PDCA護理對心肌梗死患者自我效能感及生活質量的影響

劉青

【摘要】目的 探討PDCA護理對心肌梗死患者自我效能感及生活質量的影響。方法 選取2017年4月～2019年6月在我院收治的心肌梗死患者70例，將其以隨機數字表法分為觀察組和對照組，各35例。對照組患者實施常規護理，觀察組患者實施PDCA護理，比較兩組患者自我效能感及生活質量情況。結果 觀察組干預后自我效能評分明顯比對照組高，生活質量積分比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 PDCA護理可提高心肌梗死患者自我效能感及生活質量。

【關鍵詞】心肌梗死患者;PDCA護理;自我效能感;生活質量

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.26..02

心肌梗死是指心肌因冠狀動脈供血減少而導致的缺血性壞死，臨床表現為心力衰竭、低血壓與休克，具有發病急、致死率高的特點。近年來，該病發病人數呈上升趨勢，其中患者不健康的生活飲食習慣是主要致病原因。常規護理對患者的生活習慣干預效果不佳，患者自我效能感不高，不利于病情穩定與恢復，影響生活質量。基于此，本研究探討PDCA護理對心肌梗死患者自我效能感及生活質量的影響。作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2017年4月～2019年6月于我院治療的70例心肌梗死患者，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，各35例。觀察組中男19例，女16例，年齡38～72歲，平均（51.68±9.56）歲。對照組男21例，女14例，年齡40～73歲，平均（52.35±9.65）歲。比較一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對照組實施常規護理干預，包括病情監測、用藥指導、健康宣教等。觀察組給予PDCA護理，方案如下：（1）計劃。了解患者生活飲食習慣、疾病史及禁忌癥，建立檔案，并根據患者護理需求制定針對性護理措施;（2）實施。視頻播放疾病知識，幫助患者調整飲食結構并指導活動方式，記錄指導內容并在出院后提供給患者;（3）檢查。主動發現護理中不足之處，如用藥反應，飲食、活動不適情況，并問詢患者及家屬對護理的建議;（4）處理。改進護理方案，強化薄弱環節，并再次循環不斷調整方案。兩組均干預至出院，并在2個月后隨訪。

1.3 ?觀察指標

（1）比較兩組自我效能感。依據一般自我效能感量表（GSES）[1]評分，評分標準：完全符合計4分，符合計3分，可能符合計2分，不符合計1分，共10題，分數越高，自我效能感越高。（2）比較兩組生活質量。根據健康生活質量調查問卷（SF-8）[2]進行評價，積分標準：非常好計5分，很好計4分，好計3分，一般計2分，嚴重計1分，非常嚴重計0分，共8題，積分越高，表明生活質量越高。

1.4 ?統計學方法

采用SPSS 24.0軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 ?兩組自我效能感對比

干預后2個月，觀察組自我效能評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組生活質量比較

觀察組生活質量積分（33.21±2.56）分高于對照組（30.54±2.68）分，差異有統計學意義（t=4.115，P=0.000）。

3 討 論

心肌梗死患者具有發病急、猝死風險高的特點，治療后仍有再次梗死或引發其它心血管并發癥的風險。因此，為預防再次梗死，患者需要加強自我管理，保持健康的生活習慣。但有研究發現，多數患者自覺性低，對疾病認識不足，不利于病情穩定，嚴重影響生活質量[3]。加之常規護理方案無法干預患者出院后行為，故讓患者提高疾病認知，學習自我護理方法對心肌梗死患者有著重要意義。

PDCA護理是一種循環的護理工作程序，分為計劃（P）、執行（D）、檢查（C）、處理（A）四個階段，包括制定護理方案，定期總結護理工作，肯定正確方法繼續實施，找出失誤與不足進行調整改進，在不斷循環中完善護理程序，為患者提供更優質的護理服務[4]。本研究中，觀察組干預后自我效能評分比對照組高，生活質量積分比對照組高，表明PDCA護理可提高患者自我管理能力，進而提高生活質量。分析其原因為，PDCA護理中為患者建立了詳細的健康檔案并制定針對護理計劃，并以視頻的形式更形象的向患者介紹疾病知識，提高了患者疾病認知能力;對患者的生活、飲食進行調整，給患者出院后自我管理提供指導，加之不斷改進護理方案，讓護理更符合患者需求，有助于提高患者自我管理意識，并讓患者學會了自我護理方法，促進出院后生活質量的提高。

綜上所述，PDCA護理可提高心肌梗死患者自我效能感，并改善其生活質量。

參考文獻

[1] 陳艷華，馮建華，梁美燕.協同護理對老年冠心病患者認知程度和遵醫行為的影響[J].齊魯護理雜志，2018，24（23）：48-50.

[2] 劉笑晗，李順平，陳鋼.SF系列量表演變及SF-6D多屬性效用量表的介紹[J].中國衛生經濟，2019，38（2）：8-11.

[3] 杜若飛，王盼盼，陳長英.重返工作后心肌梗死患者健康需求及影響因素研究[J].中國全科醫學，2019，22（5）：586-590.

[4] 隋寧，曹丹.PDCA護理對心肌梗死患者心理狀態和生活質量的影響[J].心血管康復醫學雜志，2017，26（5）：563-566.

本文編輯：吳 衛