亞?？颇Ｊ皆谏窠浲饪剖中g動力系統消毒清洗中的應用

吳紹妹 鄧 琰

亞?？茷閷？祁I域的一個分支單元，因其具有更加精細化、更加具體化的特性，近年來被逐漸應用于臨床護理實踐工作，并取得非常滿意的效果[1]。神經外科手術動力系統作為醫療貴重設備，因其技術含量高、構件精細復雜，為消毒清洗工作帶來一定難度。我科自2016年1月開始應用亞?？颇Ｊ竭M行神經外科手術動力系統的消毒清洗工作，取得了一定成效，現報告如下：

1 資料與方法

等的清洗過程所需時間。③對清洗消毒后的物品進行抽樣檢查，檢查項目包括清洗是否達標、組件擺放是否規范、包裝是否正確等。④隨機問卷調查手術醫生對器械消毒清洗的滿意程度。

1.3 統計學分析 對掌握系統的學習時間和清洗時間的兩組之間數據采用獨立樣本t檢驗，而抽樣合格率和滿意度采用卡方檢驗，采用SPSS17.0軟件進行分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

1.1 研究對象 由于神經外科手術動力系統設備昂貴且精密度高，消毒清洗需要人員對其構件及性能充分認識。我院南區消毒供應中心于2016年1月-2017年4月，對工作人員對神經外科手術動力系統設備掌握的學習時間、消毒清洗時間、物品抽樣合格率、包裝發生錯誤率以及手術醫生滿意度進行系統研究。

1.2 方法

1.2.1 分組 將人員分為兩組，即亞專科組和非亞?？平M。亞?？平M為專門從事神經外科手術動力系統消毒清洗工作組，所有成員接受動力系統工程師系統的專業培訓1次，并派進手術室觀摩動力系統1周；而非亞專科組為傳統消毒清洗工作組，不安排系統設備的專業培訓及手術觀摩。兩組人員在職稱、工作時間、學歷及人數等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2.2 考核內容 考核小組由護士長、質量控制小組組長及資深護理員1名組成。分別對兩組關于動力系統消毒清洗包進行如下四個方面考核：①動力系統組件的掌握時間：動力系統組件如軟軸、手柄、鉆頭、銑刀及磨鉆等正確裝卸所需時間。②完成從浸泡、超聲除污、煮沸、刷洗以及擦拭

2.1 亞?？颇Ｊ綄ο到y設備的學習時間及清洗時間的影響 亞?？平M掌握系統設備的學習時間及系統設備清洗時間均短于非亞?？平M，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 學習時間及清洗時間的比較（）

表1 學習時間及清洗時間的比較（）

組別 人數（n） 學習時間(d) 清洗時間(min)亞?？平M 5 28．5±2．45 23．3±2．87非亞專科組 5 87．6±5．73 32．3±3．41 t 15．237 7．563 P 0．001 0．027

2.2 亞?？颇Ｊ綄恿ο到y設備消毒清洗的合格率及醫生滿意度的影響 亞?？平M抽樣合格率、手術醫師滿意度均高于非亞?？平M，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 抽樣合格率及醫生滿意度的比較

3 討 論

通過采用亞專科模式進行神經外科手術動力系統的消毒清洗工作，不僅縮短了消毒供應中心人員掌握動力系統的學習及清洗時間、降低了錯誤發生率，還提高了抽樣合格率和醫師滿意度。

3.1 亞?？颇Ｊ斤@著提高工作人員對動力系統設備的認識及清洗效率 神經外科動力系統包括開顱動力系統和術中動力系統等，每種儀器設備均是由軟軸、馬達、手柄(成角手柄和銑刀手柄)、保護鞘及工作部件（銑刀、磨頭）組成。因而，對于其清洗工作而言，不僅需要熟練掌握正確拆卸及安裝，還需了解每個組件的功能。工作中不僅要對馬達、手柄及軟軸等予以充分潤滑保養，還需對銑刀、魔頭及設備上的血跡等異物進行嚴格清洗[2]。本組數據顯示，亞?？平M對設備的學習時間和清洗時間較非亞?？平M均明顯縮短。就其原因在于，對于尚未使用或接受專業培訓的人員而言，難以完全掌握設備各部件的構造，因而不僅會延長設備的熟悉時間，還會增加清洗時間和設備損耗率。

3.2 亞?？颇Ｊ侥芴岣呦厩逑吹暮细衤屎蜐M意度 對消毒清洗員工進行動力系統的“亞?？啤睂？苹嘤?，使其不僅熟練掌握各組件的組裝、拆卸、分類及包裝，還明白動力系統清洗的側重點。因為動力系統與病人露骨等接觸后，病人的血液容易在銑刀、磨頭及保護鞘上結成污垢膜，如不能及時徹底清洗，不僅會增加組件腐蝕、影響性能，還會影響消毒滅菌效果[3]。本組數據顯示，亞?？平M的抽樣合格率和滿意度較非亞?？平M有明顯的提高。因而，只有熟練掌握動力系統的組件構成以及其清洗流程和關鍵點，才能實現清洗“零死角”。只有這樣，才能為手術提供高質量的消毒器械，讓醫生與患者放心。

3.3 質量反饋有助于亞?？颇Ｊ降膬灮?質量反饋與模式的優化需要有一個長期穩定的對接渠道，一方面使得反饋信息得到傳達，另一方面使得反饋信息得以落地執行。亞專科模式能很好完成這種渠道對接流程，因為亞專科人員就是根據?？菩枰O置、并固定為專科服務，一方面他們能理解反饋信息所反映的內容，另一方面也知道如何去執行反饋信息的內容，避免了傳統模式對員工不固定、對管理不精細、對專科不具體等缺點[4]。因而，亞?？颇Ｊ讲粌H有助于不斷強化?？茊T工的責任意識，還能根據反饋信息去不斷提高消毒清洗質量。

總之，亞?？颇Ｊ酵ㄟ^其精細化、具體化的管理理念，有利于提高工作人員的獨立學習及發現問題的能力，而且還有助于提升其自我改進及服務質量[5]。亞?？颇Ｊ街档迷谙厩逑垂ぷ魍茝V運用。