奧氮平治療難治性精神分裂癥的效果分析

孫瑩瑩

隨著我國人口老齡化問題的日趨嚴峻以及生活工作節奏的逐漸加快，同時結合大量臨床數據發現[1]，我國精神類疾病發病率越來越高，其中大約1/3患者為難治性精神分裂癥，其具有起病緩慢，治療周期長等特點[2]。該類疾病臨床主要表現為思維及情感等方面障礙，具有病程長、進展緩慢以及病情遷延難愈等特點，極大影響了患者的身體健康以及生活質量，同時也給社會帶來較大的負擔。目前臨床中治療該類疾病較多選擇奧氮平與利培酮兩種藥物進行治療，但兩種藥物的具體療效仍存在一定的爭議。本研究選擇60例難治性精神分裂癥患者，探討利培酮與奧氮平的治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2016年6月—2017年6月收治的60例難治性精神分裂癥患者分為兩組，每組30例。本研究經我院倫理委員會同意且患者知曉同意。其中觀察組男18例，女12例；年齡26～62歲，平均年齡（42.6±3.4）歲；病程1～8年，平均病程（2.7±0.5）年。對照組男19例，女11例；年齡25～63歲，平均年齡（42.7±3.5）歲；病程1～7年，平均病程（2.6±0.4）年。納入標準：（1）同意本次研究者；（2）近期行其它抗精神病藥物治療者；（3）伴有社交能力障礙者。排除標準：（1）對相關藥物過敏者；（2）哺乳妊娠期者；（3）伴心肝腎功能障礙者。兩組基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組行利培酮 （生產單位：浙江華海藥業；批準文號：H20052330；規格：1 mg/片）治療，每天1 mg，半個月后不斷提高劑量至每天5 mg。（2）觀察組給予奧氮平 （生產單位：浙江朗華制藥；批準文號：H20113434；規格：5 mg/片）治療，首發劑量為每天5 mg，半個月后不斷提高劑量至每天25 mg。兩組均連續治療3個月。

1.3 觀察指標

（1）采用PANSS量表[3]評估兩組患者的陽性與陰性癥狀；（2）總有效率：顯效：PANSS分數至少降低50%；有效：PANSS分數至少降低25%；無效：PANSS分數降低不足25%；（3）不良反應。

1.4 統計學分析

應用SPSS 18.0統計軟件，計量資料比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率分析

觀察組顯效18例，有效10例，無效2例，總有效率為93.33%；對照組觀察組顯效14例，有效8例，無效8例，總有效率為73.33%；總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組PANSS分數比較

治療前，觀察組PANSS評分（60.8±4.1）分，與對照組（60.1±4.4）分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組PANSS評分（24.1±2.5）分，明顯低于對照組（35.3±2.8）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應情況分析

對照組出現1例嗜睡、2例外周水腫、2例帕金森病樣癥狀、2例肌張力障礙，發生率為23.33%；觀察組出現1例嗜睡、發生率為3.33%；兩組不良反應，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近幾年，我國居民的工作和學習的壓力逐漸加大，精神類疾病已經成為無法忽視的重要問題。根據相關研究報道[4]，我國大約1/3 精神病為難治性精神分裂癥，該疾病不僅給患者的日常工作學習造成較大的影響，同時也增加了社會的壓力[5]。如今，難治性精神分裂癥尚未清晰，大部分學者認為主要是因遺傳、環境以及性格等因素所致。近幾年，隨著藥物研發水平的逐漸增強，新型抗精神類藥物不斷被發現，這對進一步提高難治性精神分裂癥的治療效果提供了有利的條件[6]。

奧氮平是臨床中治療精神分裂癥的一線藥物[7]，其不僅對妄想、思維障礙以及猜疑等陽性癥狀具有良好的療效[8]，另外還對情感淡漠、寡言少語等陰性癥狀具有較好的改善功效[9]。奧氮平能夠經抑制多巴胺分泌以及切斷5-HT受體而達到治療的目的，其能夠明顯增強腦部神經通路功能，且副作用少，用藥安全性好[10]，患者治療依從性高。利培酮屬于苯丙異惡唑衍生物，其可抑制D2以及5-HT2A受體，對于治療精神分裂癥，改善患者的認知功能障礙具有較好的功效[11-12]。但近幾年，大量臨床數據發現利培酮引起的不良反應較多，尤其對于女性患者，往往容易發生月經紊亂以及溢乳等副作用，部分學者認為這可能是因患者對副作用的耐受性所致。根據相關臨床數據發現[13-14]：利培酮往往會導致血糖上升、體重增加以及肌強直等副作用，奧氮平則主要引起體重增加以及血糖上升等副作用，但其副作用程度明顯輕于利培酮，且其臨床療效也明顯優于利培酮。本研究發現，治療后，觀察組PANSS 評分、總有效率以及不良反應發生率等明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示奧氮平臨床療效明顯優于利培酮。總之，與利培酮相比，奧氮平治療難治性精神分裂癥具有良好的效果，它不僅提高了臨床療效，同時用藥安全性較高，保障了患者的用藥安全。