子宮內膜息肉宮腔鏡圍手術期護理干預效果分析

馮 惠

子宮內膜息肉為婦科常見的一種疾病，是由機體子宮內膜局部增生過度引發[1]。對子宮內膜息肉患者若不及時采取相關手段治療，會使病因進一步發展，引發癌變，危及生命。目前臨床多采用宮腔鏡息肉切除術對患者進行治療，效果較為理想，但術后會出現一系列并發癥，患者因對手術不了解、擔心術后并發癥，降低手術治療依從性[2]。本研究將圍手術期護理干預用于我院行宮腔鏡息肉切除術的子宮內膜息肉患者中，旨在觀察其干預效果。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2017年1月-2018年10月，收治的80例子宮內膜息肉患者，以雙盲法將其分為研究組（n=40）與參照組（n=40）。研究組患者年齡23～59歲，平均年齡（37.46±9.21）歲，單發息肉22例，多發息肉18例，生育史25例，無生育史15例。參照組患者年齡24～57歲，平均年齡（37.43±9.24）歲，單發息肉25例，多發息肉15例，生育史28例，無生育史12例。兩組患者一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：均符合子宮內膜息肉診斷標準，并接受宮腔鏡息肉切除術治療；患者對本研究享有知情權，且自愿簽署同意書。②排除標準：精神疾病者或神志不清者；臨床資料不完整或丟失者；對本研究不同意者。

1.3 手術方法 兩組患者均實施宮腔鏡息肉切除術，手術于經期結束后1周進行。術前給予吲哚美辛栓塞肛，劑量100 mg，行宮頸擴張。麻醉方式選擇硬膜外麻醉，協助患者取膀胱截石位，常規消毒并鋪巾，于宮腔鏡下觀察患者息肉位置、形態、大小等信息，準確定位后使用電極清除息肉基底部，將內膜徹底切除，術后給予抗生素抗感染治療。

1.4 護理方法

1.4.1 參照組 參照組患者實施常規護理干預。

1.4.2 研究組 研究組患者實施圍手術期護理干預，具體措施如下：①術前健康宣教：告知患者相關疾病知識、手術方法、目的、術后可能出現的并發癥、注意事項等，使患者掌握基本知識，獲取其配合，提升手術依從性。耐心解釋患者提出的疑問，做好相關宣傳教育工作，并對存在盆腔炎等婦科炎癥的患者給予對癥治療，利于手術順利進行。②心理干預：對患者心理狀態進行評估，并制定相關心理干預方案。主動與患者溝通交流，介紹醫院環境、相關護理人員，消除患者陌生感，講解責任醫師豐富的手術經驗，消除其緊張感。與患者家屬多溝通，了解患者出現負面情緒的原因，及時給予心理疏通，并囑患者家屬多關心、關懷患者，使患者感受到來自社會的支持與理解。給予患者安慰、鼓勵，講述治療成功病例，提升其戰勝疾病、早日康復的信心。建立良好的護患情誼，利于手術及護理工作順利開展。③術中配合：術中巡回護士對患者生命體征嚴密監測，出現異常及時告知醫師，采取相關措施解決保障患者生命安全。加強對患者的保暖工作，將手術室內溫度調節到22 ℃～24 ℃，使用被子將患者裸露部位進行覆蓋，對術中使用的沖洗液進行加溫處理，避免患者著涼。器械護士密切配合醫師相關操作，精準投遞手術器械，使用完后按順序擺放。④術后處理：清點相關器械，避免遺留患者腔內。將患者血跡擦拭干凈，避免患者醒來看到產生不適感，協助患者穿好衣物，保護其隱私。將患者護送回病房，待其麻醉清醒后第一時間告知手術成功的好消息，減輕其心理負擔。常規留置引流管，持續監測生命體征，囑其好好休息。⑤術后疼痛護理：采用分散注意力法緩解患者疼痛，如聊天、閱讀、聽輕音樂等，或指導患者深呼吸放松全身。對疼痛較重或難以忍受者，可遵醫囑給予止痛藥或止痛泵處理。⑥飲食指導：根據患者病情、飲食習慣、飲食量、身體狀況制定合理的飲食方案。囑患者進食清淡的食物，大量攝入維生素含量豐富、高蛋白等食物，多吃瓜果蔬菜，注意合理飲水，嚴禁進食辛辣、生冷等刺激性食物，忌大魚大肉。⑦并發癥護理：術后對患者陰道流血量進行詳細記錄，若患者陰道出血較多可給予藥物止血處理。嚴密監測患者血鈉濃度，若患者出現心率下降、惡心嘔吐等癥狀，可考慮為低鈉血癥，應給予利尿劑、維持電解質平衡等對癥指標，積極預防并發癥。鼓勵患者盡早下床活動，對其下肢進行按摩、被動運動，避免出現下肢靜脈血栓。加強導管清潔，保持暢通，密切留意尿液顏色、量等，定時對患者會陰部進行清潔，囑患者加強個人衛生，避免出現泌尿系統感染。⑧出院指導：囑患者出院后建立良好飲食及生活習慣，加強個人衛生，勤洗會陰部，4周內嚴禁性生活。若出現感染、出血現象，應及時入院接受相關檢查與治療。

1.5 觀察指標 觀察兩組患者手術情況，對患者的手術時間、術后下床活動時間、住院時間進行統計分析。

1.6 統計學方法 采用SPSS 12.0統計學軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組患者手術時間、下床活動時間、住院時間均明顯短于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術情況分析（±s）

表1 兩組患者手術情況分析（±s）

組別 n 手術時間(min)下床活動時間(h)住院時間(d)研究組 40 19．85±3．5 3．88±1．02 3．2±0．99參照組 40 27．18±2．7 6．78±1．03 6．5±1．20 t-10．461 -12．699 -13．415 P 0．000 0．000 0．000

3 討 論

子宮內膜息肉多見于育齡期女性與絕經后女性，目前臨床對其發病病因尚不明確，但認為與內分泌紊亂相關[3]。患病后會出現腹痛、子宮不規則出血、白帶異常等臨床癥狀，嚴重者甚至不孕。目前普遍認為宮腔鏡息肉切除術在子宮內膜息肉治療中具有較好效果，期間加強圍手術期護理干預是提升手術效果的關鍵，可減少術后并發癥，促進患者快速康復患者[4]。

因部分患者擔心術后并發癥，加上對手術不夠了解，容易出現恐懼、緊張等負面情緒，對手術開展會造成一定影響。因此加強對患者的健康宣教與心理干預極為重要，可消除患者負面情緒，減少手術應激反應，提升手術依從性[5]。術中加強對患者的病情監測、保溫工作，可將手術風險，積極預防并發癥。給予補液糾正電解質紊亂，監測血鈉濃度，可有效預防低血鈉癥。鼓勵患者盡早下床活動，協助按摩下肢，促進血液循環，可有效預防下肢靜脈血栓。保持會陰部、導管清潔，可有效預防泌尿系統感染。采用分散法可緩解患者術后疼痛程度。本次研究中，對患者實施圍手術期護理干預后，其手術時長、下床活動時間、住院時間明顯短于參照組，提示圍手術期護理干預用于子宮內膜息肉宮腔鏡切除術患者中應用價值較高，可縮短手術時間、住院時間，促使患者盡早下床活動，促進術后快速康復，值得臨床應用。