外固定架治療脛腓骨骨折的臨床護理效果分析

劉少芳 江淑琴

脛腓骨骨折是臨床中比較常見的一種骨折類型，主要是由直接或者間接暴力造成[1]。一般來說，骨折端可刺傷皮膚，從而造成骨筋膜室壓力增大或者骨髓腔出血。現今，外固定架是治療脛腓骨骨折的重要手段，為了進一步提高治療效果，必須給予合理、科學的綜合護理。本文現對接受治療的88例脛腓骨骨折患者進行探究，分析外固定架治療中實施綜合護理的臨床效果。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年3月-2018年1月來贛州市中醫院接受治療的88例脛腓骨骨折患者選為研究對象，隨機分為對照組與實驗組，每組44例患者。對照組中，女性19例，男性25例；年齡23～66歲，平均年齡（50.0±4.5）歲；骨折類型：開放性骨折21例，閉合性骨折23例；致傷原因：交通事故傷20例，摔傷18例，砸傷6例。實驗組中，女性20例，男性24例；年齡22～66歲，平均年齡（50.5±4.4）歲；骨折類型：開放性骨折22例，閉合性骨折22例；致傷原因：交通事故傷19例，摔傷18例，砸傷7例。兩組患者性別、年齡、骨折類型、致傷原因比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均自愿參加，簽署了知情同意書，獲得了醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均給予外固定架治療，即給予患者局麻，清理創口，給予手法復位；消毒使用器械與操作者雙手，之后于X線透視下在骨折近端安放螺釘，并妥善固定。術后予以常規抗生素、鎮痛等藥物輔助治療，定期復查，觀察骨折部位恢復情況。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 對照組 對照組患者實施常規護理，即對患者固定部位皮膚顏色、體溫及血液流動情況予以定時觀察，指導患者抬高患肢，促進血液回流；指導患者食用清淡食物，多喝骨頭湯。

1.2.2.2 實驗組 在常規護理的基礎上，實驗組患者實施綜合護理，內容如下：①健康宣教：向患者介紹外固定架治療的護理方式，并說明護理重要性，從而提高患者依從性。指導患者養成良好的生活習慣，禁煙禁酒，食用富含纖維、蛋白的食物，同時多喝水，促進骨折營養吸收，加快骨折愈合。②心理疏導：積極和患者溝通，調節患者不良情緒，讓患者樂觀、積極的面對治療與護理，樹立康復信心。③患肢護理：叮囑患者術后12 h內臥床休息，禁食禁水[2]。患者取恰當體位，改善患肢擠壓狀態，觀察患肢皮膚顏色、感覺、體溫等，并詢問患者是否疼痛，從而給予恰當處理。及時更換患肢敷料，保持皮膚干燥、清潔。④并發癥防治：指導患者按時按量服用抗生素，并定時對患肢予以消毒、清洗，以此減少感染的發生。協助患者定時翻身，并對下肢進行按摩，促進局部血液循環，同時鼓勵患者多喝水，避免發生壓瘡、便秘、靜脈血栓等并發癥。⑤康復鍛煉：盡早指導患者進行患肢肌肉鍛煉，以免關節痙攣，增強患者肌肉收縮力、協調能力等，促進患者早日康復。

1.3 觀察指標 統計比較兩組患者骨折愈合效果、下床活動時間、骨折愈合時間及并發癥發生率。骨折愈合判定標準：骨折徹底愈合為優；骨折基本愈合為良；骨折不愈合為差，優良率=優率+良率[3]。

1.4 統計學方法 利用軟件SPSS 20.0分析兩組觀察數據，計數資料實施卡方檢驗，用百分比表示；計量資料實施t檢驗，用（）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者骨折愈合效果比較 實驗組患者骨折愈合優良率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者骨折愈合效果比較 例(%)

表2 兩組患者下床活動時間與骨折愈合時間比較（±s）

表2 兩組患者下床活動時間與骨折愈合時間比較（±s）

組別 n 下床活動時間(d)骨折愈合時間(月)實驗組 44 5．8±1．4 3．9±0．3對照組 44 6．9±1．5 4．1±0．3 t 3．5561 3．1269 P 0．0006 0．0024

3 討 論

脛腓骨骨折是一種比較常見的骨折類型，造成脛腓骨局部軟組織與創面受到嚴重損傷，易發生出血、感染等并發癥[4]。在臨床治療中，外固定架是一種操作簡單、創傷小的骨折固定方式，基本不會影響患者的正常組織。而為了進一步提高臨床治療效果，應加強臨床護理工作的展開。

在綜合護理實施中，通過健康宣教，逐步提高患者對治療、護理的了解，以此減少不健康行為，養成良好的生活習慣；通過心理疏導，調節患者不良情緒，做好長期康復鍛煉的心理準備；通過并發癥防治，減少并發癥的發生；通過患肢護理，對患者患肢予以定期檢查與調整，從而有效促進骨折愈合；通過康復鍛煉，促進患者血液循環，改善患者臨床癥狀，加快患者康復。本研究顯示，實驗組患者骨折愈合優良率高于對照組，下床活動時間、骨折愈合時間短于對照組，差異有統計意義（P＜0.05）。由此可以看出，通過綜合護理的實施，能夠顯著提高脛腓骨骨折患者的骨折愈合效果，加快患者術后康復，降低并發癥發生率，臨床應用價值非常高，與相關文獻報道[5～6]基本一致。

綜上所述，外固定架治療脛腓骨骨折患者實施綜合護理的臨床效果更加確切，可加快患者骨折愈合，減少并發癥，臨床應用價值非常高。