42例內鏡下黏膜剝離術治療廣基直腸息肉的護理體會

沈 薇

結直腸息肉為臨床中肛腸科常見的疾病類型之一，其是癌前病變的一種類型，對于廣基大息肉來說其改變的概率更高，臨床中一般采取手術切除的方法進行治療[1～2]。其中內鏡下息肉黏膜剝離術為目前較為新穎的內鏡治療方法，對消化道黏膜下中款進行一次性的切除具有較好的效果，在臨床中得到了較好的推廣。但其手術的并發癥發生率與類型均較多，患者的術后康復效果水平不一，在臨床中需要結合優質的護理干預以提高患者術后恢復效果。在本研究中，筆者也認識到優質護理在廣基直腸息肉內鏡下黏膜剝離術中的臨床價值，對我院的42例內鏡下黏膜剝離術治療廣基直腸息肉的患者實施優質針對性護理，發現護理效果較好，現將本次研究報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院對我院42例內鏡下黏膜剝離術治療廣基直腸息肉的患者為研究對象并設置為觀察組，對其實施針對性的內鏡下黏膜剝離術治療廣基直腸息肉護理干預，并隨機抽取42例常規護理患者為對照組。其中對照組男性25例，女性17例，年齡35～70歲，平均年齡（48.37±12.59）歲，病灶分布：降結腸16例、直腸10例，回盲腸8例，升結腸5例，乙狀結腸3例，觀察組男性23例，女性19例，年齡35～72歲，平均年齡（48.98±12.73）歲，病灶分布：降結腸17例、直腸10例，回盲腸7例，升結腸5例，乙狀結腸3例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究內容經我院倫理委員會批準同意。

1.2 選擇標準 所有患者均符合廣基直腸息肉的診斷標準，并簽署手術知情同意書，資料完整。對資料缺失、肝腎功能異常等、依從性差的患者予以剔除。

1.3 方法 所有患者均于術前使用超聲內鏡進行檢查，使用奧林巴斯治療鏡對病變部分情況進行觀察，使用氬氣刀進行環周標記，按照標記點進行黏膜下注射[3]。對照組實施常規護理方法，密切觀察患者生命體征，遵醫囑給予手術協助，幫助處理緊急情況等。觀察組在常規基礎上使用針對性護理干預：①術前3 d囑咐患者使用流質飲食，進行詳細的病史詢問，完成各項術前檢查與準備，與患者進行深入溝通幫助患者理解疾病與手術信息，降低其恐慌性，穩定其心理狀態。手術當日準備好各項手術器械與儀器，進行患者腸道清潔。②將手術室的溫度與濕度調整到合適范圍，擺放好手術器械與儀器，術中密切配合主治醫生的操作，及時調整與固定內鏡的位置。密切觀察患者的生命體征與機體表現，如患者出現緊張情緒或行為則立即實施心理疏導，給予患者手部溫暖，撫摸患者等緩解患者緊張情緒。③術后要求患者臥床3 d，在術后1個月內禁止劇烈活動，如有不適立即就醫。術后3 d指導患者及家屬進行半流食與日常生活行為，避免其進行錯誤的活動，進食不良食物，影響手術效果。術后觀察患者是否出現腹痛、腹脹等情況，及時記錄排氣與排便情況。

1.4 評價指標 記錄兩組患者的手術時間與并發癥例數，計算并發癥發生率。使用焦慮自測量表與抑郁自測量表對患者的心理狀態進行檢查，以量表規定的抑郁與焦慮標準為標準，不良心理發生例數=抑郁例數+焦慮例數，計算不良心理發生率。手術時間、并發癥發生率及不良心理狀態情況。

2 結 果

觀察組患者的手術時間短于對照組，并發癥發生率與不良心理發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的手術時間、并發癥發生率及不良心理發生率對比

3 討 論

結腸癌息肉的發生對患者造成的影響較大，作為癌前病變的一種類型一般需要采取手術切除方式治療，但手術治療的方式會對患者造成一定的損傷，使患者出現生理與心理改變[4]。

本次研究中對黏膜剝離術治療廣基直腸息肉患者實施針對性護理，通過術前宣教與優質準備干預，術中有效護理配合干預，術后有效的飲食與行為引導提高患者的臨床康復效果，在護理的過程中發現患者普遍存在對手術的恐懼心理，從而使其發生一定的抗拒行為，影響了其在圍術期的配合與干預效果[5～6]。本次研究中，觀察組患者的手術時間短于對照組，并發癥發生率與不良心理發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），提示針對性護理具有較好的臨床效果，能夠優化患者的心理狀態。

綜上所述，在內鏡下黏膜剝離術治療廣基直腸息肉患者中應用針對性的護理干預具有較好的臨床效果，在護理中需要著重關注術后并發癥及患者的不良心理情況。