醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)機制建立與實踐

■ 吳 悅 陳敏生

1 醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)機制建設(shè)背景

十九大報告指出，要推進誠信社會建設(shè)和志愿服務(wù)制度化，強化青年社會責(zé)任意識、規(guī)則意識和奉獻(xiàn)意識。因此，志愿服務(wù)工作需要納入全面深化改革大局，使之成為弘揚和落實社會主義核心價值觀的重要載體和社會主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容[1-2]。國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃（2018-2020年）》明確將醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度列為2018年起醫(yī)院要建立的5項制度之一。

醫(yī)學(xué)生是大學(xué)生中專業(yè)性較強、綜合能力較高的群體之一，也是未來肩負(fù)醫(yī)改任務(wù)的重要力量，擁有專業(yè)優(yōu)勢。醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)期間將理論與實踐結(jié)合，深入社區(qū)服務(wù)群眾，對提高人民健康生活水平和實現(xiàn)“健康中國”戰(zhàn)略具有重要意義。將醫(yī)學(xué)生志愿者融入我國志愿服務(wù)體系，弘揚“奉獻(xiàn)、友愛、互助、進步”的公益精神，貫徹中國特色社會主義核心價值觀，對于全面建設(shè)小康社會、培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞纳鐣髁x接班人不可或缺。

對此，醫(yī)學(xué)院校要重視各類宣傳渠道，擴大宣傳效果，引導(dǎo)更多醫(yī)學(xué)生理解并參與到志愿服務(wù)中來，提高醫(yī)學(xué)生對志愿服務(wù)的認(rèn)同度[3-4]。南方醫(yī)科大學(xué)通過調(diào)查收集醫(yī)護、患者和醫(yī)學(xué)生志愿者三方對志愿服務(wù)現(xiàn)狀的意見，進而結(jié)合醫(yī)學(xué)生的特點，開展了系列醫(yī)療創(chuàng)新志愿服務(wù)，尤其注重醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)機制的建立。

2 醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)機制的建立

2.1 前期調(diào)查

委托南方醫(yī)科大學(xué)南方血緣志愿服務(wù)隊在廣州市4所醫(yī)科大學(xué)和9所三甲醫(yī)院中，對醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)生、患者及家屬進行問卷調(diào)查。結(jié)果顯示，93.8%的患者及家屬希望得到醫(yī)學(xué)生志愿者的幫助，84.6%的醫(yī)務(wù)人員愿意醫(yī)學(xué)生志愿者協(xié)助他們的日常工作；80.0%的醫(yī)學(xué)生表示愿意參與志愿服務(wù)，但有20.0%的醫(yī)學(xué)生則表示尚未考慮好，反映出仍存在宣傳不足等問題。

2.2 醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)機制建設(shè)的頂層設(shè)計

2.2.1 志愿服務(wù)內(nèi)容與醫(yī)學(xué)專業(yè)相結(jié)合。一方面，醫(yī)學(xué)生志愿者具有一定的專業(yè)知識，且有強烈的專業(yè)提升和個人發(fā)展的意愿[5]，故醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)若能與專業(yè)相關(guān)，或在醫(yī)務(wù)人員帶領(lǐng)下進行，會具有更大的吸引力。另一方面，廣大醫(yī)務(wù)人員因為過于繁忙，開展志愿服務(wù)往往有心無力，讓醫(yī)學(xué)生志愿者作為其助手是一種有效補充。因此，南方醫(yī)科大學(xué)在常規(guī)志愿服務(wù)的同時，組織了大量與發(fā)展志愿者相關(guān)的活動，如“挑戰(zhàn)杯”、互聯(lián)網(wǎng)＋創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)類課題、公益競賽等，將學(xué)生成長與志愿服務(wù)有機結(jié)合。

2.2.2 創(chuàng)新活動形式。在健康中國戰(zhàn)略中，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)為全民提供全方位、全流程的服務(wù)。醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)療事業(yè)的接班人，可以發(fā)揮優(yōu)勢和能動性，開展創(chuàng)新服務(wù)，既包括門診導(dǎo)診、義診，又包括社會健康宣講、拍攝科普視頻、新媒體出版科普讀物、舉辦音樂會等形式，盡量做到寓教于樂、通俗易懂。

2.2.3 醫(yī)教研日常化。醫(yī)學(xué)生最主要的日常活動是理論學(xué)習(xí)、見習(xí)和實習(xí)。因此，南方醫(yī)科大學(xué)安排機關(guān)、教研室和醫(yī)院科室指導(dǎo)，具體由帶教老師負(fù)責(zé)，帶領(lǐng)學(xué)生結(jié)合日常學(xué)習(xí)工作開展志愿服務(wù)[6]，為醫(yī)學(xué)生提供醫(yī)院團委、黨政辦、人事部和臨床科室的志愿崗位，并優(yōu)先在周邊社區(qū)開展志愿服務(wù)。通過志愿服務(wù)，鼓勵學(xué)生自學(xué)并積累更多的知識[7]，既豐富了志愿活動的內(nèi)涵，又提高了效率，有利于相關(guān)機制的建設(shè)。

2.2.4 共贏。醫(yī)學(xué)生參與志愿活動目的比較單純，大多為幫助群眾、積累經(jīng)驗，但若要可持續(xù)發(fā)展，必須要關(guān)注激勵政策，使志愿者消耗的成本得到及時補充，讓志愿服務(wù)成為習(xí)慣。故志愿活動組織者需要兼顧特定目標(biāo)性、可測量性、可及性、相關(guān)性和時限性，優(yōu)選行動目標(biāo)和方案，爭取各方互利共贏[8]。

3 南方醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)實踐情況

3.1 參與人數(shù)多

學(xué)校現(xiàn)擁有公益義教、門診導(dǎo)醫(yī)等68支志愿服務(wù)隊，幾乎所有的志愿服務(wù)開展都是由學(xué)校各部門和醫(yī)院各科室工作人員負(fù)責(zé)指導(dǎo)，確保志愿服務(wù)的專業(yè)性和質(zhì)量。截至2018年12月15日，南方醫(yī)科大學(xué)各類志愿者注冊人數(shù)21270人，累計志愿服務(wù)時長約525120小時。

3.2 專業(yè)性強

學(xué)校絕大多數(shù)志愿服務(wù)隊的志愿服務(wù)內(nèi)容均具有較強專業(yè)性。學(xué)校開設(shè)相關(guān)培訓(xùn)課程和寒暑假集訓(xùn)，規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)學(xué)生志愿者，進一步提高專業(yè)性。“公衛(wèi)e家”志愿服務(wù)隊長期致力于公共衛(wèi)生科普宣傳和應(yīng)急支援。博士醫(yī)療隊組建于1999年，每年均開展醫(yī)療義診活動。南方血緣志愿服務(wù)隊成立6年余，專注于獻(xiàn)全血、血小板和造血干細(xì)胞，通過與某附屬醫(yī)院血液科共同努力，在9個月的時間內(nèi)，使該科的血小板供應(yīng)量從2815份提升至3674份，增幅30.5%（同期全院血小板供應(yīng)量增幅為5.1%），從而榮獲“全國醫(yī)院品管圈大賽”二等獎，并在國際醫(yī)療品質(zhì)協(xié)會（ISQua）2017年倫敦年會作大會發(fā)言。

3.3 合作創(chuàng)新

廣東省i志愿平臺是2017年由廣東省人民政府支持建立的社會誠信系統(tǒng)，通過大數(shù)據(jù)平臺將志愿服務(wù)納入到青年社會誠信體系中，為志愿服務(wù)鏈接了廣泛的社會資源，也為醫(yī)學(xué)志愿服務(wù)和創(chuàng)新管理機制提供了強有力的支持。學(xué)校與廣東省i志愿平臺就醫(yī)務(wù)專業(yè)志愿活動開展合作，創(chuàng)新志愿活動內(nèi)容與形式。2018年，南方醫(yī)科大學(xué)獲得廣東省文明辦、省民政廳、省禁毒辦、省殘聯(lián)、省紅十字會、省志愿者聯(lián)合會等發(fā)起的“益苗計劃”共6項資助，使得志愿活動更加規(guī)范化、系統(tǒng)化。2016年10月，在學(xué)校、醫(yī)院和政府民政部門等的支持下，廣州市白云區(qū)南方血緣社會工作服務(wù)中心正式成立，標(biāo)志著學(xué)校志愿服務(wù)進入社會民政的管理系統(tǒng)之中。2017年8月，中國社會工作聯(lián)合會醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)委員會授予南方醫(yī)科大學(xué)“醫(yī)務(wù)社工人才培養(yǎng)基地”稱號。

3.4 追求共贏

在醫(yī)療活動中系統(tǒng)地引入專業(yè)志愿者，構(gòu)建醫(yī)、患、志愿者穩(wěn)定的三角形關(guān)系，對改善醫(yī)患關(guān)系具有重要意義[9]。基于此，學(xué)校創(chuàng)新理念，在師生（醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)學(xué)生志愿者）之間引入患者。在自愿的前提下，學(xué)校將經(jīng)過篩選病情穩(wěn)定的患者引入課堂，讓學(xué)生直接與患者面對面交流，不僅提升了患者的健康知識水平，而且激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使學(xué)生從老師（醫(yī)生）和患者良好互動中學(xué)習(xí)到如何建立良好的醫(yī)患關(guān)系；通過授課提高了患者的依從性，并有助于醫(yī)生從患者的角度了解已經(jīng)“司空見慣”的疾病，消除職業(yè)倦怠[10]，從而實現(xiàn)多方共贏。

4 討論

4.1 提升志愿服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)“自我造血”

制度建設(shè)的關(guān)鍵在于志愿活動的人員職業(yè)化。針對特定服務(wù)項目，加強對醫(yī)學(xué)生的專業(yè)培訓(xùn)，使其提供更專業(yè)的志愿服務(wù)，不僅能讓接受志愿服務(wù)的患者滿意，讓醫(yī)務(wù)人員因服務(wù)效率提升而滿意，還能讓醫(yī)學(xué)生因接受培訓(xùn)和實現(xiàn)自我成長而滿意。只有三方的滿意度均提升、三方均獲益，醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)才有可能實現(xiàn)質(zhì)量的不斷提升，以“自我造血”構(gòu)建志愿活動的閉環(huán)，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局對創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)提出的“十項任務(wù)”和“五項制度”中，明確提出醫(yī)療機構(gòu)要建立醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度[11]，在政策層面對志愿活動的可持續(xù)發(fā)展提出了具體要求，也提供了有力支撐。另一方面，醫(yī)療志愿機構(gòu)或組織利用專業(yè)知識，通過開發(fā)相關(guān)產(chǎn)品、申請專利等，拓展志愿活動的資金來源，也可以“自我造血”。

4.2 醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)需與醫(yī)教研共發(fā)展

醫(yī)學(xué)院和醫(yī)院具有很強的醫(yī)教研能力，將醫(yī)學(xué)生的志愿活動與日常醫(yī)教研工作相結(jié)合，不僅可以有效利用附屬醫(yī)院和學(xué)校資源，大大降低資金、場地、人員和物品成本，還能提升醫(yī)學(xué)院和醫(yī)院的社會知名度。醫(yī)院各級部門和科室接納醫(yī)學(xué)生做志愿者，為學(xué)生拓寬視野、提升就業(yè)能力、鍛煉組織和表達(dá)能力等創(chuàng)造了機會。同時，大型三甲醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員每天都有繁雜的工作，醫(yī)學(xué)生志愿者可以協(xié)助他們疏解患者及其家屬的情感壓力，在診治中查漏補缺，并在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下向患者及其家屬普及健康和疾病相關(guān)知識，不僅能夠教育患者、幫助醫(yī)務(wù)人員，還能加深自身對專業(yè)知識的理解和掌握，增加存在感與價值感。

完善醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)體制和機制，有利于志愿服務(wù)的有序推進和深入發(fā)展[12-15]。接下來，學(xué)校將著力提高團隊志愿服務(wù)質(zhì)量、全面擴大服務(wù)范圍，通過培訓(xùn)班或研討會等，實現(xiàn)多校、多所附屬醫(yī)院模式復(fù)制，進一步擴大社會影響力。