增強(qiáng)實(shí)踐操作 促進(jìn)主動(dòng)學(xué)習(xí)

張洪輝

摘要：護(hù)理專業(yè)是一門技術(shù)性很強(qiáng)的實(shí)踐學(xué)科，臨床護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課堂的質(zhì)量，直接影響著教學(xué)質(zhì)量。解決實(shí)驗(yàn)課中存在的問(wèn)題，擬建立實(shí)驗(yàn)教師評(píng)價(jià)和學(xué)生自我評(píng)價(jià)反思體系、完善實(shí)驗(yàn)考核要求，通過(guò)上述舉措增強(qiáng)教師的責(zé)任感，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，有效提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作能力。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理學(xué);實(shí)驗(yàn)教師;教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G642.0? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?文章編號(hào)：1674-9324（2019）49-0095-02

護(hù)理事業(yè)創(chuàng)始人英國(guó)現(xiàn)代護(hù)理教育奠基人南丁格爾曾說(shuō)過(guò)：“護(hù)士必須要有同情心和一雙愿意工作的手”，可見(jiàn)臨床實(shí)踐的重要性。臨床護(hù)理學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性學(xué)科，其實(shí)踐性很強(qiáng)。一方面需要理論與實(shí)踐密切聯(lián)系，另一方面對(duì)學(xué)生的動(dòng)手能力要求較高，要求其做到快、精、準(zhǔn)，為將來(lái)的職業(yè)奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。在教學(xué)實(shí)踐中教師認(rèn)真做好演示實(shí)驗(yàn)的同時(shí)，還要重點(diǎn)突出指導(dǎo)學(xué)生做好實(shí)驗(yàn)，并及時(shí)做好課堂教學(xué)評(píng)價(jià)以進(jìn)一步提高實(shí)驗(yàn)質(zhì)量。

在目前的中職護(hù)理教學(xué)中，部分教師和學(xué)生對(duì)待實(shí)驗(yàn)教學(xué)不夠重視，往往忽視實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的操作環(huán)節(jié)，對(duì)于實(shí)驗(yàn)結(jié)果也是從他人的實(shí)驗(yàn)報(bào)告或者書本中直接照搬照抄，實(shí)驗(yàn)教師只注重批閱實(shí)驗(yàn)報(bào)告，這樣每次實(shí)驗(yàn)課結(jié)束表面上看老師和學(xué)生各自完成了教育和學(xué)習(xí)的任務(wù)，但實(shí)際上部分學(xué)生對(duì)操作技能并沒(méi)有真正掌握和提高。

切實(shí)提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量需要“三管齊下”，首先提高實(shí)驗(yàn)教師教學(xué)和管理水平，對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行跟蹤和評(píng)價(jià)。其次，學(xué)生必須重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，每次實(shí)驗(yàn)課后要進(jìn)行自我評(píng)價(jià)反思。再次，同一科目實(shí)驗(yàn)成績(jī)與理論成績(jī)分開(kāi)獨(dú)立計(jì)算，實(shí)驗(yàn)考核內(nèi)容由原來(lái)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告增加學(xué)生出勤率、課堂操作表現(xiàn)、學(xué)生評(píng)價(jià)反思三項(xiàng)，這樣才能確保實(shí)驗(yàn)課質(zhì)量。

一、實(shí)驗(yàn)教師教學(xué)評(píng)價(jià)

課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)估是學(xué)校教學(xué)管理的一項(xiàng)常規(guī)性工作，也是學(xué)校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評(píng)價(jià)系統(tǒng)的一個(gè)重要組成部分。其目的在于，第一使廣大教師及時(shí)了解學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)的意見(jiàn)，從而有針對(duì)性地改進(jìn)教學(xué)，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。第二，使教學(xué)管理工作者有效掌握教師教學(xué)情況，從而有效地進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控，并為有關(guān)教學(xué)管理提供基本依據(jù)。實(shí)驗(yàn)教師的教學(xué)必須嚴(yán)格執(zhí)行教學(xué)環(huán)節(jié)的若干規(guī)定，嚴(yán)格要求自己，不斷學(xué)習(xí)，更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，結(jié)合最新科研成果，教書育人。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是教學(xué)工作的重要組成部分，實(shí)驗(yàn)的教學(xué)質(zhì)量直接影響到學(xué)生的整體教學(xué)效果，影響對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，關(guān)鍵在于在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，實(shí)行對(duì)教學(xué)質(zhì)量的有效監(jiān)控，對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中各環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。

（一）建立教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)小組

由分管教學(xué)校長(zhǎng)任組長(zhǎng)，教務(wù)科長(zhǎng)、辦公室主任、后管科科長(zhǎng)、相關(guān)專業(yè)教研組長(zhǎng)和實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)老師為組員。

（二）教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容

1.實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備包括實(shí)驗(yàn)室明亮干凈整潔，有安全措施，不存在影響實(shí)驗(yàn)操作的因素;模擬病人無(wú)污損，實(shí)驗(yàn)器械完好，齊全，擺放整齊;實(shí)驗(yàn)所需材料、敷料在有效期內(nèi)三個(gè)方面。

2.授課情況包括實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法恰當(dāng)，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)合理凸現(xiàn)學(xué)生主體地位。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容緊扣實(shí)驗(yàn)大綱，講授無(wú)誤、知識(shí)點(diǎn)分布合理、與實(shí)驗(yàn)安排表一致。突出原理、重點(diǎn)、難點(diǎn)，明確注意事項(xiàng)。能夠正確講解操作流程、語(yǔ)言通俗易懂。邊講邊演示，動(dòng)作熟練、規(guī)范。認(rèn)真指導(dǎo)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作，嚴(yán)守實(shí)驗(yàn)規(guī)則，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度。教學(xué)效果明顯，學(xué)生操作規(guī)范，能夠掌握和理解實(shí)驗(yàn)技能和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)記錄規(guī)范。歸納總結(jié)條理清楚，學(xué)生回答正確率高，認(rèn)真批改實(shí)驗(yàn)報(bào)告七個(gè)方面。

3.課堂管理包括學(xué)生出勤率高、注意力集中、秩序良好。督促每位學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)，準(zhǔn)時(shí)上課和下課兩個(gè)方面。

（三）教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)形式

1.組織評(píng)價(jià)小組成員對(duì)實(shí)驗(yàn)課課堂教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行聽(tīng)課評(píng)價(jià)，認(rèn)真填寫聽(tīng)課評(píng)價(jià)表并將結(jié)果歸納總結(jié)。

2.對(duì)參加實(shí)驗(yàn)課的全體學(xué)生隨機(jī)抽取部分學(xué)生召開(kāi)座談會(huì)或者進(jìn)行個(gè)別交流，聽(tīng)取學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教師教學(xué)情況的反映。綜合評(píng)價(jià)小組和學(xué)生的反饋意見(jiàn)，對(duì)教學(xué)中存在的不足或錯(cuò)誤應(yīng)提出限期改進(jìn)并繼續(xù)跟蹤觀察，對(duì)反應(yīng)良好的實(shí)驗(yàn)教師要組織其他教師聽(tīng)公開(kāi)課，共同提高教學(xué)質(zhì)量。

二、學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)反思并完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告

教學(xué)活動(dòng)是一種雙邊活動(dòng)，因此教學(xué)任務(wù)也應(yīng)該是教師和學(xué)生共同來(lái)完成的，學(xué)生是主體，教師為主導(dǎo)。提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，只強(qiáng)調(diào)教師的作用顯然不夠，還需要學(xué)生重視實(shí)驗(yàn)課。以往的實(shí)驗(yàn)成績(jī)主要以實(shí)驗(yàn)報(bào)告為主，這就讓部分學(xué)生可以“投機(jī)取巧”因?yàn)閷?shí)驗(yàn)報(bào)告的原理，實(shí)驗(yàn)結(jié)果都可以從書本中或者其他同學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告中取得。結(jié)果導(dǎo)致做與不做都取得同一個(gè)實(shí)驗(yàn)成績(jī)，更加令人擔(dān)憂的是許多實(shí)驗(yàn)操作都是臨床常用的診療技術(shù)，長(zhǎng)此以往勢(shì)必會(huì)影響醫(yī)療質(zhì)量。因此，如何讓學(xué)生重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，真正掌握操作技能，更好地服務(wù)于臨床護(hù)理迫在眉睫，僅憑實(shí)驗(yàn)報(bào)告判斷其操作能力是不夠的，教師在課中除了嚴(yán)格督促、組織學(xué)生積極參與實(shí)驗(yàn)操作外，還需讓學(xué)生完成課后評(píng)價(jià)反思，并將其結(jié)果與實(shí)驗(yàn)報(bào)告一起納入實(shí)驗(yàn)考核范圍。

（一）學(xué)生自我評(píng)價(jià)反思內(nèi)容，

1.實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備包括自身儀容儀表大方，帽子口罩齊全，不佩戴首飾。實(shí)驗(yàn)所需器材清點(diǎn)齊全。實(shí)驗(yàn)使用的一次性敷料無(wú)破損、在有效期內(nèi)。檢查模擬病人符合實(shí)驗(yàn)要求四個(gè)方面。

2.實(shí)驗(yàn)過(guò)程包括能夠按照流程進(jìn)行獨(dú)立操作，動(dòng)手能力得到提高。能夠解決實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問(wèn)題，并得出正確的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。能夠獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告，綜合分析能力得到提高。能結(jié)合本課程和相關(guān)知識(shí)，綜合實(shí)驗(yàn)技能得到提高四個(gè)方面。

3.實(shí)驗(yàn)結(jié)束后續(xù)工作包括清點(diǎn)實(shí)驗(yàn)器械、敷料數(shù)目，分類放置統(tǒng)一回收。完成清潔工作，整理模擬病人，正確記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果兩個(gè)方面

4.本次實(shí)驗(yàn)課的成功與不足。

（二）對(duì)評(píng)價(jià)反思結(jié)果進(jìn)行整理分析，及時(shí)與學(xué)生進(jìn)行反饋交流。

對(duì)于突出的、普遍性問(wèn)題有必要組織全體學(xué)生共同討論并解決。例如：在心肺復(fù)蘇實(shí)驗(yàn)操作中，較多學(xué)生反應(yīng)在做口對(duì)口人工呼吸時(shí)成功率較低，分析原因是沒(méi)有正確開(kāi)通氣道，導(dǎo)致氣體無(wú)法進(jìn)入模擬人肺部或者進(jìn)入的氣體量不夠，在操作過(guò)程中“施救者”左手掌小魚際向后按壓“病人”額部，右手食指中指托起“病人”下頜骨，使“病人”頭部后仰，這樣就完全打開(kāi)了氣道。操作過(guò)程中需要兩手協(xié)調(diào)配合，許多學(xué)生往往會(huì)顧此失彼，教師針對(duì)這一問(wèn)題再次進(jìn)行了講解和操作。實(shí)驗(yàn)教學(xué)由于受時(shí)間、學(xué)生人數(shù)較多等因素的影響，教師不可能對(duì)每個(gè)學(xué)生或者每組學(xué)生都進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作全過(guò)程的觀察和指導(dǎo)，部分學(xué)生無(wú)法獨(dú)立解決實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問(wèn)題，得不到教師的及時(shí)指導(dǎo)，加之個(gè)人的性格因素最后往往不了了之。

三、同科目實(shí)驗(yàn)操作成績(jī)與理論成績(jī)分開(kāi)記錄，實(shí)驗(yàn)成績(jī)作為評(píng)價(jià)學(xué)生的重要指標(biāo)。

英國(guó)唯物主義哲學(xué)家、實(shí)驗(yàn)科學(xué)的創(chuàng)始人培根說(shuō)過(guò)：“從實(shí)驗(yàn)中獲得知識(shí)，知識(shí)就是力量。”目前臨床護(hù)理學(xué)中較多科目的考核主要是以理論成績(jī)?yōu)橹鳎瑢?shí)驗(yàn)成績(jī)按一定比例合并入理論成績(jī)而且權(quán)重較輕。抽考、統(tǒng)考均以理論考試為主，這就容易出現(xiàn)“重理論，輕實(shí)驗(yàn)”的現(xiàn)象。就有可能導(dǎo)致護(hù)理學(xué)生在未來(lái)工作中理論強(qiáng)，但操作能力弱的問(wèn)題，甚至還可能會(huì)因個(gè)人技術(shù)引起醫(yī)療事故。

四、教師評(píng)價(jià)、學(xué)生評(píng)價(jià)反思、完善實(shí)驗(yàn)考核內(nèi)容提高了實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量。

通過(guò)學(xué)校同一年級(jí)兩個(gè)班級(jí)的教學(xué)統(tǒng)考對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的護(hù)理（1）班的教師和學(xué)生在課堂中積極互動(dòng)，學(xué)生參與性高，對(duì)操作中出現(xiàn)的問(wèn)題提出見(jiàn)解并能夠獨(dú)立解決。護(hù)理（1）班整體的操作合格率、優(yōu)良率明顯高于傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的護(hù)理（2）班。

五、結(jié)束語(yǔ)

實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的探索永無(wú)止境，以傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式為基礎(chǔ)，進(jìn)一步改進(jìn)和升級(jí)，使得整個(gè)課程體系更加趨于完善，更加適應(yīng)現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教育，是現(xiàn)在護(hù)理專業(yè)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革所面臨的一個(gè)重要課題。

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