒童不配合情況，減輕家庭負擔。

此次研究中，觀察組糾正脫水時間、退熱時間及腹瀉消失時間均優于對照組，分別為(1.19±0.87)d、(1.07±0.53)d、(1.68±0.69)d，P<0.05；觀察組不良事件發生概率(4.88%)相比對照組顯然更低，P<0.05。

綜上所述，加減參苓白術散配合小兒推拿療法應用于小兒秋季腹瀉中，臨床價值較高，可迅速改善病情，且不良反應風險低。