指導專家/王祖民 皮膚科醫生 整理、編輯/麗葉 設計/龐婕

凍傷是一種由寒冷所致的末梢部位局限性炎癥性皮膚病。以已暴露部位出現充血性水腫紅斑,遇高溫時皮膚瘙癢為特征,嚴重者可能會出現患處皮膚糜爛、潰瘍等現象。該病病程較長,冬季會反復發作,不易根治。
一度凍傷皮膚淺層凍傷。局部皮膚初為蒼白色,漸轉為藍紫色,繼之出現紅腫、發癢、刺痛和感覺異常,無水皰形成。約1周后,癥狀消失,表皮逐漸脫落,愈后不遺留瘢痕。
二度凍傷全層皮膚凍傷。局部皮膚紅腫、發癢、灼痛,可于24~48小時內出現水皰,如無繼發感染,經2~3周,水皰干涸,形成黑色干痂,脫落后創面有角化不全的新生上皮覆蓋,局部可能有持久的僵硬和痛感,但不遺留瘢痕和發生痙攣。
三度凍傷皮膚全層及皮下組織被凍傷。皮膚由蒼白逐漸變為藍色,再轉為黑色。皮膚感覺消失,凍傷周圍組織出現水腫和水皰,并伴較劇烈的疼痛和灼癢。壞死組織脫落后留有創面,易繼發感染。愈合緩慢,愈后遺留瘢痕,并可影響功能。
四度凍傷皮膚、皮下組織、肌肉甚至骨骼都被凍傷。傷部感覺和運動功能完全消失。患處呈暗灰色,與健康組織交界處可出現水腫和水皰。2~3周內有明顯的壞死分界線出現,一般為干性壞疽,但有時由于靜脈血栓形成,周圍組織水腫以及繼發感染,形成濕性壞疽。往往留下傷殘和功能障礙。
盡快脫離寒冷環境,一般在24℃~26℃的室溫條件下治療為宜。迅速將受凍部位浸泡在40℃~42℃溫水中,進行快速復溫,使受凍部位恢復到接近正常皮膚溫度,皮膚顏色呈現深紅色或紫色為止,需40分鐘左右。耳廓或面部的凍傷可用溫水浸濕毛巾,進行局部熱敷。在沒有溫水的情況下,可將凍肢置于別人的胸部、腹部及腋下等溫暖部位,用體溫復溫。如果寶寶受傷部位的肌膚恢復正常的粉紅色,則說明凍傷部位的血液循環已經恢復正常,否則就要帶寶寶去醫院請醫生進行處理。
父母一定注意不要將寶寶凍傷的部位直接放進熱水中浸泡;也不要用熱毛巾或是手掌按摩受傷部位;更不要把凍傷造成的水皰挑破,這樣會損壞皮膚組織;也不能使用電熱毯、電熱煲直接給孩子凍傷的部位加熱。
多年來,民間流傳對凍傷部位采用雪搓、冷水浸泡等復溫方法應絕對禁止。通過大量實驗證明,這些方法是極其有害的,它只能延長凍肢的受凍時間,加重組織損傷。然而,它之所以能在國內外長期廣泛流傳,主要由于使用這些方法復溫時疼痛、腫脹較輕,便使人們誤認為是有效的;而當用溫水快速復溫時,會引起劇烈的疼痛,腫脹較重,所以往往被誤認為是有害的,不易被接受。實際上用此方法復溫,可以迅速改善局部血液循環,從而大大減少了組織損傷。此外,用火烤凍肢也是極其有害的。
“兒子有次玩雪嗨過頭,把手凍傷了。回來給我一看,雙手已經凍得發紫了,腳也沒有知覺了。我趕緊把他帶到相對溫暖的室內,把襪子脫掉,用溫熱的毯子裹住寶寶的身體;給他換上舒服干爽的衣服,讓寶寶喝一杯溫熱的水,讓他從內到外暖和起來,再把寶寶凍傷的小手、小腳放在腋窩下進行“解凍”。我發現他凍傷的腳趾有“黏連”現象,我記得姥姥教我的,用棉花蘸溫水將腳趾慢慢分開……前后折騰了一個來小時,兒子的雙手漸漸恢復了原來的顏色,我又觀察了一會,確認沒有起水皰,這才放心。”
“雪地里玩雪時,周圍溫度較低,除了衣服的保暖外,也要充分利用小件保護重點部位。首先,玩雪時最好戴上手套,用手直接抓雪是最容易凍傷小手的。可以先讓他用手摸摸感受一下,玩雪時就要把手套戴上。如果只戴毛線手套,沾的雪不容易弄掉,雪融化后雙手會冰冷無比,很容易引發凍瘡。我都是在毛線手套外面加一副防水手套,保暖效果更好。另外,除了小手,耳朵和臉也很容易凍傷,因此,帽子、圍巾等也都不能少。”
“我先生是體育老師,他說熱身可以刺激血管擴張,使活動部位局部血流量增加,能防止凍傷。在寶寶碰雪前,他會先幫寶寶活動手指,做些簡單的動作,給身體‘預熱’一下。并且注意控制玩雪的時間,玩一會就停下來喝口熱水捂捂手。兒子最愛跟他爸爸一起玩雪了,而且一次都沒凍傷過。”
“皮膚潮濕時很容易被凍傷,在玩耍過程中,最好保持手腳和鞋襪干燥。如果小手因為玩雪弄濕了,可以給他涂上凡士林。小孩玩耍跑跑跳跳身上也容易出汗,可以給寶寶在后背墊個毛巾,玩完后把毛巾抽出來,這樣衣服依然又干又暖和,免得汗濕后著涼。”
打算讓孩子出去玩雪時,我會先給他們穿上普通的襪子和鞋子,然后在鞋子外套上塑料保溫袋,最后再在塑料袋外套上一對大人穿過的厚襪子來固定塑料袋。效果很不錯——他們的小腳丫和腳踝一直都十分干爽溫暖。