消化內鏡技術在消化道早癌診斷治療中的應用效果分析

呂藝華 ，劉利國 ，趙子龍 ，郭永紅 ，王小明

1.包頭市腫瘤醫院腫瘤綜合內科，內蒙古包頭 014030；2.包頭醫學院第一附屬醫院呼吸科，內蒙古包頭 014010；3.包頭市第四醫院藥房，內蒙古包頭 014030

所謂消化道早癌是指患者消化道病灶區域浸潤程度位于其消化道黏膜層，其浸潤尚未超過消化道黏膜下層區域，我國消化道惡性腫瘤發病率較高，尤其是胃癌發病率超過世界總發病率的40.00%[1]。鑒于此，對消化道早癌檢查、診斷及治療的研究尤為必要，是保障消化道早癌患者生存率及生活質量的重要影響因素。據悉，在消化道惡性腫瘤早期予以干預和治療，患者5年生存期限接近90%，而一旦患者病情發展至中晚期，不僅治療效果較差，患者術后恢復能力也會受到影響[2]。對此，該研究選擇2016年5月—2017年5月消化道早癌65例患者采用消化內鏡技術予以消化道早癌患者實施診斷與治療，能夠保障患者臨床治療效果，促進患者恢復健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院確診并接受消化內鏡手術的消化道早癌患者65例為實驗組，其中男性消化道早癌患者41例，女性患者24例；最小年齡29周歲，最大年齡76周歲，中位年齡（51.64±9.81）周歲；消化道早癌病程時間最短0.5年，最長3年，中位病程時間（1.67±0.38）年。另選取同期于該院確診并實施外科切除手術的消化道早癌患者65例為作為參照組，其中男性消化道早癌患者39例，女性患者26例；最小年齡31周歲，最大年齡74周歲，中位年齡（51.61±9.78）周歲；消化道早癌病程時間最短1年，最長4年，中位病程時間（1.71±0.41）年。2組患者年齡、性別消化道早癌病程時間等臨床資料進行統計分析，差異無統計學意義（P＞0.05），該研究分組方式有可比性。上述研究對象均知情并同意參與該研究，且經該院倫理委員會批準。

1.2 方法

全部患者均行CT或核磁共振成像檢查，確定患者消化道病變區域，參照組患者實施外科手術治療模式，根據患者患病位置，在全麻狀態下進行手術切除，術后給予患者抗感染及常規護理[3]。實驗組予以消化內鏡檢查及治療，先采用白光檢查形式確定其病灶區域，如發現可疑病灶，應予以活檢，通過內鏡技術對患者病灶組織實際情況進行確診，可采用消化道窄帶成像內鏡或消化道色素內鏡引導下，對患者病灶區域形態、胃小凹分型、周圍組織結構情況、毛細血管等方面予以觀察并記錄[4]。同時，針對患者所切除的病理組織進行診斷。確診后，給予患者全身麻醉，通過內鏡在明確其病變范圍之后，對患者病灶區域實施染色處理，并以病灶周圍2 mm作為界限予以標記，并標記注射點，應用靛胭脂溶于10 000倍腎上腺素鹽水之中，在病灶界限處給予每個注射點2～3 mL注射，注射至患者粘膜下層區域，應用圈套電凝切除方式及透明帽切除方式進行手術，將患者已經隆起的病灶區域予以全部切除，對于部分切除難度較大的患者，予行多次切除方式[5-7]。

1.3 觀察指標

將患者消化道內鏡檢查消化道早癌檢出情況錄入Excel之中進行統計，分為食管癌、胃癌、結腸癌與直腸癌。觀察患者手術時長、治療費用、住院時長等治療相關指標，采用疼痛視覺模擬評分法對患者術后6 h疼痛感予以觀察，該評分法共計10分，分數與患者疼痛感呈正態分布。記錄兩組患者手術中及手術后不良反應發生情況。

1.4 統計方法

數據應用SPSS 13.0統計學軟件對比分析，計量資料行 t檢驗，采用（±s）表示。 計數資料行 χ2檢驗，采用[n（%）]表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 消化道早癌患者采用消化內鏡檢出情況

65例消化道早癌患者采用消化內鏡檢出情況見表1，早期食管癌檢出率為21.54%（14/65），早期胃癌檢出率為 44.62%（29/65），早期結腸癌檢出率為 18.46%（12/65），早期直腸癌檢出率為15.38（10/65）。

表1 化道早癌患者采用消化內鏡檢出情況

2.2 消化道早癌患者手術治療相關指征比較

對比實驗組與參照組消化道早癌手術治療相關指征數據見表2，實驗組手術時長、住院時長均短于參照組，與參照組相比，實驗組治療費用較少，術后疼痛評分較低，兩者差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 消化道早癌患者手術不良反應情況比較

對比實驗組與參照組消化道早癌手術不良反應情況見表3，實驗組術中、術后不良反應發生率（3.08%、1.54%）低于參照組 （15.38%、12.31%），兩者差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 2組消化道早癌患者手術治療相關指征比較（±s）

表2 2組消化道早癌患者手術治療相關指征比較（±s）

組別 手術時長（min）治療費用（元）住院時長（d）術后疼痛評分（分）實驗組（n=65）參照組（n=65）t值P值41.44±5.03 90.54±16.48 22.974 1 0.000 0 14762±2637 28816±5461 18.684 1 0.000 0 5.61±1.77 12.33±2.36 18.365 5 0.000 0 2.27±0.68 4.61±1.29 12.937 1 0.000 0

表3 2組消化道早癌患者手術不良反應情況比較[n（%）]

3 討論

消化道早癌是消化道多種惡性腫瘤的早期階段，患者病灶浸潤深度尚淺，其浸潤水平位于消化道黏膜層，且未向肌層進行浸潤，此類患者因病灶區域侵犯程度較輕，其臨床癥狀較少，部分患者未見任何臨床癥狀，一般多在健康體檢之中發現[8]。現階段消化內鏡檢查受到臨床醫師與患者的青睞，傳統消化道病變檢查中，一般僅依靠CT檢查或核磁共振成像檢查，但上述2種形式均為影像學檢查，無法直觀的觀察到患者病灶區域形態、顏色與性質，因此極易發生漏診、誤診現象。對此，該研究采用消化內鏡技術予以檢查和診斷，通過消化內鏡可對患者病灶區域各項指標予以檢查，并評估患者病灶浸潤程度，能夠在極大層面上凸顯臨床診斷準確性，同時，在檢查時，可直接針對患者病灶區域實施活檢，其應用效果較好，能夠幫助臨床醫師對患者疾病種類、病情等方面予以明確，并制定相應的治療方案[9]。治療方面，通過消化內鏡可直接實施手術操作，與常規外科手術相比，內鏡治療能夠患者無任何外部切口，因此患者所受創傷較小，有助于患者術后恢復，能夠盡快促進患者恢復健康。

目前消化內鏡所應用的各項技術日新月異，其中，窄帶成像作為內鏡新領域之中的先進技術，當前得以應用于臨床之中，該種技術能夠提高病變與非病變區域的黏膜對比情況，通過其窄帶過濾器能夠調節內鏡成像光譜，從而了解患者病變區域實際情況。在常規內鏡檢查及治療中，需要采用靛胭脂對其病灶區域實施，染色后對其進行觀察及手術切除，為了提升觀察效果及應用水平采用窄帶成像技術應用于內鏡檢查與手術之中，無需實施染色即可對患者病灶情況加以觀察，應用方便，加之該種模式具備局部放大功能，因此能夠對其病灶黏膜形態與結構進行細致觀察。另外，放大色素內鏡的應用范圍廣泛，該種技術尤其適用于早期癌癥及微小病灶觀察與治療之中，在消化道早癌患者而應用方面，放大色素內鏡可針對患者胃部、腸道、食道黏膜上細微變化予以分辨，圖像準確性及清晰度水平較高。相信隨著科學技術的發展，消化內鏡技術也會隨之而進步，未來階段將會出現更為先進、有效的內鏡形式與技術得以應用于臨床之中，從而保障消化道早癌患者內鏡治療水平與質量。李瀟瀟[10]選取76例消化道早癌患者進行對比分析，分別實施內鏡下手術及傳統手術，其中內鏡組手術時長為（50.31±9.13）min，傳統組委（98.62±20.37）min；內鏡組住院時長為（6.28±1.09）d，傳統組為（14.85±2.54）d，2組住院時長與手術時長具有明顯差異性。該研究顯示，實驗組手術時長與住院時長分別為：（41.44±5.03）min、（5.61±1.77）d， 參照組為 （90.54±16.48）min、（12.33±2.36）d， 上述結果與該研究結果相一致，表明消化道早癌患者采用內鏡下手術模式的手術時間與住院時間較短。

綜上所述，該研究證實，消化內鏡技術在消化道早癌診斷及治療方面具有臨床推廣應用價值。