探討全程護(hù)理干預(yù)對小兒哮喘霧化治療效果的影響

黃梅香 吳春林 黃葉云 吳 翔

小兒支氣管哮喘是一種與氣道高反應(yīng)相關(guān)的典型呼吸系統(tǒng)慢性疾病，主要臨床癥狀表現(xiàn)為慢性氣道炎癥以及胸悶等，嚴(yán)重影響了患兒生活質(zhì)量[1～2]。全程護(hù)理是指從患兒入院時(shí)開始對其實(shí)施全面、全程的護(hù)理干預(yù)，是一種新的護(hù)理模式。為改善支氣管哮喘后對患兒的影響，本研究選取2015年1月-2018年1月我院診治的37例支氣管哮喘患兒采取全程護(hù)理干預(yù)，另外37例患兒采用常規(guī)護(hù)理作為對照試驗(yàn)，以此分析全程護(hù)理干預(yù)對小兒哮喘霧化治療效果的影響。具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月-2018年1月我院診治的74例支氣管哮喘患兒，獲醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)?；純壕现夤芟R床診斷要求。采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組（n=37）和對照組（n=37）。兩組患兒均采取沙美特羅替卡松霧化治療。對照組37例患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施。包括男21例，女16例，患兒年齡6.3～10.8歲，平均年齡（8.45±2.42）歲。觀察組37例患兒在此基礎(chǔ)上實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)。包括女17例，男20例，患兒年齡6.2～10.9歲，平均年齡（8.19±2.29）歲。兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合支氣管哮喘臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒家屬同意加入本研究并簽署同意書；患兒入院前未接受其他相關(guān)治療；無肝腎功能異常。②排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合以上納入標(biāo)準(zhǔn)者。

1.3 方法 兩組患兒入院后立即進(jìn)行常規(guī)吸氧、鎮(zhèn)咳以及霧化吸入沙美特羅替卡松（批準(zhǔn)文號：H20150323），每日2次，經(jīng)口吸入等治療措施。在此基礎(chǔ)上對照組37例采取常規(guī)護(hù)理，觀察組37例患兒在對照組治療基礎(chǔ)上給予全程護(hù)理，具體如下：①霧化操作前：護(hù)理人員應(yīng)了解患兒的資料，清除患兒痰液，在嚴(yán)格清理呼吸道分泌物的基礎(chǔ)上保障呼吸道通暢，針對患兒的年齡等做好治療前準(zhǔn)備工作，教導(dǎo)患兒將如何打開準(zhǔn)納器等。調(diào)查患兒平時(shí)治療的依從性，并通過重視家長關(guān)愛患兒的心理，以此為其提供相關(guān)護(hù)理知識，詳細(xì)對37例患兒進(jìn)行健康知識宣教。②霧化治療中：應(yīng)緩解患兒的緊張情緒使患兒主動配合治療。護(hù)理確?；純旱闹委燀樌M(jìn)行，并且通過肺功能試驗(yàn)監(jiān)測患兒的反應(yīng)，使患兒保持正確姿勢，加強(qiáng)用藥安全，以此保證呼吸道通暢。③霧化治療后：定期幫助患兒清理呼吸道分泌物，為患兒以及患兒家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)，避免患兒接觸過敏源，做好患兒的飲食計(jì)劃。兩組患兒均以治療7 d為一療程，21 d后為研究終點(diǎn)。

1.4 觀察指標(biāo) 于研究終點(diǎn)統(tǒng)計(jì)兩組74例患兒治療效果以及肺功能變化指標(biāo)。肺功能指標(biāo)為一秒用力呼吸容積（FEV1）、呼氣流量峰值（PEF）以及一秒用力呼吸容積/用力肺活量（FEV1/FVC）。統(tǒng)計(jì)74例患兒臨床癥狀消失時(shí)間、緩解時(shí)間。統(tǒng)計(jì)兩組患兒哮喘控制測試評分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒肺部功能比較 觀察組患兒肺功能 FEV1、PEF以及FEV1/FVC指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒肺部功能比較（x±s）

2.2 兩組患兒哮喘控制測試評分比較 治療后的觀察組患兒哮喘控制測試評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒哮喘控制測試評分比較（，分）

表2 兩組患兒哮喘控制測試評分比較（，分）

2.3 兩組患兒臨床癥狀緩解情況比較 觀察組患兒治療后的臨床癥狀緩解時(shí)間、消失時(shí)間優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

治療后哮喘控制測試評分對照組 37 18．19±4．28 22．18±0．82觀察組 37 18．27±4．37 23．83±0．81 t 1．038 6．284 P 0．938 0．000組別 n 治療前哮喘控制測試評分

表3 兩組患兒癥狀緩解時(shí)間、消失時(shí)間比較（，d）

表3 兩組患兒癥狀緩解時(shí)間、消失時(shí)間比較（，d）

組別 n 臨床癥狀緩解時(shí)間 癥狀消失時(shí)間對照組 37 4．52±2．38 7．23±2．52觀察組 37 8．23±2．19 9．54±3．43 t 9．2435 5．183 P 0．000 0．0000

3 討 論

小兒支氣管哮喘是臨床常見的呼吸道疾病，其發(fā)生機(jī)制多由患兒生理功能尚未發(fā)育成熟、環(huán)境質(zhì)量下降以及被動性吸煙等因素導(dǎo)致的，隨著我國吸煙人群的增多，加之小兒免疫機(jī)制尚未健全，被動性吸煙等因素導(dǎo)致的小兒支氣管哮喘發(fā)生率越來越高[3～4]。

患兒采取全程護(hù)理干預(yù)是霧化治療中的護(hù)理質(zhì)量保證，可提高霧化治療的成功性，進(jìn)而有效改善支氣管疾病臨床癥狀，緩解患兒的胸悶、咳嗽、呼吸急促等癥狀，全程護(hù)理干預(yù)對減輕患兒病情有重要作用。本次研究結(jié)果表明全程護(hù)理干預(yù)在霧化治療過程中有利于縮短癥狀改善、消失時(shí)間，加強(qiáng)患兒治療效果，進(jìn)一步改善患兒肺功能，避免用藥風(fēng)險(xiǎn)，在高質(zhì)量護(hù)理下應(yīng)用霧化治療對患兒的生活質(zhì)量有著良好影響。

綜上所述，小兒哮喘霧化治療過程中應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)可有效加強(qiáng)支氣管哮喘臨床癥狀改善效果、疾病控制效果以及迅速改善患兒肺功能。值得臨床應(yīng)用和推廣。