文/張春華 婦產科副主任醫師 編輯/英華 設計/龐婕

關于這個問題,我們得先知道什么是打嗝。打嗝在醫學術語上稱為“呃逆”,呃逆是一種生理常見現象,是因為膈肌痙攣收縮而引起的。成人在打嗝時,膈肌每次平穩地收縮,肺部便吸入一口氣,空氣被迅速吸進肺內,兩條聲帶之中的裂隙驟然收窄,因而引起奇怪的聲響。大部分打嗝現象都是短暫性的。現在最新的科學觀點是:打嗝是人類進化過程中的遺留物。
成人打嗝和呼吸相關,可是胎兒在子宮內不會呼吸,為什么也會有打嗝呢?在妊娠期間,子宮內的胎兒會在媽媽的體內不斷地吞食羊水,用來鍛煉肺部的呼吸,肺泡在羊水里不斷地長大。在胎兒的胸腔和腹腔之間,有一層厚厚肌肉膜,稱為膈肌,將胸腔和腹腔分隔開。和身體其他器官一樣,膈肌也有神經分布和血液供應,當引起打嗝的誘因刺激傳導給大腦以后,大腦就會發出指令,使膈肌出現陣發性的痙攣性收縮,于是就出現打嗝。
胎兒在子宮內出現打嗝的時間無規律可循,有時候胎兒在半夜打嗝,在肚子里一跳一跳的,有時候早上起來也會打嗝。胎兒打嗝就跟我們大人吃飯睡覺一樣正常,是他成長經歷的一個過程。
早有學者證實胎兒呃逆是胎兒呼吸運動的類型之一。成人呃逆時,因為氣流壓力的改變可以發出聲音,但胎兒呃逆時,因無空氣存在,故不會發生聲音。但是因壓力差的緣故,羊水可在胎兒氣管與支氣管內移動,這種羊水在呼吸道內的潮流運動,對胎兒肺血管系統的發育有重要促進作用,是胎兒出生后能迅速建立協調的呼吸運動的一個重要因素。也就是說,寶寶打嗝其實是一種提升肺部呼吸能力的一種方式,這就是胎兒呃逆的生理意義。
臨床試驗證實,胎兒的呃逆運動最早可在妊娠10周或者更早出現。胎兒呃逆是胎兒呼吸運動的一種特殊類型,是其呼吸功能發育過程中的早期階段。隨著妊娠時間的增加,胎兒孕齡的增長,胎兒呃逆這種運動會更加頻繁和增強,所以在妊娠晚期,孕媽媽們感覺會更加明顯。
胎兒打嗝表現為胎兒在腹中會有規律地動,B超檢查可清楚地觀察到:胎兒的頭上抬,下頜微張,胸下部及腹上部內收,軀干陣發性抽動,膈肌上下運動,臍帶在羊水中有規律地擺動,但胎兒肢體卻不隨之活動。這種運動2~3秒一次,持續的時間為2~5分鐘,有時候會持續10~20分鐘,孕媽媽們用手觸摸跳動的腹部,感覺很有規律,類似心跳,頻率與腹主動脈節律類似,跟胎動是不一樣的。細心的孕媽媽們很快會區別二者的差別。
此時,孕媽媽只需輕輕地摸摸腹部,胎兒呃逆就會很快消失。所以出現胎兒打嗝時,孕媽媽們不用太緊張,按規定去做相關體檢,平時多注意觀察胎兒胎動等情況就可以了。
胎兒活動的方式很多,如撅撅屁股、翻身、翻跟頭、活動手臂、蹬腿、晃頭、吃手等,打嗝也是胎動的一種。胎兒的活動可以通過羊水傳導到母體,使母親有感覺。胎兒在媽媽腹中,他的睡醒周期是40分鐘,也就是說睡40分鐘,醒40分鐘,不斷更替,難怪即使在夜里孕媽媽仍然會感覺胎兒打嗝。到孕晚期,胎兒在腹中拳打腳踢時,可以直接碰到子宮壁,孕媽媽可以清楚地看到腹部的隆起和胎兒的活動。
看到這,沒有感受到胎兒打嗝的孕媽媽會問,胎兒打嗝是什么感覺呢?很想知道自己的寶寶是不是在打嗝。那胎兒打嗝是怎樣的具體表現呢?孕媽媽們如何判斷是寶寶在打嗝呢?
很多媽媽都以為,寶寶打嗝是不是因為自己吃得太多了或是寶寶缺氧了?還是跟媽媽的生活習慣有關系呢?其實都不是,比如胎兒有時候在半夜打嗝,有時候在飯前打嗝,有時候早上一醒來就打嗝,所以并不存在著所謂的吃太飽了導致寶寶打嗝,這個跟媽媽的習慣也是沒有關系的。
孕婦有時會覺得腹部發生有規則的小痙攣,這就是胎兒打嗝。胎兒打嗝在妊娠后期很常見,有的胎兒一天打嗝數次,而且天天打嗝,但也有的胎兒從來不打嗝。一般認為,胎兒打嗝對胎兒無害,有的打嗝20分鐘以上甚至更長時間,孕媽媽對此不要擔心。同樣,新生兒打嗝對其身體也是無害的。