24 h動(dòng)態(tài)心電圖在心律失常診斷中的應(yīng)用

鞠偉偉

隨著科技的不斷進(jìn)步，醫(yī)療水平的發(fā)展上升了一個(gè)重要的臺(tái)階[1]。從目前形勢(shì)看，心律失常者的主要臨床表現(xiàn)是頭暈、低血壓、出汗、胸悶氣短等。心臟起搏器植入是治療心血管疾病的一種重要技術(shù)。24 h 動(dòng)態(tài)心電圖可以不間斷地記錄患者的各種心電圖形，對(duì)心律失常者的短暫發(fā)作進(jìn)行捕獲[2]。本次研究探究了常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖與24 h動(dòng)態(tài)心電圖在起搏器植入后心律失常診斷中的應(yīng)用分析，希望以此來(lái)對(duì)接受起搏器植入手術(shù)治療患者的治療工作提出科學(xué)化建議。

1 資料與方法

1.1 資料數(shù)據(jù)

選取82例2017年11月—2018年12月醫(yī)院接收的起搏器植入手術(shù)治療患者，作為研究對(duì)象。使用電腦尾數(shù)單雙號(hào)的形式，分為觀察組（41例）與對(duì)照組（41例）兩組。選取的82例患者當(dāng)中，男性為60例，女性為22例，平均年齡為（55.32±6.3）歲。病程在5到7年之間，平均病程為（6.5±1.4）年。兩組資料基本情況無(wú)明顯差異（P＞0.05），展現(xiàn)可比性。本次研究，需要提前告知患者或者是患者的家屬，在完全自愿的情況下，簽署知情臨床協(xié)議同意書(shū)。診斷心律失常主要分為三種癥狀，第一種，室性早搏早發(fā)；第二種；房性早搏早發(fā)；第三種；室傳導(dǎo)阻滯。正常情況下，成年人的心率保持在60～100次/分，一旦超出范圍，可能導(dǎo)致心律失常情況出現(xiàn)。

1.2 方法

12 導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖，先調(diào)整心律失常患者的情緒，保持患者呼吸平穩(wěn)與平臥姿勢(shì)，使患者全身處于放松狀態(tài)[3]。用日本光電ECG-9130P 十二導(dǎo)聯(lián)同步心電圖儀，記錄心電圖基線抗干擾性與平穩(wěn)性[4]。此時(shí)的增益是10 mm/mV，紙張速度是 25 mm/s[5]。圖像清晰，無(wú)干擾情況。

24 h 動(dòng)態(tài)心電圖是針對(duì)患者24 h 內(nèi)心電圖變化進(jìn)行導(dǎo)聯(lián)。監(jiān)測(cè)之前對(duì)患者進(jìn)行好心理疏導(dǎo)，確保檢測(cè)質(zhì)量。使用康泰醫(yī)學(xué)生產(chǎn)型號(hào)為 LC4000 動(dòng)態(tài)心電圖儀，將患者的信息輸入，對(duì)患者的12 通道 24 h 心電信號(hào)進(jìn)行探究[6]。分析圖像，實(shí)現(xiàn)多體位檢查。借助計(jì)算機(jī)，細(xì)化的記錄患者的檢測(cè)結(jié)果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比觀察組與對(duì)照組檢測(cè)出的心律失常例數(shù)、冠心病陽(yáng)性檢出例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

針對(duì)于觀察組與對(duì)照組心律失常檢出的概率與冠心病陽(yáng)性檢出的概率情況的對(duì)比中，觀察組41例患者，心律失常檢出的概率為41例，占比100.00%。冠心病陽(yáng)性檢出例數(shù)為30例，占比為73.17%。對(duì)照組41例患者，心律失常檢出率為25例，占比60.98%。冠心病陽(yáng)性檢出例數(shù)為29例，占比為70.73%。因此，觀察組心律失常檢出例數(shù)的概率為100.00%，明顯高于對(duì)照組60.98%，兩組數(shù)據(jù)差異展現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組冠心病陽(yáng)性檢出率73.17%與對(duì)照組70.73%對(duì)比，無(wú)明顯的差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。

針對(duì)于觀察組與對(duì)照組心電圖檢出率的對(duì)比中，觀察組室性期前收縮、室早二/三聯(lián)律、房性期前收縮、短陣房速、束支傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯的檢測(cè)結(jié)果全部明顯的高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異展現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組其他心電圖檢出率結(jié)果比較，無(wú)明顯的差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

常見(jiàn)的心律失常臨床癥狀分為三種類(lèi)型，第一，室性早搏；第二，室性心動(dòng)過(guò)速；第三，心室顫動(dòng)。隨著年齡的增長(zhǎng)，心律失常患者還會(huì)伴隨著其他的疾病，但是也存在是單獨(dú)出現(xiàn)的情況。此種情況一旦出現(xiàn)，就會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)作狀況，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致心臟器官衰竭，一直持續(xù)到死亡[7]。心律失常患者是由于情緒過(guò)于波動(dòng)，從而導(dǎo)致心臟頻率搏動(dòng)出現(xiàn)異常，也屬于心血管疾病的范疇。那么，需要相關(guān)人員秉承科學(xué)發(fā)展觀的主要思想，積極的采取監(jiān)測(cè)行動(dòng)，幫助臨床醫(yī)生快速的了解患者實(shí)際病情，從而制定行之有效的解決方案，最終挽回患者的生命。從另外角度看，心電圖是記錄患者心臟電學(xué)活動(dòng)的主要依據(jù)，可以直接反映出患者心臟器官興奮、傳播、恢復(fù)過(guò)程[8-10]。但是，隨著科技的進(jìn)步，常規(guī)性心電圖監(jiān)測(cè)已經(jīng)不能適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展需求。常規(guī) 12 導(dǎo)聯(lián)心電圖，只能在一個(gè)時(shí)間上，對(duì)患者的心功能狀態(tài)進(jìn)行觀察和記錄。大部分的患者在起搏器植入術(shù)后會(huì)出現(xiàn)的心律失常的情況，并呈現(xiàn)間歇性與陣發(fā)性。檢查的時(shí)候，需要患者保持安靜，其他狀態(tài)下就很容易出現(xiàn)漏診的情況，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛現(xiàn)象。此時(shí)，24 h 動(dòng)態(tài)心電圖就呈現(xiàn)到了大家的視野當(dāng)中。采用24 h 動(dòng)態(tài)心電圖的形式，對(duì)心臟起搏器植入手術(shù)治療患者，進(jìn)行實(shí)時(shí)性監(jiān)控，連續(xù)對(duì)患者的心臟器官組織加以檢測(cè)[11-12]。24 h 動(dòng)態(tài)心電圖還是一種無(wú)創(chuàng)性的輔助心電治療工具，可以在原有的基礎(chǔ)上，提升醫(yī)療服務(wù)的滿(mǎn)意率。常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖與24 h動(dòng)態(tài)心電圖在起搏器植入后心律失常診斷中的應(yīng)用分析中，24 h動(dòng)態(tài)心電圖診斷起搏器植入患者心律失常檢出率更高，精確度、敏感度、安全性、可靠性更強(qiáng)，值得被臨床應(yīng)用和推薦。