布地奈德聯合特布他林霧化輔助治療小兒支原體肺炎

秦中

小兒支原體肺炎也稱原發性非典型肺炎，支原體為主要病原體，多見于學齡兒童以及幼兒群體。該疾病臨床表現包括典型的肺炎癥狀，也可伴肺不張、肺實變和肺氣腫，未能得到及時治療，具有致死可能，需要給予積極干預[1]。常規治療以感染控制、鎮咳、水電解質糾正等措施為主，存在進一步優化的空間。分析認為給予布地奈德聯合特布他林霧化輔助治療，患兒的治療效果更理想，可以提升治療有效率[2]。為獲取可行的治療方案，提升小兒支原體肺炎的治療效果，我院選取2018年1月—2019年1月收治的96例支原體肺炎患兒為對象，就上述內容進行研究，所獲結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2018年1月—2019年1月收治的支原體肺炎患兒中，選取96例隨機分為觀察組和對照組，每組48例。對照組：男26例，女22例，年齡2～11歲，平均（5.8±1.2）歲。觀察組：男25例，女23例，年齡3～12歲，平均（5.7±1.2）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P ＞0.05）。納入標準：患兒經病理學檢驗確診為支原體肺炎；患兒家屬簽署知情同意書。排除標準：合并其他肺部疾病或全身惡性疾病；中途退出。本次研究經倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組行常規治療，年齡大于1歲的患兒，應用阿奇霉素（國藥準字H20057465；四川依科制藥有限公司生產，規格：0.25 g×6 s）進行治療，劑量10 mg/（kg·d），持續用藥5 d。年齡小于1歲的患兒，應用乳糖酸紅霉素（國藥準字H43020028；湖南科倫制藥有限公司生產，規格：0.25 g×6 s）進行治療，劑量20～30 mg/（kg·d），以氯化鈉溶液進行稀釋，行靜脈滴注，持續7 d。觀察組在此基礎上，以布地奈德聯合特布他林霧化輔助治療，取布地奈德混懸液（國藥準字H20010551；澳大利亞阿斯利康有限公司生產，規格：2 mL×5支）1 mL，另取硫酸特布他林霧化液（國藥準字H20000348；澳大利亞阿斯利康有限公司生產，規格：2 mL：5 mg）體重20 kg以上5 mg，20 kg以下2.5 mg，將混合溶液置入壓縮式霧化器中，每天用藥2～3次，持續治療5～7 d。

1.3 觀察指標

對比兩組治療有效率。根據諸福棠實用兒科學（第8版）[3]中的內容評價兩組治療效果。 其中咳嗽、發熱、氣促等癥狀與肺部啰音消失為治愈；癥狀與肺部啰音好轉為有效；癥狀與肺部啰音無變化或加重為無效。 總有效率=治愈率＋有效率。

1.4 統計學方法

統計學軟件為SPSS 21.0。計量資料采用t 檢驗，以均數±標準差（）表示，計數資料以χ2檢驗，以率（%）表示。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治療有效患兒共1 6 例，治愈共3 0 例，總有效率95.83%（46/48）；對照組治療有效患兒14例，治愈26例，總有效率83.33%（40/48），兩組差異具有統計學意義（P ＜0.05，χ2=11.050）。

3 討論

小兒支原體肺炎，為非典型肺炎的一種，以劇烈咳嗽、發熱等為主要臨床癥狀，未得到及時治療可致死。此前學者在研究中發現，不同用藥方案存在療效差異，給予阿奇霉素和乳糖酸紅霉素，患兒的治療有效率多在80%～85%之間[4-6]。也有學者在對比研究中發現，在上述阿奇霉素和乳糖酸紅霉素治療的基礎上，引入布地奈德聯合特布他林霧化治療模式，能夠提升患兒的治療有效率，使其達到90%以上[7-9]。另有學者通過研究支持了該理論[10]。我院研究結果與此相似，觀察組患兒的治療總有效率為95.83%，高于對照組的83.33%，組間差異明顯，可作為聯合治療模式優勢的可靠參考。

阿奇霉素和乳糖酸紅霉素均為常見的廣譜抗生素，上述藥物作用于患兒機體后，生物利用率較高，口服后，血藥濃度達峰時間不超過3 h，針對多種病原體均可產生抑制作用[11]。給予患者布地奈德聯合特布他林霧化治療效果往往更為理想。常規治療能夠實現抗感染，也能糾正患者體內水電解質失衡等問題[12]。在此基礎上，布地奈德作用于患兒機體后，可擴張黏膜血管，并控制炎性物質的活性，患兒呼吸系統各處的平滑肌，對β2激動劑的反應速度更快，肺功能和呼吸態勢均可得到改善。特布他林也能夠對部分受體產生抑制作用，且對氣道β2受體的選擇性較高。作用于人體后，可取代兒茶酚環和氨基的氫原子，降低部分酶類物質的活性和對呼吸系統的影響，提升生成物的穩定性。在霧化吸入模式化下，藥物直接作用于患兒呼吸系統，起效速度更快，因此改善了治療效果。

綜上所述， 布地奈德聯合特布他林霧化治療，能夠在常規治療的基礎上提升小兒支原體肺炎療效，改善患兒肺功能，可予以臨床推廣。