家中測血糖，如何能準確

李金蔚

家在福州市的王辰強老人（化名），患有糖尿病20多年了，最近在家測血糖有些波動，感覺渾身乏力，走路、干家務很容易疲勞，去醫院就診后發現，醫院測的血糖總比在家中自測的高。在家中，老王每天晚上都注射16單位胰島素，早晨一般5點半起床，然后自測末梢血糖，多數在5～6mmol/L，但是每次到醫院同樣測空腹血糖，往往是8～9mmol/L。按理說，老王到醫院前一直沒吃東西，餓的時間更久，血糖不是應該更低嗎？為什么反而更高？這讓他百思不得其解，不禁懷疑，難道是家里的血糖儀壞了嗎？要不要加大胰島素的量？

同是血糖儀，為何結果會不同？

“經過一系列的檢測，其實患者的血糖儀沒有壞，也不需要加大胰島素的用量。”解放軍聯勤保障部隊第九〇〇醫院糖尿病診療中心林憶陽副主任醫師解釋說，老王從家里帶血糖儀過來，8點鐘到醫院測末梢血糖，同時抽血查空腹血糖與糖化血紅蛋白，發現糖化血紅蛋白6.7%，空腹血漿葡萄糖7.8mmol/L，血糖儀測的末梢血糖值是8.1mmol/L。這說明他的平均血糖控制不錯，只是單純的時間現象引起的高血糖，也無須更換血糖儀。專家提醒說，很多情況下，其實血糖儀很無辜，目前絕大多數血糖儀的監測都比較準確。

在家里，很多患者出現“測不準”的現象，往往是由于操作不當引起。比如，在采血過程中使用碘酒消毒，消毒后酒精未干便取血，采血量不足時擠壓手指增加血量；還有的血糖儀和試紙不匹配，測定前未校正試紙代碼；個別試紙未保存在陰涼干燥處，每次取出試紙后未立即蓋上瓶蓋；有些患者未能定期校準血糖儀等，這些都會影響測血糖的準確度。

結果不一致，哪款更準確？

判斷血糖儀是否準確，應該把血糖儀的結果與靜脈抽血的結果作對比。一般要求在空腹狀態下，抽血的同時，扎手指測末梢血糖。如果血糖儀結果與生化儀測血糖的結果誤差在15%范圍內，則認為該血糖儀準確性可靠。

林憶陽副主任醫師解釋說，在醫院查的血糖，有時會比在家里查的結果要高，這主要是因為在不同時間點測的，血糖每時每刻都有波動，而糖尿病患者的這種波動性就更加明顯。通俗的說，糖尿病中有典型的黎明現象，空腹血糖從凌晨3點左右會逐漸升高，到早上8～9點鐘會達到高峰。發生這種現象主要是因為人體內有種非常強的升血糖的激素，叫“腎上腺糖皮質激素”，分泌有明顯的晝夜節律。在晚上11點左右這種激素分泌最少，在凌晨3點左右逐漸升高，而到早上8～9點鐘分泌達到高峰。部分糖友胰島功能較差，沒法分泌足夠的胰島素去平衡腎上腺糖皮質激素的升糖作用，因此早上8點半的血糖就會比早上5點半的要高。