遲發性痤瘡：不見青春只見痘

駱丹，江蘇省人民醫院皮膚科主任醫師、教授、博士生導師。中國協和醫科大學、中國醫學科學院皮膚病研究所博士，博士后研修于美國波士頓大學醫學院皮膚科。擅長皮膚性病科常見病和疑難病的診治，尤其與美容相關的一些損容性皮膚病、銀屑病、白癜風、性傳播疾病以及自身免疫性疾病的診治。

一般來說，青春痘應該是青春期才長的，可是為什么有的人40多歲還有呢？難道如電影中所演的“重返20歲”？其實，青春痘并不是青春期的專利產品。這個年紀長的“痘痘”，正是我們平時說的遲發性痤瘡。遲發性痤瘡以女性患者更常見，多在月經期加重，而且痘痘以嘴巴周圍和下巴為主。這到底是為什么呢？

雄激素水平升高帶來痘痘

隨著年齡增大，人體內激素水平逐漸失衡，遲發性痤瘡主要是雄激素水平的相對升高導致的。有以下幾種原因。

婦科疾病

女性的遲發性痤瘡，有時不僅是皮膚的問題，可能還會合并婦科問題，此時要特別注意排查多囊卵巢綜合征。這類患者除了有痤瘡的表現外，也會出現多毛、肥胖及月經不調等情況，此時需要到醫院的婦科進一步檢查。

糖皮質激素引起

長期服用糖皮質激素的朋友可發生藥物性痤瘡。

不良成分化妝品引起

有些人長期使用一些劣質或稠厚的護膚化妝品，均可導致癥狀性痤瘡。

化工產品引起

從事某些有機化工行業，或接觸瀝青的人員可能發生職業性痤瘡，也稱為油疹，與有機化合物作用于皮膚毛囊皮脂腺有關。建議從事相關工作的人員在工作時采取一定的防護措施，比如佩戴口罩、戴長袖手套，工作結束后注意仔細清潔面部、手部等暴露于工作環境的部位。

出現遲發性痤瘡怎么辦

1.合理的情緒調節

近年遲發性痤瘡的發病者越來越多，除了以上列出的原因外，也和現代社會生活節奏的加快，工作、生活壓力的增大，生活作息、飲食的改變有關。所以，除了治療原發病、避免諸多外在因素外，自我的情緒調節也很重要。

2.合適的護膚品選擇

由于遲發性痤瘡患者發病年齡比較大，皮膚往往除了長痘問題，還伴有皮膚衰老、干燥、膚色暗淡等多種問題。因此，我們推薦含有一定果酸、水楊酸的護膚品，既能祛痘，又能抗衰老。

3.個體化治療

遲發性痤瘡的治療比年輕人的痘痘困難，要根據皮損的嚴重程度和多少決定治療用藥，既要防止用藥矯枉過正，又要做到治療有效，需專業的醫生進行評估給藥。輕的可外用果酸換膚、維A酸等調節皮膚角化過程;比較重的可以考慮激光+光動力治療，同時配合中藥調理。激光或光動力，可以直接改善膚質，抗炎抗菌。中醫一般會從肺經風熱、脾胃濕熱或肝郁氣滯幾個方面來調理，在改善皮膚痘痘的同時，對身體的整體改善也是有好處的。

如果患者存在血清睪酮升高，那么在治療上就需要有針對性地使用一些抗雄激素的藥物。不過，抗雄激素藥物應該慎用，要注意治療可能帶來的不良反應如男性女性化問題等。女性使用時應請婦產科醫生會診，以免發生性激素治療的副作用，特別是發生腫瘤等問題。