營養(yǎng)支持治療與護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腫瘤患者的效果分析

張 靜

肝臟腫瘤有良性和惡性腫瘤，惡性腫瘤是最常遇到的類性腫瘤。手術(shù)治療肝臟腫瘤是現(xiàn)在比較恢復(fù)率高的治療方法。病情大部分發(fā)生病變可以能通過手術(shù)治療完全的切除，4～9周肝細(xì)胞組織在手術(shù)后能夠得到恢復(fù)，部分患者比較看好接受手術(shù)治療方法。并且現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式越來越改進(jìn)，使用肝臟腫瘤切除術(shù)患者都得到了比較理想護(hù)理干預(yù)，有效使臨床上的治療效果提高。因此，本次探究是肝臟腫瘤切除手術(shù)采用良好性的護(hù)理和營養(yǎng)支持治療的效果詳細(xì)進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年2月-2016年5月收治的進(jìn)行肝臟腫瘤切除手術(shù)治療的100例肝臟腫瘤患者，采取隨機數(shù)字表法隨機的將100例患者分為觀察組和對照組，每組各50例。①納入標(biāo)準(zhǔn)：沒有血液系統(tǒng)疾病的患者或患有凝血功能障礙的患者；本次探究中，患者簽訂了知情同意書并且得到了醫(yī)院倫理委員會的大力支持。②排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知方面嚴(yán)重障礙的患者；其他身體器官有重大的疾病的患者。觀察組的患者，男性28例，女性22例；年齡45～65歲；肝血管腫瘤5例，肝腺腫瘤5例，肝細(xì)胞癌40例；病理時間為1.3～5年；TNM分期：Ⅰ期為20例，Ⅱ期為30例。對照組患者中，男性30例，女性20例，年齡44～63歲；肝血管腫瘤3例，肝腺腫瘤6例，肝細(xì)胞癌41例；病理時間為1.4～5年；TNM分期：Ⅰ期為17例，Ⅱ期為33例。兩組患者基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理和營養(yǎng)支持，具體內(nèi)容如下：①醫(yī)護(hù)人員術(shù)前和術(shù)后應(yīng)該與患者進(jìn)行有效的交流，詳細(xì)的解釋清楚疾病知識、治療方法，同時還要告訴患者預(yù)后和治愈案例等，使患者治療信心重新獲得重建，嚴(yán)重的心理狀態(tài)不好的患者可以通過醫(yī)院自行組織的此類型病友會的方式刺激患者的消極思想，使患者有信心獲得健康。并且與患者家屬進(jìn)行詳細(xì)有效的交流，將疾病的治療困難和會發(fā)生的意外詳細(xì)地告訴患者家屬，讓患者家屬在日常護(hù)理中更多的照顧患者，從而提高患者的治療信心和社會支持力度。②使用廣譜抗生素的患者為免疫力方面弱的患者。③患者疼痛程度的管理。患者入院的時候要進(jìn)行疼痛的評定和疼痛相關(guān)知識的詳細(xì)學(xué)習(xí)，術(shù)前30 min靜注射帕瑞昔布40 mg，同時在術(shù)后注射帕瑞昔布40 mg，3 d每隔12 h進(jìn)行注射一次，在患者手術(shù)后應(yīng)有效地控制疼痛度，醫(yī)護(hù)人員要隨時和患者進(jìn)行有效的交流，建議患者多聽優(yōu)美的音樂等方式使患者的注意力得到分散，讓患者安全的度過圍術(shù)期，避免應(yīng)激反應(yīng)的出現(xiàn)。④有效科學(xué)性的讓患者進(jìn)行身體鍛煉。術(shù)后的第一時間，醫(yī)護(hù)人員和康復(fù)醫(yī)生同時查房，一套有針對性、安全的康復(fù)方案的制定對患者的康復(fù)有著重要的意義，患者的疾病的變化和身體情況等相關(guān)指標(biāo)，由護(hù)士協(xié)助康復(fù)醫(yī)師監(jiān)督引導(dǎo)患者進(jìn)行身體鍛煉，這樣將降低肺部感染和靜脈血栓的發(fā)生情況。⑤術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后監(jiān)查患者的生命體征要詳細(xì)記錄，觀察患者腹部情況要詳細(xì)記錄，及時保證引流管的順暢，出現(xiàn)緊急情況和醫(yī)護(hù)人員及時有效的聯(lián)系。病患營養(yǎng)支持：第一重要原則為康復(fù)基礎(chǔ)，肝臟腫瘤切除術(shù)后第1天就要有序的進(jìn)行營養(yǎng)支持，患者的食物以清談、容易消化的新鮮食物為主。半流質(zhì)和全質(zhì)食物要慢慢的進(jìn)行替換。采用常規(guī)護(hù)理的對照組，其中包括病情變化情況、病患心理監(jiān)測、保護(hù)引流管、飲食指導(dǎo)及出院指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、心理量表評分、營養(yǎng)評分及病患生活質(zhì)量自量表等觀察病患的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。①并發(fā)癥包括了膽漏和肝功能一過性，總蛋白、白蛋白以及血紅蛋白為監(jiān)測營養(yǎng)方面的標(biāo)準(zhǔn)，LA-BOSPECT 自動生化分析儀器來分析總蛋白、白蛋白和血紅蛋白的含量。②抑郁自評量表、焦慮自評量表為患者的心理狀態(tài)的檢測表，抑郁自評量表分界值為50分，小于50分為無抑郁，51～60分為輕度抑郁，61～70分為中度抑郁，大于71分為重度抑郁；焦慮自評量表分界值為51分，小于51分為無焦慮，51～60分為輕度焦慮，61～71分為中度焦慮，大于71分為重度焦慮。③生活質(zhì)量自評量表包括了軀體評分（9～28分）、軀體評分（3～10分）、軀體疼痛評分（3～11分）、總健康評分（3～23分）、生命力評分（3～26分）、情感評分（4～9分）以及身心健康評分（2～8分），將采用生活質(zhì)量評測表來測定并詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS 20.0軟件處理本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（%）對比進(jìn)行χ2檢驗，計量數(shù)值比較進(jìn)行t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較 例(%)

2.2 兩組患者營養(yǎng)指標(biāo)評分的比較 兩組患者的營養(yǎng)指標(biāo)在護(hù)理前進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)。進(jìn)行護(hù)理后，觀察組患者各項數(shù)據(jù)都要高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者營養(yǎng)指標(biāo)評分的比較（±s，mg/L）

表2 兩組患者營養(yǎng)指標(biāo)評分的比較（±s，mg/L）

組別 n 總蛋白 白蛋白 血紅蛋白護(hù)理前護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 50 55．4±1．265．1±1．2 27．9±1．035．5±1．1 92．5±1．6100．5±1．3觀察組 50 55．5±1．173．6±1．0 27．9±1．142．4±1．1 92．6±1．4106．9±1．3 t 1．00 8．56 1．00 8．34 1．11 8．33 P 1．00 0．02 1．00 0．02 1．00 0．02

3 討 論

肝臟腫瘤包括良性腫瘤和惡性腫瘤，但是惡性腫瘤最常見。目前治療肝臟腫瘤最有效的還是手術(shù)治療。96.5%的病變都能通過手術(shù)完整的切除，手術(shù)后4～7周肝組織等功能有效的修復(fù)，受到了大部分患者的好評[1]。肝臟腫瘤在任何的年齡段都能發(fā)展為惡性腫瘤的一種治療難度較高的疾病，嚴(yán)重的使患者的生命健康得不到保障。但是隨著快速發(fā)展的診斷技術(shù)，B超及DNA和肝功能檢查等在基層醫(yī)院的普及檢查中，明顯的發(fā)覺肝臟腫瘤的診斷率得到了大的提升，有效、安全的治療方式是開始的干預(yù)治療。肝臟腫瘤的相關(guān)轉(zhuǎn)移，就肝臟為惡性腫瘤的患者來說，肝臟腫瘤切除手術(shù)是目前臨床上最好的治療方式，大部分患者能安全可靠的使病灶得到了切除，實現(xiàn)的完全治愈的目標(biāo)[2]。

本次的研究說明，觀察組患者接受了優(yōu)質(zhì)護(hù)理與營養(yǎng)支持后，其術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。觀察組患者的心理量表評分、營養(yǎng)評分等各項指標(biāo)數(shù)據(jù)都要優(yōu)于對照組。說明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理與營養(yǎng)支持是目前肝臟腫瘤切除術(shù)后護(hù)理最有效的護(hù)理方案，護(hù)理效果和患者術(shù)后預(yù)后都非常使患者滿意[3]。主要是優(yōu)質(zhì)護(hù)理-中心原則是患者，合理安排各方面的基礎(chǔ)護(hù)理，針對性護(hù)理的進(jìn)一步深化，護(hù)理服務(wù)明顯改善的一種現(xiàn)代臨床有效的護(hù)理方案。以營養(yǎng)學(xué)為基礎(chǔ)中心的營養(yǎng)支持補充了器官、組織和細(xì)胞代謝來有效使患者的營養(yǎng)得到平衡，維持正常的人體器官，可以較大提升肝臟腫瘤患者在臨床上的免疫的能力[4]，各種相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率下降，從而促進(jìn)患者快速康復(fù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理和營養(yǎng)支持提高醫(yī)療的服務(wù)度，可從心理狀態(tài)和生理情況以及社會三方面，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵相聯(lián)系，護(hù)理工作中的臨床上有著重要的臨床推廣運用價值[5]。

綜上所述，實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合營養(yǎng)支持肝臟腫瘤切除手術(shù)的患者并發(fā)癥下降明顯，患者的負(fù)性心理狀態(tài)得到改善以及營養(yǎng)情況和預(yù)后表現(xiàn)良好，可以廣泛的在臨床上進(jìn)行推廣運用。