三陰性乳腺癌真的無藥可治嗎？

文/中日醫(yī)院中西醫(yī)結合腫瘤內科主任醫(yī)師 萬冬桂 北京中醫(yī)藥大學研究生 陳 悅 圖片提供/壹 圖

什么是“三陰性乳腺癌”？

三陰性乳腺癌是乳腺癌的一種特殊類型，也一直是不同乳腺癌分型中的“老大難”。了解乳腺癌的姐妹們都知道三陰性乳腺癌，因為雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)和原癌基因Her-2均為陰性，既沒有內分泌藥物可以使用，又沒有相應的靶點來進行靶向治療，完成傳統(tǒng)的手術和放化療治療后就只能隨訪觀察，而且復發(fā)風險高。

很多三陰性乳腺癌患者聽之色變，惶恐不安，門診問及病史時聽得最多的一句話就是“我是無藥可治的那種”！那么三陰性乳腺癌真的“無藥可治”了么？答案當然是否定的。

三陰性乳腺癌如何治療？

我們自2012年始開設了三陰性乳腺癌專病門診，采取中西醫(yī)結合的方法診治了300余例、上萬人次的三陰性乳腺癌患者，收到了較為滿意的療效，絕大部分患者平穩(wěn)度過了3年的危險期，也不乏康復了10余年并已恢復正常工作的姐妹。今年畢業(yè)的研究生總結分析了我院132例近3年符合納入標準(即常規(guī)手術及放化療結束后半年內開始服用中藥治療，每月服用15劑以上，每年服用6個月以上)且記錄完整的患者資料，中位觀察時間為21個月，結果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)復發(fā)或轉移的患者僅5例(占3.79%)，未出現(xiàn)復發(fā)轉移者127例(占96.21%)。下面根據(jù)我們的經(jīng)驗給“三陰姐妹”們提幾點建議。

改變觀念、擺脫包袱

在網(wǎng)絡如此發(fā)達的今天，很多患者患病后都會去網(wǎng)絡上查詢相關信息，多數(shù)患者看到生存期的數(shù)字，還沒被癌癥打倒，就先把自己嚇倒了。其實網(wǎng)絡上的信息，有專業(yè)人士的研究成果，也有主觀臆斷的隨意發(fā)布，我們既然學會了使用網(wǎng)絡來找尋適合自己的信息，也應該學會判斷信息的真?zhèn)魏涂煽啃?。一定要建立?zhàn)勝疾病的信心，隨著醫(yī)學技術的進步、醫(yī)學研究的發(fā)展，三陰性乳腺癌的難題一定會逐步被攻克?！叭幗忝谩笨梢酝ㄟ^音樂、視頻、旅游等方式來化解對疾病的恐懼，只有自己內心強大，放下恐懼，學會放松，才能吃得香、 睡得好，免疫力自然就會提高。與其說三陰性乳腺癌沒有內分泌及靶向藥物可治，不如換一個角度說三陰性乳腺癌不需要內分泌藥物及抗Her-2靶向治療，這樣也就避免了相關治療帶來的不良反應，省錢又省事，何樂而不為呢！

飲食均衡、葷素搭配

很多患者得病后盲目跟風，道聽途說，飲食方面存在很多誤區(qū)。有些人聽說肉蛋奶都是發(fā)物，有助于癌細胞的生長，所以就改全素食，天天蘿卜白菜等，導致營養(yǎng)不良；另有一些人聽說蘑菇、胡蘿卜等食物能抗癌，結果早中晚燉蘑菇、炒蘑菇、拌蘑菇，吃到見了蘑菇就想吐，或者每天一杯胡蘿卜汁，喝到維生素A中毒致皮膚蠟黃。在此特別強調一句，食品不是毒品，不至于吃了就會誘發(fā)癌癥；但是食品也不是藥品，不能代替藥物來治療疾病。對于“三陰姐妹”而言，與雌激素相關的食品也不必太在意。

生活規(guī)律、動靜平衡

根據(jù)個人情況制訂屬于自己的、適合自己身體的作息時間表，根據(jù)中醫(yī)子午流注規(guī)律安排定時的餐飲、定時的有氧運動，或者練練氣功、打打太極拳等。根據(jù)四季養(yǎng)生的特點隨著季節(jié)變化調整睡眠時間，比如夏天稍微遲睡早起，冬天要早睡遲起。

中醫(yī)調理、細水長流

《黃帝內經(jīng)》中描述的“治未病”的預防思想，包括三個方面：未病先防、已病防變、病后防復，其中后兩者正是預防復發(fā)、轉移的指導思想。乳腺癌復發(fā)轉移的核心病機有二—正氣虧虛與余毒未清。正氣虧虛是乳腺癌復發(fā)轉移的基礎要素，余毒未清是乳腺癌出現(xiàn)復發(fā)轉移的關鍵因素。另外，沖任失調、氣機不暢、血瘀痰阻也是發(fā)病要素。三陰性乳腺癌易發(fā)生腦、肺等部位的轉移，臨床實踐中常需“先安未受邪之地”，所以應在扶正培本、清熱解毒、活血化瘀、化痰散結的基礎上加用補腎填髓、養(yǎng)陰潤肺之品。我們總結經(jīng)驗，不斷完善，創(chuàng)立了中日友好醫(yī)院院內制劑蔞慈散結方、蔞慈調理方，臨床應用取得較好療效，基礎實驗也初步證實了其抑制三陰性乳腺癌癌細胞生長、誘導細胞凋亡的機理。

三年是關鍵期

我們知道，90%的三陰性乳腺癌發(fā)生復發(fā)轉移的時間都出現(xiàn)在術后3年以內，而3年后發(fā)生復發(fā)轉移的幾率接近其他類型甚至更低，所以對“三陰姐妹”來說前三年的治療是最為關鍵的，除了常規(guī)3～4個月復查外，合理配合中藥調理更能預防復發(fā)轉移，有利于康復。中藥調理的療程目前尚無統(tǒng)一規(guī)定，需根據(jù)個體體質、復發(fā)風險程度等綜合考慮決定，一般推薦每月服用15劑以上，每年服用6個月以上，這樣細水長流，可延年益壽。當然一定要選擇正規(guī)、專業(yè)的中醫(yī)醫(yī)師規(guī)范調理，不要有病亂投醫(yī)，以免上當受騙、誤診誤治。

總之，三陰性乳腺癌是一種特殊類型的乳腺癌，并不是無藥可治，而是不需要內分泌及抗Her-2靶向治療，建議術后前三年合理規(guī)范服用中藥調理，同時配合心療、食療及運動療法，做到四位一體，相信“三陰姐妹”們一定會平穩(wěn)度過三年復發(fā)轉移風險期，享受健康快樂的人生。