信息支持干預對AIDS/TB患者生存質量的影響

王 紅

艾滋病（AIDS）是由人免疫缺陷病毒（HIV）引起的一種慢性傳染疾病。結核病（TB）是由結核分枝桿菌引起的慢性感染疾病[1]。患者感染HIV后，機體的免疫力會不斷下降，讓結核菌的易感性增加，也讓易感患者體內的內源性病毒復燃[2]。根據世界衛生組織調查發現，HIV陽性的患者后感染結核病的危險性要明顯高于HIV陰性患者，而艾滋病/肺結核雙重感染的發病率以每年增長10%的幅度不斷升高[3]。為了改善AIDS/TB患者的生存質量，對患者進行有效的護理有重要作用。本文選取本醫院接診的AIDS/TB患者140例，對部分患者開展信息支持干預，取得良好效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本醫院2014年12月-2017年12月接診的AIDS/TB患者140例，將其按照數字隨機表法分為研究組和對照組，每組70例。所有患者均通過實驗室免疫印跡試驗確認，符合《艾滋病診療指南》中的標準[4]。研究組男患者39例，女患者31例，年齡29～45歲，平均年齡（38.6±8.2）歲，感染原因：性接觸59例，吸毒11例；文化程度：小學34例，初中20例，大專及以上16例。對照組男患者38例，女患者32例，年齡28～46歲，平均年齡（38.5±8.3）歲，感染原因：性接觸59例，吸毒11例；文化程度：小學35例，初中21例，大專及以上14例。兩組患者的一般臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 對照組患者實施常規護理干預。

1.2.2 研究組 研究組患者實施信息支持干預，具體內容：①成立專門的信息支持干預小組：由8名有豐富臨床經驗和溝通能力的醫生、護理人員成立信息支持干預小組，安排專門的咨詢師，布置盡可能溫馨。②入院評估：患者入院當天護理人員通過與患者的交流，對患者的基本情況進行簡單的評價。③院內干預：患者入院后的第2 d，由小組成員向患者講解目前國內外對AIDS/TB的治療措施，同時介紹疾病的傳播途徑、流行特點以及治愈情況，讓患者明白AIDS是可知、可控、可預防的疾病。同時告知患者抗肺結核的治療方案和效果，說明AIDS高效抗反轉錄病毒的治療效果，列舉治療成功的案例，讓患者重燃對生活的信心，積極主動的配合治療，頑強的活下去。患者入院的第3 d，小組成員為患者發放關于AIDS/TB的宣傳資料，讓患者能夠正確的認識疾病，保持良好的心理，積極尋找社會支持，宣傳國家對于AIDS疾病的優待政策。每周為患者播放電教片，加強健康教育。每個月舉行1次健康知識教育講座，同時開設心理咨詢室和咨詢熱線，為患者提供心理咨詢。④出院指導：加強患者疾病預防和服藥依從性的教育，讓患者每天按時、按量服用藥物，可通過鬧鈴或手機提醒的方式，不能擅自更改藥物劑量或停藥，告訴患者漏服時應該盡快服用下一次的藥物，但是不能加倍使用。講解關于機會性感染的臨床表現，讓患者了解預防機會性感染的方式，保持良好的生活習慣，穿棉質的衣服，注意保持個人衛生，做好皮膚清潔，養成飯后刷牙漱口的習慣，盡可能避免與水痘、麻疹等患者的接觸；盡可能不去公共場所，預防感冒；咳嗽或打噴嚏時要使用紙巾包裹住口鼻，注意公共衛生。指導患者進行自我保健，合理安排日常生活，注意營養和家庭消毒隔離措施，加強休息，適當進行運動和體育鍛煉，教會患者觀察身體的變化，一旦感覺不適立即入院就診。定期進行血細胞分析、肝腎功能、T輔助細胞以及HIV載量檢查，幫助患者制定復查計劃，讓患者按照計劃進行。⑤出院隨訪：提前告訴患者護理人員會通過電話、上門等方式進行隨訪，隨訪內容主要有患者的生活情況、治療依從性和藥物的治療效果。

1.3 觀察指標和評價標準 HIV-AIDSQOL-46生存量表評價所有患者的生存質量，該量表包括4個維度，身體狀態、心理狀態、社會狀態、一般性感覺和總體生存質量。總分46～230分，分數越高代表生存質量越好[5]。

1.4 統計學方法 SPSS 19.0統計學軟件對組間試驗數據加以統計學分析，計量數據使用（）表示，采用t檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者入院時的各項指標對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；出院后1個月，研究組患者的各項指標均高于對照組（P＜0.05）。見表1、2。

表1 兩組患者入院時HIV-AIDSQOL-46情況比較（，分）

表1 兩組患者入院時HIV-AIDSQOL-46情況比較（，分）

組別 身體狀態總體生存質量研究組 22．15±6．34 19．47±6．78 15．07±6．01 15．01±6．28 70．59±12．11對照組 23．12±6．12 18．56±6．55 14．99±6．21 15．21±6．11 70．45±13．52 t 0．9209 0．8076 0．0774 0．0189 0．0645 P ＞ 0．05 ＞ 0．05 ＞ 0．05 ＞ 0．05 ＞ 0．05心理狀態一般性感覺社會狀態

表2 兩組患者出院后1個月HIV-AIDSQOL-46情況比較（，分）

表2 兩組患者出院后1個月HIV-AIDSQOL-46情況比較（，分）

總體生存質量研究組 50．78±7．21 38．58±6．45 27．58±5．11 32．45±7．21 148．21±15．01對照組 32．25±6．25 29．87±5．32 17．65±5．23 21．55±3．48 101．21±9．23 t 16．2477 8．7159 11．3622 11．3910 22．3162 P ＜ 0．05 ＜ 0．05 ＜ 0．05 ＜ 0．05 ＜ 0．05組別 身體狀態心理狀態一般性感覺社會狀態

3 討 論

隨著醫學模式的轉變和人們對生命的認識的深刻，對于具有不同心理活動和社會活動的人，在關注生存期的同時也應該重視生存質量[6]。生存質量指的從社會經濟、文化和價值取向的角度出發，人們對自身生理狀態、心理狀態、社會狀態的體驗[7]。

AIDS/TB患者作為特殊的患者群體，不僅面對著疾病的傳染性、無法根治、治療的副反應等情況，還要面社會上的偏見和歧視，其生存質量更應該受到關注。生存質量能夠反應出個人期望與實際生活之間的差距，這種差距越大說明患者的生存質量也就越差。越來越多的研究表明[8]，對于AIDS/TB患者，不僅要進行藥物治療，還需要加強信息支持干預，幫助患者和家屬能夠正確認識疾病，取得良好的社會支持，能夠積極主動的接受治療，充滿信心的活下去。從本次結果來看，通過信息支持干預，出院后1個月研究組患者的各項指標均明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，通過加強對AIDS/TB患者的信息支持干預，能夠明顯改善患者的生存質量，值得進一步推廣使用。