成也酒精，敗也酒精

朱錦萍

藥物與酒精之間有什么關(guān)系呢？很多朋友已經(jīng)知道服藥期間不可飲酒，但即使你很有信心：“我從不飲酒！”，也有可能會(huì)中招。

“成也酒精”

為了增加藥物的溶解度或穩(wěn)定性，某些藥品中添加了酒精的成分。酒精化學(xué)名稱為乙醇，是一種有機(jī)化合物。常用的含有酒精的藥物包括氫化可的松注射液、地西泮注射液、硝酸甘油注射液、藿香正氣水、十滴水、復(fù)方甘草合劑、養(yǎng)陰清肺糖漿等。因不同生產(chǎn)廠家的制備工藝有所不同，具體使用時(shí)請(qǐng)?jiān)敿?xì)查閱說明書。需要特別提醒的是，在您查閱說明書時(shí)，有些沒有標(biāo)注含有酒精，但是含有酊劑的，這也是酒精制成的藥劑，例如常用的止咳藥復(fù)方甘草合劑。

大家可別忽視小小藥瓶中的酒精含量。例如氫化可的松注射液和藿香正氣水中酒精含量可達(dá)到50%，十滴水中酒精含量竟然高達(dá)60%～70%，堪比高度白酒！即使不喝酒，在合并使用這些藥品時(shí)也可能引起不良反應(yīng)呢。

“敗也酒精”

患者服用某些藥物后飲酒（或反之），可能會(huì)發(fā)生不良事件，輕則頭暈頭痛，重則危及生命。這種不良事件是什么？它有哪些表現(xiàn)或癥狀？哪些特定藥物與酒精合用會(huì)引起不良事件？出現(xiàn)以后該怎么做？

會(huì)出現(xiàn)雙硫侖反應(yīng)

提到雙硫侖反應(yīng)就不得不提雙硫侖。早在60多年前， 哥本哈根人發(fā)現(xiàn)， 凡是接觸過這種物質(zhì)的人如果喝酒， 可出現(xiàn)面部潮紅、頭痛頭暈、胸悶胸痛、心慌氣短等一系列癥狀， 便將其命名為雙硫侖反應(yīng)。 藥學(xué)研究者通過這一發(fā)現(xiàn)得到了啟發(fā)，研制出了戒酒藥：戒酒硫， 其通用名為雙硫侖 （disulfi ram） ，又稱雙硫醛，已做為戒酒藥收入美國(guó)、日本等國(guó)藥典。服用該藥后即使飲用少量的酒，身體也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不適，從而達(dá)到戒酒的目的。目前臨床上使用的某些藥物，其化學(xué)結(jié)構(gòu)或作用機(jī)理與雙硫侖相似，用藥后再飲用含有酒精的飲品（或接觸酒精），就可以導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積，從而產(chǎn)生雙硫侖反應(yīng)。藥物致雙硫侖反應(yīng)大部分在接觸酒精60分鐘內(nèi)發(fā)生，最快的不足5分鐘，最長(zhǎng)的可在24小時(shí)后出現(xiàn)。對(duì)癥治療后，藥物致雙硫侖反應(yīng)的大部分患者在半小時(shí)～3小時(shí)能得到好轉(zhuǎn)，在24小時(shí)內(nèi)癥狀可消失。

雙硫侖反應(yīng)有什么表現(xiàn)

表現(xiàn)為面部潮紅，頭痛胸痛、心慌、惡心、嘔吐、呼吸困難、視物模糊等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克、急性心衰、心肌梗死甚至死亡。

根據(jù)臨床癥狀的嚴(yán)重程度，雙硫侖反應(yīng)被分為3級(jí)：

輕度：面部潮紅、輕度頭昏、心慌，但無惡心、嘔吐、發(fā)熱、頭痛等。

中度：頭昏、頭痛、心慌、惡心、嘔吐、發(fā)熱，但無胸痛、呼吸困難、休克。

重度：胸痛、呼吸困難、休克，甚至意識(shí)障礙、大小便失禁。

哪些藥物會(huì)導(dǎo)致雙硫侖反應(yīng)

1.頭孢菌素類藥物，如頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢哌酮等。

2.硝基咪唑類藥物，如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等。

3.磺脲類降糖藥，如格列本脲、格列吡嗪等。

4.喹諾酮類，如左氧氟沙星注射液、口服莫西沙星等，其致雙硫侖反應(yīng)的具體機(jī)制尚不清楚，可能為導(dǎo)致乙醛脫氫酶和多巴胺β-羥化酶功能的障礙。

5.其他藥物，如呋喃唑酮、酮康唑、磺胺類、華法林、利奈唑胺等。

上述藥物中以頭孢菌素類抗生素最為多見。

發(fā)生了雙硫侖反應(yīng)，怎么辦

首先，應(yīng)停用致雙硫侖反應(yīng)藥物，禁飲酒。輕者臥床休息，保持呼吸道通暢，癥狀可逐漸減輕直至消失。較重者及時(shí)就醫(yī)，給予吸氧、應(yīng)用抗組胺藥物，肌內(nèi)注射異丙嗪25mg～50mg，靜脈推注地塞米松5mg～10mg，靜脈滴注葡萄糖、維生素C、維生素B6，進(jìn)行保肝及促進(jìn)酒精代謝治療。出現(xiàn)休克及意識(shí)障礙者，需立即給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧等，休克患者給予升壓藥及補(bǔ)充晶體液治療，意識(shí)障礙者給予納洛酮解毒治療。

為了預(yù)防雙硫侖反應(yīng)，患者到醫(yī)院就診時(shí)，應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)務(wù)人員近期飲酒史、藥物過敏史、酒精過敏史。在服用某些藥物時(shí)要注意，因?yàn)橐胰┟摎涿副灰种坪螅Ｐ?天～5天才能恢復(fù)，因此用藥過程中或停藥至少7天內(nèi)禁用含酒精的飲料、食物及藥品，同時(shí)避免用酒精反復(fù)擦洗皮膚，以防出現(xiàn)不良反應(yīng)。