消毒供應(yīng)中心工作人員職業(yè)防護(hù)隱患分析及對策

黃幼珍 賴有娘

消毒供應(yīng)中心的高危屬性主要是由其工作人員所處環(huán)境和其基本工作性質(zhì)決定的，因為醫(yī)院的醫(yī)療器械在使用過后都由消毒供應(yīng)中心回收并進(jìn)行清潔，工作人員在此過程中極有可能接觸到患者的血液、體液、分泌物等醫(yī)療性廢物，從而產(chǎn)生職業(yè)防護(hù)隱患，危害其身體健康。消毒供應(yīng)中心大多數(shù)工作人員相對而言普遍學(xué)歷較低，思想上對職業(yè)防護(hù)風(fēng)險意識不夠。所以消毒供應(yīng)中心的工作人員在盡到本身工作職責(zé)的同時，還要盡可能的讓其了解到可能產(chǎn)生的安全隱患，并樹立強(qiáng)烈的職業(yè)防護(hù)意識，采取有效措施規(guī)避院內(nèi)感染和職業(yè)暴露的發(fā)生。

1 消毒供應(yīng)中心工作人員的職業(yè)防護(hù)隱患

1.1 生物方面可能產(chǎn)生的危害因素

消毒供應(yīng)中心回收物品常常沾著患者血液、體液、分泌物的醫(yī)療性廢物。在對其展開清洗的過程中，工作人員如果缺乏防護(hù)意識就極易出現(xiàn)病原微生物感染的狀況，特別是在清理傳染性疾病患者的使用后的物品時，操作不當(dāng)會相應(yīng)增加肝炎、艾滋病等感染的幾率[1]。按照生物方面的標(biāo)準(zhǔn)性預(yù)防來說，必須將患者的血液、體液、排泄物等與工作人員的體表完全隔離開來，不論這些醫(yī)療性殘留物污染與否或者完整與否，只要相關(guān)工作人員接觸這些物品的時間過長、次數(shù)過多，都存在被病原微生物感染的風(fēng)險，也都應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。

1.2 物理方面可能產(chǎn)生的危害因素

消毒供應(yīng)中心的工作時間連續(xù)工作長，工作人員會長時間面對著如超聲清洗器、大功率排風(fēng)扇等極其聒噪的機(jī)械設(shè)備，從而產(chǎn)生不同程度的生理與心理上的不適感，主要表現(xiàn)為頭暈、乏力、暴躁、聽力減退、中樞神經(jīng)受損等身體反應(yīng)；與此同時，大多數(shù)情況下工作人員都處于一個溫度較高、空氣濕度較大的環(huán)境，這樣的工作氛圍不僅可能提升消毒工作中燙傷事件發(fā)生的幾率，還有可能在工作人員接觸涼水之后造成風(fēng)濕骨痛等疾病，給工作人員的日常生活帶來困擾[2]。

1.3 化學(xué)方面可能產(chǎn)生的危害因素

從化學(xué)危害方面來說，在進(jìn)行日常消毒的時候，不免會運用到一些常規(guī)的清洗劑、消毒殺菌劑、檢測制劑，例如除銹劑、含氯消毒劑等化學(xué)制劑等[3]。因為這些化學(xué)性試劑通常具有強(qiáng)烈的腐蝕性和揮發(fā)性，長期使用不當(dāng)不僅會對體表肌膚和黏膜、組織臟器等造成不同程度的損傷。再加上每個工作人員的抵抗能力有所差異，某些人甚至可能會出現(xiàn)器官上的并發(fā)癥，如眼結(jié)膜燒傷、肺炎、呼吸道炎癥等。

1.4 身心方面可能產(chǎn)生的危害因素

長期在這樣較為惡劣的環(huán)境中工作可能會給工作人員造成生理與心理的雙重壓力，首先是許多器械較重，清洗消毒滅菌時勞動強(qiáng)度大，長時間保持一種工作姿勢，會給腰部肌肉以及脊椎狀況帶來損傷，如果不及時重視并開展治療，很可能會留下身體上的后遺癥；其次是惡劣的環(huán)境和高風(fēng)險的工作內(nèi)容可能會使工作人員產(chǎn)生緊張的情緒，持續(xù)下去容易影響其心理健康狀態(tài)，引起焦慮或者抑郁等癥狀[4]。

2 消毒供應(yīng)中心職業(yè)防護(hù)隱患的對策

2.1 生物危害層面的對策

生物危害層面的防護(hù)措施要依照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則并嚴(yán)格按照一定的操作流程來開展，首先是要對醫(yī)療回收物品進(jìn)行認(rèn)真的分類，應(yīng)當(dāng)將使用后的銳利器械（例如刀片、縫針等）立即放入收納盒內(nèi)，預(yù)防銳器傷害。如果在收納途中不慎被刺傷，需要立即對受傷部位進(jìn)行，通過流動水或肥皂水沖洗，將受傷部位由近心端延伸至遠(yuǎn)心端的方式擠壓處理，逐步將細(xì)菌或者病毒順著血液排出。用生理鹽水沖洗相關(guān)的黏膜組織，配合碘伏或者酒精溶液進(jìn)行消毒，如果傷口較深或者流血情況嚴(yán)重，將傷口進(jìn)行包扎也是不可或缺的一個步驟[5]。按照醫(yī)院的常規(guī)規(guī)定，此類情況還需要上報至醫(yī)院相關(guān)部門，以便醫(yī)院對工作人員的健康情況開展及時的追蹤。對分類后的器械進(jìn)行嚴(yán)格的清洗與消毒，避免病因微生物的污染，從源頭上積極避免生物危害的發(fā)生。同時，在各工作區(qū)工作的時候應(yīng)當(dāng)按照其相應(yīng)的要求進(jìn)行著裝，要有衣帽整齊穿戴的意識，不僅要佩戴口罩，必要時穿雙層防護(hù)手套、防護(hù)衣、護(hù)目鏡等必備防護(hù)物品，并于需要的時候進(jìn)行有序穿脫[6-7]。手套如果在操作流程中發(fā)生破損，必須立即更換，以免細(xì)菌趁虛而入，造成不必要的感染。特別需要注意的是不要在工作進(jìn)程中徒手進(jìn)行器械分類操作或者直接接觸醫(yī)療廢棄物；最后在整體工作進(jìn)行完畢后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格清洗使用的器具和雙手，對操作環(huán)境以及所用物進(jìn)行最終消毒。

2.2 物理危害層面的對策

由于消毒供應(yīng)中心的高溫和機(jī)器噪音狀況頻發(fā)加重了工作環(huán)境的惡劣程度，所以醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在其工作范圍內(nèi)安裝空調(diào)、排氣以及降噪裝置，在降低室內(nèi)溫度的同時保持室內(nèi)空氣的流通，以提升工作人員日常工作環(huán)境的整體舒適度同時起到一定凈化空氣的作用；工作人員在進(jìn)行操作的時候也應(yīng)當(dāng)注意穿戴的防護(hù)裝置，避免意外傷害的出現(xiàn)。譬如在制作敷料的時候，應(yīng)當(dāng)整齊佩戴帽子和口罩，在降低動作幅度和力度的前提下，降低毛絮造成身體損傷的幾率。此外，必須對日常醫(yī)療設(shè)備展開定時清潔，在必要情況下進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，特別應(yīng)當(dāng)注意保持工作環(huán)境的獨立性并且有序規(guī)劃設(shè)備的使用周期，避免同時使用設(shè)備的情況出現(xiàn)，從而造成噪音污染，損傷聽力；針對物理危害部分提到的刀片、鋒利器械劃傷人體的問題，要采用及時入盒、統(tǒng)一收納的方式，禁止不配戴手套擅自抓取器械對自身造成傷害；為了使物理層面的危害降到最小，還需要根據(jù)實際的任務(wù)量來適當(dāng)安排工作人員，通過調(diào)整上班時間、改善工作環(huán)境等方式，保證工作人員的體力和積極性，降低噪音、高溫等惡劣工作狀況給其帶來的影響，一旦發(fā)現(xiàn)工作人員身體出現(xiàn)異常，應(yīng)當(dāng)立即重視并督促其檢查[8-9]。

2.3 化學(xué)危害層面的對策

化學(xué)層面的傷害大多是不可逆轉(zhuǎn)的，特別是在碰到必須使用具有強(qiáng)腐蝕性、強(qiáng)刺激性試劑的狀況時，應(yīng)當(dāng)特別注意個人防護(hù)[10]。首先必須嚴(yán)格安排各種清洗消毒類化學(xué)制劑的保管、配置和使用事宜，在操作過程中盡量保證室內(nèi)空氣流通，避免試劑長時間暴露在高溫狀態(tài)下，同時還要佩戴好各種防護(hù)器具，以免試劑直接接觸到體表皮膚從而造成傷害，如果實在不小心觸碰到試劑，應(yīng)當(dāng)立刻按照其對應(yīng)的處置方法展開緊急處理；此外，工作人員在使用消毒制劑對器械或設(shè)備進(jìn)行清潔與處理的過程中，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院的規(guī)定或者消毒制劑本身的說明來進(jìn)行嚴(yán)格的劑量取用，如果在消毒處理的過程中出現(xiàn)任何不舒服的狀況都應(yīng)當(dāng)立即停止手頭事務(wù)并快速離開工作場所，同時在醫(yī)院的指導(dǎo)下進(jìn)行適時的健康狀況檢測，以降低化學(xué)操作危害發(fā)生后可能產(chǎn)生的一系列風(fēng)險。

2.4 身心危害層面的對策

身心層面的危害（特別是心理方面的危害）是消毒供應(yīng)中心工作人員職業(yè)防護(hù)隱患中最容易被忽視的部分，因為工作人員長時間處在較為惡劣且枯燥的工作環(huán)境中，其心理狀況難免會因為生理上的不適而產(chǎn)生一些變化，從而發(fā)展為焦慮與抑郁等心理疾病，此時消毒供應(yīng)中心的工作人員應(yīng)當(dāng)注重提升其自我保護(hù)意識，在察覺自身心理狀況出現(xiàn)問題的時候，立即向醫(yī)院反映并申請調(diào)整工作時間或工作內(nèi)容，以保證其心理狀態(tài)的快速恢復(fù)；此外醫(yī)院應(yīng)當(dāng)組織專業(yè)機(jī)構(gòu)對具有該類工作性質(zhì)的人員進(jìn)行相關(guān)的知識普及與心理疏導(dǎo)，在使其了解消毒供應(yīng)中心各種職業(yè)防護(hù)隱患的同時，幫助其克服心理障礙，并加速其心理狀態(tài)的恢復(fù)進(jìn)程[11-12]。

3 結(jié)語

綜上所述，消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院感染預(yù)防與控制的重要部門，其專職工作人員在保證自身工作質(zhì)量的同時也必須注意到工作過程中可能產(chǎn)生的安全隱患。這些職業(yè)防護(hù)隱患主要發(fā)生在生物危害、物理危害、化學(xué)危害和身心危害等層面，其中物理危害和化學(xué)危害大都是可以從改善工作環(huán)境和提升工作人員自身防護(hù)意識入手來展開積極應(yīng)對的防護(hù)隱患，其產(chǎn)生的后續(xù)影響雖大，但是可以通過日常工作流程的規(guī)范性來降低其發(fā)生率；而生物危害和身心危害有一個長期的潛伏過程，其影響較為隱蔽，一旦產(chǎn)生，便會對工作人員的身心健康狀況帶來沉重的打擊，醫(yī)院和工作人員自身都應(yīng)當(dāng)引起重視并嚴(yán)加防范。