臨床醫學工程在醫院發展建設中的運用研究

劉洪艷

臨床醫學工程是醫院發展建設過程中以及醫療器械技術更新過程中的必然產物，為了實現臨床醫學工程的發展建設，臨床醫學工程面臨著從職能工作轉型為學科建設的挑戰，而且臨床醫學工程在醫院發展建設過程中的方法、觀點、模式以及途徑都對促進和推動臨床醫學工程學科的發展具有積極作用，但是作為一個學科或者專業，在醫院發展建設過程中還缺乏完整性、系統性的指導思想。針對目前的這種現狀，國家通過為臨床醫學工程師開設了衛生人才考試開始推動醫院建設發展，臨床醫學工程在發展建設過程中開始面臨著提高自身專業技能的挑戰，同時也面臨著醫、藥、護、技等方面的發展機遇。本文研究從工作實際分析，針對臨床醫學工程的發展建設作出以下綜述。

1 臨床醫學工程組織結構

1.1 主體

臨床醫學工程主體是臨床工程師以及臨床工程技師，將其分為高級、中級、低級。其中高級醫師主要由高級臨床工程師擔任，主要負責臨床工程以及戰略決策工作內容；中級人員大多為臨床工程師以及部分臨床工程技師擔任，由高級臨床工程師指導完成管理層運作工作；基礎人員主要負責臨床工程日常工作[1-3]。

1.2 組織結構

臨床學科組織結構包括學術指導系統、運作系統。運作系統采取直線制結構，臨床工程團隊由不同等級的工作人員實施戰略決策任務以及運作管理層任務，臨床工程團隊不僅可以是固定性團隊例如：影像組、檢驗病理組、急救組，也可以是針對某一項目完成組成的臨時團隊。

1.3 管理

臨床工程學科管理是一種對知識型組織的管理工作，不僅需要掌握知識工作者的特點，還需要實施工作人員的管理。知識工作具有一定的自主性，其組織形式、工作安排應該充分給予工作人員自主性，尊重知識工作的獨立思考。臨床工程在知識型組織工作中需要具備更多的知識，領導成員需要具備更強的協調力。

2 臨床醫學工程職能定位

臨床醫學工程主要從事醫療設備的評估、供應、維護、培訓、檢修等全程醫療設備管理，對醫療設備以及系統工程的技術評估能力以及醫療設備的資源配置管理合理。臨床醫學工程建設不僅需要考慮到醫學技術裝備規模的適應性和均衡性，在醫療設備質量、技術保障方面需要考慮到醫療設備質量水平、維修方式、技術手段以及評價指標體系，需要為工程技術人員提供相關技術、操作技能等方面的基礎培訓和指導工作。臨床工程的職能定位應該回歸到醫療設備的質量保障，強化需求評估，對工作人員實施績效考核，加強對設備信息的利用、完善設備性能檢測。在醫學工程學科中實施職能定位需要利用數字化管理平臺，保障信息采集、分析效率，為醫院決策層提供客觀、詳細的決策性信息和數據[4-6]。

3 臨床醫學工程發展情況

3.1 受阻原因

醫療體制改善是我國臨床醫學工程的催化劑，雖然我國醫療體制改革實踐較早，但是由于改革強度不大，當時對臨床醫學工程帶來較大影響。1992年開始醫療體制改革以后醫院工作實踐過程中不僅需要以患者為中心，還需要進行經濟建設，醫院不僅需要生存，還需要進行不斷的發展，在這種背景下臨床醫學并不成熟，導致臨床醫學工程受到了沉重打擊，因為臨床醫學工程并不能直接為醫院發展創造經濟效益，而且臨床工程學科起步時間較晚，沒有充分展示出學科價值[7-9]。

3.2 發展概況

在臨床醫學工程發展初期，其發展形式比較順利。但是我國第一個臨床醫學工程部門成立以后，為了能夠適應醫療儀器維護工作的需要，其職能設計主要是進行醫療器械的采供和維修，為了充分體現臨床醫學工程的學科性質，很大一步分醫院開始引進和培養高學歷人才，開始逐漸成立生物醫學工程研究中心。直到20世紀后期，臨床醫學工程部門存在著一定的生存危機，很多醫學工程部門都受到了不同程度的壓力，給我國醫學事業帶來了深遠影響，導致很多醫院的醫學工程學科不僅沒有很好發展還逐漸進行萎縮[10]。

4 醫院發展建設研究措施

4.1 分析醫用耗材效益

隨著醫院管理的不斷發展，醫院發展和建設過程中開始實施醫療器械核算以及科室核算，對提高醫院效益，保證患者治療效果具有重要意義。醫院需要根據醫用耗材情況制定出針對性的整改措施，加強采購管理計劃從而加強計劃采購管理，避免出現醫用耗材的積壓以及計劃不足等不良現象，實施嚴格的監管考核，采購物優價廉的臨床所需醫用耗材[11-13]。

4.2 開展醫療設備質控

在醫療技術以及設備技術水平相同的情況下，醫療水平的運行質量直接關系到醫療質量水平，醫療設備質控工作是保證醫療設備正常運行的關鍵。在設備日常維修以后，進行醫療設備的質量控制是臨床醫學工程學科的重要工作。在醫院建設發展過程中，需要開展質控計劃，尤其是針對急救生命支持類的設備需要進行定期監控管理，對相關監護儀器進行定期維修，在測量過程中保證質控參數合格，避免在使用期間出現安全隱患[14]。

4.3 監管醫療器械不良事件

醫療器械不良事件是指在使用過程中對人體造成的損傷以及和預期治療效果無關的有害事件，在醫療器械的使用過程中存在著一定的風險。臨床工程需要承擔監測、調查、報告的責任，對整個不良事件進行全程調查，從而達到防止潛在風險的目的，對醫療設備實施質量監控，及時發現問題、解決問題，保證醫療器械在使用過程中處于正常狀態[15]。

4.4 規范化培訓科室人員

醫學工程工作由于多種影響因素，不能和醫院其他科室的醫護人員一起參與培訓學習，對醫院的建設發展起到了一定的阻滯作用。所以，醫學工程中的相關人員需要采取統一的考核制度，提高醫院對醫學工程師培訓考核的重視程度，通過?？婆嘤?、繼續教育等形式，提高醫學工程師的工作能力，將考核體系逐步融入到臨床醫學工程學科中，為相關工作人員制定完整的職業規劃，完善臨床工程師的認證制度[16-18]。

4.5 應急醫療突發事件

臨床醫學工程由于自身特點，和臨床部門緊密結合，臨床工程部門應該建議醫院相關的應急預案，對受傷急救患者提供一定的生命保障。其次，醫院應該對醫護人員提供培訓和考核機制，在儀器使用過程中保證操作規范，避免引起由醫療器械引起的不良事件。建立良好的儀器保養體系，提高工作人員的認知程度，向工作人員普及設備質量相關的政策法規知識，提高對設備質量檢測的重要性[19-20]。

5 結束語

綜上所述，醫學工程學科是醫學建設和發展過程中的基礎，學科建設是實施醫院管理的核心要素，只有通過醫學工程學科的規律和特點，從技術應用、工程團隊、科研成果等方面實施學科建設的開展，醫學工程才有發展基礎，獲得良性發展動力，促進醫院發展建設。