北京市康復治療學專業學生學歷教育現狀研究

■ 馬玉寶 劉鐵軍 米立新

原衛生部印發《“十二五”時期康復醫療工作指導意見》提出要以“注重預防、治療、康復三者的結合”為指導，以滿足人民群眾日益增長的康復醫療服務需求為目標，將康復醫學發展和康復醫療服務體系建設納入公立醫院改革總體目標。起初，對康復醫學專業的物理治療師、作業治療師、言語治療師等的要求是初中畢業、經過3年培訓考試合格，或者醫學專業中專畢業后經過1年專業化培訓且考試合格。隨著我國康復醫學的快速發展以及社會老齡化的加劇，對康復治療師的需求也隨之增多，目前我國康復治療師的數量遠遠少于實際需求量。

我國規定三級醫院必須設有康復醫學科，且《綜合醫院康復醫學科基本標準》規定，三級綜合醫院康復醫學科最少配置5名康復治療師。截至2014年，北京市共有74所三級醫院，其中首都醫科大學附屬北京康復醫院（北京工人療養院）是康復專科醫院（不在綜合醫院之列），康復治療師已經超過百名；北京博愛醫院雖然是綜合醫院，但是該院大力發展康復科，康復治療師也在百名以上。所以，結合三級綜合醫院的康復醫學科配置標準，北京市三級醫院最少需要康復治療師560名以上。美國、日本等發達國家康復治療師配置一般為每10萬人口30 70人。2018年的統計數據顯示，北京市常住人口約2 154萬。按照上述發達國家的標準，北京市需要康復治療師6 462 15 078名。因此，目前我國康復治療技術人才的供給嚴重不足。

本研究通過電話調研和實地訪談明確北京市康復治療學專業學生的教育現狀及每年的招生狀況，了解北京市醫院對康復治療學專業人才在數量和層次方面的需求現狀，為北京市康復人才結構調整提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象

電話調研的對象主要為相關院校和專業的9名管理崗位人員。實地訪談的對象主要為相關高校相關專業的老師與學生，以及醫院的醫生、康復治療師，其中老師7人、學生18人、醫生8人、康復治療師19人，共計52人。

1.2 研究方法

電話調研相關院校和專業的9名管理人員。在2018年4 7月，研究組先后走訪5所具有康復治療學專業或者運動人體科學專業代表性的院校，以及5所綜合醫院與3所專科醫院，隨機選取其康復治療學專業與運動人體科學專業的學生、醫生及康復治療師作為調研對象進行實地訪談。

2 結果

2.1 康復專業畢業生情況

目前，北京市康復治療學專業向社會提供畢業生的數量嚴重不足且學歷層次屬于中等。首都醫科大學自2016年起康復治療學專業開始每年招生，此前均是隔年招生，招生數量為每年40 50名。北京市某醫科大學雖然有“康復醫學與理療學”的博士授予點，但是屬于醫學學位并非理學學位，畢業之后從事臨床醫學工作或者科學研究，為臨床提供的康復治療人才很少。北京市某體育大學的“運動人體科學學院”提供的人才幾乎都屬于體育科學范疇，擁有碩士與博士授予權；北京市某體育學院“運動科學與健康學院”下設有“運動康復學”專業，也擁有碩士授予權。該兩所學院學生畢業后可在醫療機構從事康復治療師的工作，但是多數畢業生選擇了體育科學研究所、運動隊、健身會所等機構。另外，北京市2016-2017年每年有6所公立醫院、8所二級醫院轉型為康復醫院，更需要大量且層次較高的康復治療師人才。因此，從整體結構分析來看，北京市區域內康復治療師的從業人數嚴重不足。

2.2 醫院對康復治療師的需求情況

調研結果顯示，北京區域內不僅僅是綜合醫院的康復醫學科亟需康復治療師，康復專科醫院更是亟需康復治療師，尤其是高水平的康復治療師，即主管治療師以上水平的康復治療師。

另外，根據《中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告》[1]，從2001年到2020年中國進入快速老齡化階段，平均每年新增596萬老年人口；到2020年，全國60 歲以上老年人口將達到2.48億，老年群體大幅增加。這就意味著健康服務的需求量陡然上升，社會需要大量的康復治療師。因此，社會對康復專業人才的需求急劇增加，而供給嚴重不足成為了政府和社會所面臨的關鍵問題。

3 討論

3.1 完善康復治療技術專業體系

國外康復治療人才培養起步較早，層次較高，按物理治療師、作業治療師、言語治療師等不同專業方向分類培養。我國康復治療技術人才培養起步較晚，多未開設專門的物理治療師與作業治療師專業，而是采取以言語治療師為主、兼顧作業治療師的人才培養模式[2]。

在康復專業發展較好的國家，如美國、日本，康復治療專業人才培養模式已臻成熟，并有獨立的物理治療師學院和作業治療師學院[3-4]。據統計，截至2016年，國內只有首都醫科大學和昆明醫學院的康復治療專業細化為物理治療師和作業治療師方向，并參考世界物理治療師聯盟和世界作業治療師聯盟的教育標準，制定與國際接軌的課程設置和教學計劃，得到世界物理治療師聯盟和世界作業治療師聯盟的認可[5-6]。究其原因，一是因為我國目前的執業資格認證考試中，還沒有細分為物理治療師和作業治療師資格認證；二是因為在我國多數醫院，治療師尚未明確劃分為物理治療師和作業治療師。這些都影響了康復治療專業的教育，包括專業定位、課程設置、培養目標等[7-8]。

建議我國教育機構將康復治療學專業單獨設置，細分為物理療法學、作業療法學、言語療法學等，根據市場實際需求逐漸開設心理治療學等專業。

3.2 明確人才培養層次定位

目前，我國康復治療技術人才缺口主要集中于二級及以下醫療機構、養老機構與康復保健養生機構，符合這部分機構人才需求標準的主要是高職/大專層次的畢業生。因此，應根據不同行業需求的層次性，做好分層分類的人才培養[1]。高職/大專康復治療技術人才培養定位建議為掌握物理治療、作業治療、心理治療、言語治療、中醫康復治療等方法的復合型康復技術人才，能夠對基層常見病、傷、殘進行康復治療，就業主要面向康復醫院和二級及以下醫院康復醫學科、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等基層醫療機構。

針對三級醫院，特別是一線城市的三級醫院，要培養高層次的康復治療技術人才來滿足患者的不同需求。一線城市人口流動性較大，并且是各行業人才集中地，康復需求較高，一般水平的康復治療技術人員滿足不了他們的需求，故建議一線城市以及國際性大都市的相關高等院校考慮開展康復治療技術的碩士及博士培養，以此來滿足一線城市人群的康復需求。

3.3 優化政策，吸引康復人才回國

雖然優秀人才回國多數選擇創業而非就業，但是對于醫學人才來說，由于專業性非常強，選擇就業的比例會大于其他行業。康復治療學在我國剛剛興起，不僅需要大量的康復治療人才，更需要培養康復治療人才的人才。我國現在的醫學院校以及與康復治療學相關的院校少有設置博士學位培養點，主要的原因之一就是沒有授課的康復治療學方面的高級教師。目前，康復治療學的教師多是臨床醫學出身，因此培養出來的也多是臨床型學生，在康復治療的過程中還是臨床思維而非康復治療的思維。

歐美國家以及日本均有自己的康復治療學博士，而且數量很多。我國留學學習康復治療學專業的學生雖然不多，但是存在，應該采取措施把這部分留學生吸引回來，為祖國的康復事業貢獻一份力量。